老年人性需求的相關因素分析*

曾兆蘭 綜述，楊 翔 審校

(成都醫學院護理學院 610083)

老年人性需求的相關因素分析*

曾兆蘭 綜述，楊 翔△審校

(成都醫學院護理學院 610083)

老年人；性欲；性健康；策略,實驗性

性，作為人類根本欲望之一，具備生命力、創造力，受到生理、社會、文化、經濟、政治、教育、宗教的影響[1]。性健康需求屬于人類健康需求中最具普遍性的需求，世界衛生組織(WHO)對性健康的定義是：通過豐富和提高人格、人際關系和增進愛情的方式達到性生活的肉體、情感、理智和社會等方面的滿足和協調[2]。然而，隨著我國人口老齡化的日益嚴峻，老年人性健康問題逐漸暴露出來。老年人依然存在性需求，但由于受生理上衰老的影響和傳統觀念的制約，使得社會對老年人性需求產生偏見，這不僅影響了老年人晚年生活質量，還導致了一系列的社會問題。現就老年人性需求現狀、影響因素、應對策略進行綜述。

1 老年人性需求現狀

受中國傳統文化、風俗習慣的影響，大多數人認為性愛是人類青春的象征，是生兒育女強烈欲望的產物，只要不再生育，就不再需要性生活，以致許多老年人為自己有性欲和性的要求而感到羞愧、困惑，所以在心理上常常壓抑自己的性需求，克制自己的性行為，久而久之，造成對自己身體和心理上的傷害。高良敏等[3]對云南省某地老年人性需求及其影響因素進行研究，發現隨著年齡的增加，老年人認為自己的老伴在生理上不需要性生活，實則不然，年齡并非主導老年人性生理需求的主因。Syme等[4]的研究顯示，老年人常受到社會刻板觀念影響，老年人有性需求是羞恥行為，應受到社會歧視。Lee等[5]對英格蘭老年男性和女性的性健康及福利進行研究，結果顯示，平均年齡為66.9歲的老年男性和平均年齡為66.8歲的老年女性均有性欲望和性生活；80歲以上的老年男性有60.2%仍有性生活；80歲以上的老年女性有27.8%有性生活；此外，在一些貧窮落后的地區，19%老年男性和32%的老年女性每月性交2次以上，49%的老年男性和62%的老年女性頻繁接吻或撫摸，而17%的老年男性和7%的老年女性頻繁手淫。由此看出老年人在生理上仍然具備著較強的性欲望，許多老年人仍然保持著活躍的性生活。安麗輝[6]的研究顯示老年人的性需求常被家庭和社會所忽視，從而引發不安全的性行為，如嫖娼、性犯罪等，加之老年人不在乎、無所謂的心理，導致了人類免疫缺陷病毒(HIV)和梅毒的感染與傳播。Duan等[7]通過對中國云南省德宏縣HIV-1患者與單純皰疹病毒(HSV-2)患者的研究中發現，不良的性行為是造成HIV-1與HSV-2疾病流行的重要原因之一。所以，目前我國老年人的性需求與社會的傳統觀念存在著許多矛盾，也面臨著諸多困境，因此引發的老年人性犯罪、老年人性疾病的傳播等社會問題更是日益嚴峻。

2 影響老年人性需求的相關因素

2.1老年人性生理的變化 進入老年期后,老年人的身體機能整體下降，性功能也隨之衰退,性器官老化，性激素分泌減少。Khera[8]和Snyder等[9]的研究顯示，雄性激素對人的一生具有重要作用，睪酮對人的生活質量有深遠意義。老年男性主要表現為睪丸發生退行性萎縮、分泌性激素的機能減退、雄性激素生成減少，生精小管的固有膜和基底膜增厚、生精上皮變薄、管腔閉塞、睪丸萎縮還常伴有血液供應減少；老年男性的附屬器官也發生一系列退行性萎縮，致使神經傳導速度減慢，從而出現勃起困難、勃起持續時間短及陰莖勃起的角度、睪丸上提的狀況、射精量、精子總數等均有降低等現象[10]。Gunst等[11]對雌激素與女性性欲之間可能存在聯系進行研究，結果顯示，雌激素受體基因會影響女性的性欲和陰道潤滑水平。老年女性由于主要維持性功能的雌激素水平急劇下降，卵巢功能也隨之減退，導致陰道分泌物減少，陰道黏膜變薄、性交疼痛、生殖道萎縮等，另外生殖器官的退行性變化如陰毛脫落、皮膚彈性差、陰道口縮小等改變，都對性功能產生不同程度的影響[12]。

2.2身體健康狀況 老年人的身體健康狀況，特別是所患疾病，是影響性需求的重要原因之一。Elneil[13]、Johansen等[14]和Grimm等[15]的研究顯示，生殖系統術后老年人的性功能和性活動大多數都存在著一定程度的功能障礙，特別是一些生殖器官切除術、侵入性外科治療，都會引起老年人性生活頻率減少、性焦慮增加、對性生活的滿意度下降、身體敏感性下降等。老年人患泌尿系統疾病也較常見，這對老年人的性健康和性需求都有著一定的影響。余燕等[16]對四川省巴中市老年女性群體性狀況現狀進行調查，結果顯示，老年女性泌尿生殖器官的病變和萎縮，表現為性生活時前庭大腺的分泌量減少，陰蒂對性刺激的反應減弱，陰道擴張反應減慢等。除此之外，老年人常見的慢性疾病也會影響老年人的性健康，如：心臟病、哮喘、高血壓等。Lim等[17]對急性心肌梗死男性患者性功能恢復的影響因素進行研究，結果表明，心血管疾病可導致心臟提供給全身器官(包括生殖器官)的血液量減少，導致男性勃起功能障礙、干擾男性的性功能。Acar等[18]在經鼻持續氣道正壓通氣治療對性功能的影響研究中發現，異常的呼吸形態可引起血氧飽和度下降，造成相關的心血管和神經并發癥及性功能障礙。Hosseini等[19]、Gerra等[20]的研究顯示，一些藥物的使用可導致性功能障礙，如海洛因、阿片類藥物、美沙酮用藥劑量等，對男性勃起功能的影響尤為明顯。隨著年齡的增長，老年人的身體機能不斷下降，但老年人的性需求依然是存在的。

2.3心理健康狀況 在現實生活中，老年人的性心理也出現了諸多問題，老年人對性知識的缺乏和性愚昧是導致老年人性功能障礙的主要原因，加之傳統文化的偏見導致老年人的性心理比性生理還先衰退[21]。由于受傳統文化影響，女性面對性行為的態度表現為把性看成是見不得人的事，極力回避性話題，加之年齡大了，更是視性生活為不正經的事。Jen[22]通過對影響老年女性性生活因素進行研究，結果顯示，老年女性常用自己“太老了”“又丑了”或“年齡大了”來限制自己的性生活。而老年男性由于性功能的減退，覺得自己“不行了”“不應該”或“不需要”的心理表現越來越明顯，認為自己對性的渴望也難以找到，心理上對自我性能力質疑；認為自己作為社會中的長者，更需要社會對自己長者身份的認同；更有甚者，認為精液十分寶貴，強忍不射精，造成生殖道的炎癥。Wortel等[23]研究睪丸切除術后對身體形象和性功能影響，結果顯示，老年人的心理健康狀況容易受到生殖系統手術的影響，易產生自卑感,所以面臨自己的性需求時，他們會努力壓抑這種欲望，認為自己不應該再有性行為。

2.4社會影響因素 社會意識的復雜性讓老年人的性問題面對著巨大的壓力，基于傳統文化與社會發展形成的社會意識是極其復雜與矛盾的，老年人在其性需求中實際并沒有社會角色的特殊化，但社會意識總是要將傳統文化與社會道德與性聯系在一起，用道德來捆綁老年人的性需求，若是老年人的性需求較為強烈，就會受到社會的譴責和質疑，甚至被貼上不道德的標簽。Iveniuk等[24]研究宗教對美國老年人性需求的影響，結果顯示，宗教認為老年人有性需求是禁忌，性欲只屬于年輕人，性生活并不重要。由此看出，以“自由”著稱的西方社會中仍有不少人對老年人的性問題持消極態度，因為這些觀點是與人的價值觀、道德觀、宗教信仰緊密相連的，一旦形成，就將貫穿于人的一生[25]。Villar等[26]對老年住宅護理設施進行研究，結果表明，77.3%的老年人表示他們沒有接受過關于性知識和老齡化的培訓，社會機構也不贊成將性知識作為培訓主題。Mcauliffe等[27]在護理人員對住院老年人進行性健康教育的研究中發現，45.6%護理人員接受過培訓，40.7%的護理人員從未接受過培訓。何平等[28]在臨床醫護人員對患者性健康指導現狀的調查研究中發現，臨床醫護人員普遍存在缺乏有效的性健康知識，存在消極的性健康指導態度和被動的指導行為。當老年人對自己性需求出現困惑時，社會缺乏對老年人性知識的普及和幫助機構，以致老年人無所適從。除此之外，社會輿論的導向偏差，大量新聞媒體的負面報道，都影響了老年人正常的性需求。

3 應對策略

3.1科學鍛煉身體 老年人應根據自身體質情況，積極參與體育運動，鍛煉身體，保持健康。Wang等[29]的研究結果顯示，體育鍛煉可改善老年人的勃起功能，老年人應選擇合適的項目，堅持有氧運動，有效提高性能力。在進行全身鍛煉的同時，要有意識地鍛煉骨盆肌肉，使整個骨盆更加健壯，肌群更具彈性，還能促進血液供應，減緩性功能的衰退，但要避免身體的過度疲勞和情緒緊張。老年人應維持適宜的體質量，不僅能保持身體健康，對性功能的改善也有一定幫助。

3.2注意合理飲食 老年人應注意膳食的平衡，營養的合理,這對老年人的性能力有一定幫助。除了飲食要葷素搭配以外，要多吃富含維生素、礦物質、有益脂肪酸和氨基酸的食物。多吃些蛋類、牛奶、豆制品、羊牛肉、鮮魚、海產品、蔬菜水果等，以滿足身體對各種營養素的需要。老年人不宜大量飲酒，過量酒精易對性功能造成損害[30]。老年人也可適當地藥物進補，如紅棗、枸杞、人參、靈芝等中成藥，服從醫生指導，合理進補，才能滋養身體改善性功能。

3.3及時改變觀念 老年人應摒棄有性需求就是下流可恥的傳統觀念，因為年齡的增加與生理功能的衰退并不意味著性需求的終止。老年人要正確面對和表達性需求，努力做到不強求性能力，不壓抑性需求、不刻意中斷性行為，保持良好的心態，并追求積極的精神生活。老年夫妻不應長期分床，應時常保持溝通交流，保持身體間的接觸，如牽手、擁抱、親吻、愛撫等，以達到心理和生理上的滿足。

3.4加強性知識宣教 針對老年人的性生理特點，加強性知識方面的宣傳與教育。首先，讓老年人了解老年性生活是有益于其身心健康的，適當的性生活可以讓男性精神煥發，女性減緩衰老，還可以增強自信，解脫心理緊張和心理壓力。賴妍彤等[31]通過對延緩性衰老方法的研究，結果表明，性行為可以促進機體分泌內啡肽，增強巨噬細胞和抗干擾素的活力，進而防止各種疾病的發生。宣傳老年人性生活相關的知識，如增加性刺激素或涂抹潤滑劑、適當調整體位減少體能消耗、注意時間控制防止疾病復發等，通過各種科學健康的方式幫助老年人逾越生理上的障礙，科學、適當地擁有性生活，使家庭和諧美滿。

3.5設置專業機構提供幫助 首先要引導老年人尋求正確的幫助渠道，醫院與社區可以成立專業的老年人婚姻問題咨詢機構，為老年人對性需求產生困惑時提供幫助[2]。因此，醫學專業學生及在職醫護人員自身迫切需要比較專業、科學、全面的性健康指導教育，學校也有必要對學生進行性與生殖健康教育。還可以設立專門的電話熱線，有助于老年人匿名咨詢，尊重老年人的人權；必要時要鼓勵老年人尋求專業的心理咨詢，讓老年人獲得正確指導，防止老年人性犯罪的發生，也可預防老年人性傳染疾病的傳播[2]。王寶智等[32]的研究顯示開設科學、正規、嚴肅的性健康教育網絡平臺，讓更多的部門參與進來，給老年人灌輸科學性知識，是很有必要的。Lester等[33]在政策對老年人性行為的影響研究中，結果表明，社會缺乏明確的性行為處理政策，使老年人被迫隱藏性行為，應開發和推廣與性行為相一致的政策，對老年人的性需求與性健康進行幫助。

3.6促進性科學研究與發展 中國性科學事業發展面臨著巨大的挑戰和機遇，性科學事業的發展是提高人民群眾健康水平最具普遍性的需要[34]。所以，應深入和深化開展性科學研究，加強性文化教育，特別是針對老年人，讓老年人明白中華民族是崇尚美滿愛情和美好夫妻的。還要開展性醫學臨床工作，研究性功能障礙、不孕不育、性傳播疾病等，研究其他系統、器官疾病導致的生殖系統病變，利用醫學內外部力量，結合現代科學技術的進步，努力推動性科學發展。

隨著醫學的發展和社會的進步，我國社會老齡化情況日益嚴峻，數以萬計的老年人需要情感、生活的關心和撫慰，現已成為很突出的社會問題，關注我國老年人性需求現狀，正確引導老年人的性行為，對促進老年人性健康具有重要意義。

[1]Katz A.Sexuality in nursing care facilities[J].Am J Nurs,2013,113(3):53-55.

[2]康佳迅,曾慧.老年人性健康研究進展[J].護理研究,2010,24(6):418-420.

[3]高良敏,付金翠,楊霞,等.云南省某地老年人性需求及其影響因素研究[J].衛生軟科學,2014,28(6):382-385.

[4]Syme ML,Cohn TJ.Examining aging sexual stigma attitudes among adults by gender,age,and generational status[J].Aging Ment Health,2016,20(1):36-45.

[5]Lee DM,Nazroo J,O′connor D,et al.Sexual health and well-being among older men and women in england:findings from the english longitudinal study of ageing[J].Arch Sex Behav,2016,45(1):133-144.

[6]安麗輝.綜合醫院皮膚性病科門診1999-2011年HIV和梅毒流行狀況及危險因素分析[D].昆明：昆明醫科大學,2013.

[7]Duan S,Ding Y,Wu Z.The prevalence of hsv-2 infection in hiv-1 discordant couples[J].Epidemiol Infect,2016,144(1):97-105.

[8]Khera M.Male hormones and men′s quality of life[J].Curr Opin Urol,2016,26(2):152-157.

[9]Snyder PJ,Bhasin S,Cunningham GR.Effects of testosterone treatment in older men[J].N Engl J Med,2016,374(7):611-624.

[10]王大光,徐佳麗,郭洪巖.老年人性健康研究[J].中國性科學,2013,22(1):80-81.

[11]Gunst A,Jern P,Westberg L.A study of possible associations between single nucleotide polymorphisms in the estrogen receptor 2 gene and female sexual desire[J].Jsex Med,2015,12(3):676-84.

[12]瑪娜爾,楊穎.結合雌激素乳膏,復方莪術油栓聯合治療老年性陰道炎療效觀察[J].中國衛生產業,2011,8(21):43-43.

[13]Elneil S.Female sexual dysfunction in female genital mutilation[J].Trop Doct,2016,46(1):2-11.

[14]Johansen N,Liavaag AH,Tanbo TG.Sexual activity and functioning after risk-reducing salpingo-oophorectomy:impact of hormone replacement therapy[J].Gynecol Oncol,2016,140(1):101-106.

[15]Grimm D,Eulenburg C,Brummer O,et al.Sexual activity and function after surgical treatment in patients with (pre)invasive vulvar lesions[J].Support Care Cancer,2016,24(1):419-428.

[16]余燕,王經泉,龔穎嬋,等.巴中市老年女性群體性狀況現狀調查[J].臨床醫學實踐,2015,24(7):523-526.

[17]Lim SK,Sim DS,Han JY.The factors associated with sexual recovery in male patients with acute myocardial infarction under phase ii cardiac rehabilitation[J].J clin Nurs,2016,25(19/21):2827-2834.

[18] Acar M,Kaya C,Catli T,et al.Effects of nasal continuous positive airway pressure therapy on partners′ sexual lives[J].Eur Arch Otorhinolaryngol,2016,273(1):133-137.

[19]Hosseini SH,Isapour A,Tavakoli M.Erectile dysfunction in methadone maintenance patients:a cross sectional study in northern iran[J].Iran J Psychiatry,2013,8(4):172-178.

[20]Gerra G,Manfredini M,Somaini L.Sexual dysfunction in men receiving methadone maintenance treatment:clinical history and psychobiological correlates[J].Eur Addict Res,2016,22(3):163-175.

[21]張琛.老年人性問題解決機制的初探[J].中國性科學,2016,25(8):158-160.

[22]Jen S.Older women and sexuality:narratives of gender,age,and living environment[J].J Women Aging,2017,29(1):87.

[23]Wortel RC,Ghidey Alemayehu W,Incrocci L.Orchiectomy and radiotherapy for stage i-ii testicular seminoma:a prospective evaluation of short-term effects on body image and sexual function[J].J Sex Med,2015,12(1):210-218.

[24]Iveniuk J,O′muircheartaigh C,Cagney KA.Religious influence on older americans′ sexual lives:a nationally-representative profile[J].Arch Sex Behav,2016,45(1):121-131.

[25]賴國毅.側重于社會經濟視角的老年性問題[J].中國老年學雜志,2015,35(2):570-572.

[26]Villar F,Celdran M,Faba J,et al.Staff members′ perceived training needs regarding sexuality in residential aged care facilities[J].Gerontol Geriatr Educ,2016,10(22):17-26.

[27]Mcauliffe L,Bauer M,Fetherstonhaugh D.Education of residential aged care staff regarding sexuality and sexual health in later life[J].J Clin Nurs,2016,25(5/6):883-885.

[28]何平,張安琴,張蒙.臨床醫護人員對患者性健康指導現狀的調查[J].中國性科學,2012,(11):51-52.

[29]Wang W,Wang JQ,Wan F.Physical exercise improves erectile function in young and middle-aged men[J].Zhonghua Nan Ke Xue,2014,20(12):1086-1089.

[30]Crawford MJ,Sanatinia R,Barrett B,et al.The clinical and cost-effectiveness of brief advice for excessive alcohol consumption among people attending sexual health clinics:a randomised controlled trial[J].Sex Transm Infect,2015,91(1):37-43.

[31]賴妍彤,胡廷溢.延緩性衰老方法初探[J].中國性科學,2010,19(10):34 -38.

[32]王寶智,陳強.簡析當今形勢下的性犯罪問題與普及健康性認知的思考[J],中國性科學,2012,21(7):93-96.

[33]Lester PE,Kohen I,Stefanacci RG.Sex in nursing homes:a survey of nursing home policies governing resident sexual activity[J].J Am Med Dir Assoc,2016,17(1):71-74.

[34]張金鐘.中國性科學的形勢和任務[J].中國性科學,2012,21(1):5-8.

四川省教育廳人文社會科學重點研究基地——四川性社會學與性教育研究中心資助項目(SXJYC1503)。

曾兆蘭(1994-)，本科，主要從事老年護理的研究。△

，E-mail：410856258@qq.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.34.037

R161.7

A

1671-8348(2017)34-4857-04

2017-08-18

2017-09-25)