骨科疾病研究專題·欄目介紹

骨科疾病研究專題·欄目介紹

我國骨折的治療大致經過以下幾個階段：(1)以傳統手法復位，夾板固定的治療階段。這一階段在我國經歷了幾千年時間，形成了中國特色的骨傷治療，屬于原始階段的微創治療；(2)20世紀早期，西醫骨科治療理念進入中國，開始應用牽引技術以及石膏固定等方法進行骨折治療，且逐漸嘗試骨折切開以獲取更好的復位同時固定的治療理念；(3)進入20世紀中后期，骨科迎來較多革命性的治療，在發展鋼板內固定的基礎上形成了骨折最重要的理念：AO治療原則，即強調切開骨折達到解剖復位以及堅強內固定；(4)20世紀末與21世紀初，骨折的治療轉而重視骨折的功能復位以及對軟組織的保護，并推動內固定器械的發展，進一步形成BO理論。與AO理論相比，BO理論更加強調保護血運的重要性，更加強調對骨折的微創復位及固定。BO理論為骨折微創治療提供了堅強的理論基礎，促進骨折微創治療的快速發展。骨折的微創主要體現以下幾個方面：

一、骨折微創相關理念

當前外科最主要的發展趨勢就是微創，即通過最小的醫源性損傷獲得最理想的治療以及最快的康復。微創不僅是一種技術，更是一種理念，是外科治療的一種新的哲學。骨折的微創治療就是用盡可能小的醫源性損傷獲取最理想的骨折復位以及有效的固定，達到更快的康復。當然要實現骨折的微創治療不僅需要有微創的觀念，更需要扎實的理論素養：包括對局部解剖非常熟悉，對骨折類型發生機制有充分的理解、良好的術前規劃、切口與固定的選擇等。

二、骨折微創相關技術

復位技術：追求骨折微創治療不是放棄對骨折復位的要求，而是希望以最小的創傷實現骨折良好的復位，因此往往選擇閉合復位。良好的閉合復位是骨折微創治療的前提和關鍵。復位技術傳統主要是手法復位以及牽引，須有較好對骨折的理解、尤其是局部軟組織的理解。牽引床牽引往往可實現良好骨折復位，部分患者可借助周圍組織張力通過撬撥實現骨折復位。國內張英澤教授提出“順勢牽引復位”概念，并發明反響牽引器，顯著提高了骨折閉合復位成功率，促進了四肢骨折的微創治療。對于特別難復位的患者有限切開也是微創治療的一種方式。

切口選折：復位技術的改進，手術切口的選擇發生根本性的變化。傳統切口變得非常小或新創一些小的手術通路以實現骨折復位以及內置物植入。微創術式：MIPO、UTN、UFN等。

三、內固定的發展特點

如何實現固定也是骨折微創治療的重點、微創的理念促進骨折固定物的發展，呈現以下幾個特點：

1.鋼板經歷了完全接觸到點式接觸；橋式以及liss鋼板。

2.髓內釘的發展更進一步促進骨折的微創治療。

3.為適應骨折微創復位設計的特殊的微創鋼板。

4.輔助技術：經皮植釘術、通道技術、計算機影像導航技術等。

骨折微創復位固定理念與技術已成為一種不可阻擋的潮流，相關的技術和裝置正以驚人的速度發展，尤其是未來機器人的介入，將有力推動骨折的微創治療。

本期欄目主要涉及骨折的微創治療，還有關于材料的研究，老年骨質疏松的研究，圍手術期出血的研究等，這些論文的集中發表，將為相關領域的研究者提供有益的參考。

郭書權，男，副主任醫師，副教授，醫學博士。2007年博士畢業于第三軍醫大學，2008年于重慶醫科大學第一附屬醫院骨科工作，主要從事創傷骨科方向研究。現任中國醫師協會骨科分委會青年委員、中國醫師協會骨科菁英會創會會員、中國醫藥教育協會骨病專委會常委、中國醫藥教育協會骨科專業委員會創傷分會青年委員、中國重建修復外科骨腫瘤組委員、重慶AOCC委員及秘書、重慶AO講師團講師、重慶中西醫骨科青委委員、《重慶醫學》編委。先后主持與參與了國家863項目、國家自然科學基金、重慶市自然科學基金面上項目等研究工作；已經發表論文20余篇，其中SCI論文6篇；獲得重慶市衛生局三等獎一次。擅長骨盆骨折、髖臼骨折、關節周圍復雜骨折以及老年骨折的治療，尤其對復雜骨盆髖臼骨折、陳舊性骨盆髖臼骨折治療有較高造詣。在脊柱創傷、骨腫瘤以及骨折微創治療方面做了大量工作。