針藥并用對于脊髓型頸椎病的療效觀察

宋國強 李冬云

河北省樂亭縣中醫醫院 河北省唐山市 063600

針藥并用對于脊髓型頸椎病的療效觀察

宋國強 李冬云

河北省樂亭縣中醫醫院 河北省唐山市 063600

目的：著重于探討脊髓型頸椎病患者運用針灸聯合中藥治療的臨床效果。方法：對80例本院2014年2月～2016年5月期間收治的脊髓型頸椎病患者進行研究，按照隨機數字法分組，因而實驗組與對照組各40例。對照組采用常規治療，實驗組采用針灸聯合中藥治療，比較兩組治療總有效率。結果：實驗組治療總有效率為95%，明顯高于對照組，差異顯著(P＜0.05)，具有統計學意義。結論：針灸聯合中藥治療脊髓型頸椎病效果確切，臨床應用價值極高。

脊髓型頸椎病；針灸；中藥治療；臨床效果

脊髓型頸椎病相比其他類型的頸椎病較為少見，但其癥狀很嚴重，能夠在隱性侵襲的狀態下發展，而且誤診率高，容易錯失最佳治療時機，故臨床對此病極為重視。發病患者一般因為刺激、壓迫脊髓與伴行血管出現脊髓神經反射、感覺、運動以及排便等功能障礙。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院2014年2月～2016年5月收治的脊髓型頸椎病患者，選取例數為80例，按隨機數字法將其分為實驗組和對照組。其中，40例實驗組患者中男患者22例，女患者18例；年齡在44～78歲，平均為（52.6 4.7）歲。對照組40例患者，女17例，男23例；患者年齡25～76歲，平均（53.1 4.5）歲。實驗組患者的基本資料與對照組差異不顯著（P＞0.05),可用于本次研究。

1.2 排除及入選標準

排除標準：①不符合診斷標準者；②精神疾病者；③心肝腎多功能不全者；④未簽署知情同意書者；⑤器質性病變者；⑥臨床資料不全者。納入標準：未合并腎肝、心肺等臟器疾病，無繼發性或原發性癡呆疾病，無丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，無言語障礙，資料完整，積極配合研究。

1.3 方法

對照組采取常規治療，給予口服中藥，組方為10g穿山甲+乳香、血蝎、當歸、沒藥、冰片、紅花各3g+5g黃芪+山茱萸、牛膝、杜仲、熟地黃各2g+6g炙甘草，加水煎服，1劑/d，2w為一個療程。實驗組在對照組的基礎上給予針灸治療，患者端坐位接受常規消毒，在頸椎骨質增生、頸椎間盤突出以及相應病變節段棘突旁夾脊穴應用30號約2寸長的毫針進針3/4，在四肢電擊或麻木感覺時留針20min，對6至8個穴位溫針灸。隨癥加減：對于上肢癥狀明顯的患者選手五里、手三里、天宗、外關、肩貞、曲池、肩髎、合谷等穴位；針對下肢癥狀明顯的患者選昆侖、懸鐘、環跳、三陰交、風市、陽陵泉等穴位；對于偏實癥患者選太沖、外關、陽陵泉等穴位；針對偏虛癥患者選足三里、腎俞、肺俞穴。兩組治療1個療程后對比療效。

1.4 觀察指標

采用上述兩種方法進行治療后，對其臨床效果進行對比。經治療后癥狀與體征消失，功能基本正常為顯效；癥狀與體征有所改善，功能基本正常為有效；體征、癥狀與功能未見改善為無效；總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.5 統計方法

本研究脊髓型頸椎病患者的全部數據分析或處理的方法：均數（）為選用t檢驗的計量資料，率（%）為選用Χ2檢驗的計數資料，嚴格規定P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組脊髓型頸椎病患者總有效率顯著低于實驗組（p＜0.05），蘊含統計學意義，具體數據如下：實驗組患者47.5%顯效（19/40），47.5%有效（19/40），5%無效(2/40)，總有效人數38例（95%）；對照組無效11例（27.5%），顯效9例（22.5%），有效20例（50%），總有效人數29例（72.5%）。

3 討論

脊髓型頸椎病為集中發生于50歲以上的嚴重椎管狹窄與頸椎椎體不穩引起頸髓節段血液循環或脊髓功能障礙的疾病。其主要表現為不同位置脊髓不同程度受壓，未經及時治療者容易出現殘疾。在中醫學研究當中，脊髓型頸椎病在“痙癥”、“痹癥”等范疇，臨床發現患者存在肝脾虧虛、氣虛血瘀腎虧等癥狀，因而治療原則為益氣化瘀補腎。組方中穿山甲、牛膝能夠通絡治痹、活血化瘀；乳香能夠活血行氣與通經止痛；血蝎、紅花與沒藥能夠活血通經，去瘀止痛；黃芪、當歸能夠補氣和血與養血；冰片能夠通諸竅、散郁火；山茱萸能夠益腎固精與補肝益腎；熟地黃能夠益精填髓；杜仲能夠補肝腎；炙甘草能夠調和諸藥。全方可發揮補氣和血、活血化瘀、益腎固精等功效。針灸為傳統文化中最為濃墨重彩的一筆，通過對腎俞、肺俞、足三里、手三里、手五里、肩髎、合谷、天宗、外關、肩貞、曲池、昆侖、懸鐘、環跳、陽陵泉、太沖、三陰交、風市等穴位針刺，除了可打通經脈使其流暢運行，也可提高益氣、化瘀、補腎的治療效果。由上述結果可知：針灸聯合中藥治療的實驗組19人顯效，19例有效，總有效率95%；單用中藥治療的對照組顯效9人，有效20人，總有效率72.5%；相比之下針灸聯合中藥治療組療效更佳。

綜上所述，給予脊髓型頸椎病患者應用針灸聯合中藥治療可顯著提高其治療總有效率，具有較高的臨床推廣價值。

[1]曾海娟.針灸推拿結合中藥治療脊髓型頸椎病的臨床效果觀察[J]轉化醫學電子雜志,2015(07):71-72.

[2]丁汀.頸椎病患者應用針灸推拿結合中藥治療的療效及安全性分析[J].檢驗醫學與臨床,2017(04):512-513+516.

宋國強（1978-），男，河北省樂亭縣人。醫學學士，主治中醫師，現任職于河北省樂亭縣中醫醫院，從事中醫針灸工作，擅長治療頸、肩、腰、腿痛等常見病及中風后遺癥等康復治療。