基于問卷調(diào)查的護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革探討

張麗菊+張娜+盧彥欣

摘要：本文了解護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，探討護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在教材內(nèi)容、教學(xué)安排及教學(xué)方法中存在的問題。認(rèn)為調(diào)查對(duì)象對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)存在較大困難與片面的教學(xué)目標(biāo)、陳舊的教材內(nèi)容、不合理的教學(xué)安排及落后的教學(xué)方法有關(guān)。針對(duì)上述問題，采用由實(shí)際問題引入的教學(xué)模式，開展模塊化教學(xué)，構(gòu)建以醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)為核心的課程群，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)踐應(yīng)用能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣、科研思維和應(yīng)用能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；護(hù)理專業(yè)；問卷調(diào)查；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）51-0111-03

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)以醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理和方法探討生物醫(yī)學(xué)現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)理論的內(nèi)在客觀規(guī)律，貫穿于醫(yī)學(xué)研究的整個(gè)過程[1]。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生形成統(tǒng)計(jì)思維，掌握基本統(tǒng)計(jì)分析方法，借助統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，正確地理解和表達(dá)分析結(jié)果，是醫(yī)學(xué)生進(jìn)行科研和實(shí)踐的重要工具。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技和衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展，社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的知識(shí)、專業(yè)能力和基本素質(zhì)提出了更高的要求，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和科研能力成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容[2]，因此醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)逐漸成為護(hù)理專業(yè)教學(xué)和科研中一門非常重要的學(xué)科。本文結(jié)合對(duì)護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐及對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行的問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，了解護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)知態(tài)度、教學(xué)感受和學(xué)習(xí)意見，分析該門課程教學(xué)中存在的問題，為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)模式、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和實(shí)踐應(yīng)用能力提供依據(jù)。

一、對(duì)象和方法

本研究采用自制調(diào)查問卷，以剛完成醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)教育的187名2014級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。授課教材為人民衛(wèi)生出版社的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》（第6版），理論課授課20學(xué)時(shí)，內(nèi)容主要包括不同類型資料的統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)圖表、總體均數(shù)的估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等，配套計(jì)算器實(shí)習(xí)16個(gè)學(xué)時(shí)。調(diào)查結(jié)果采用Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

1.調(diào)查對(duì)象基本特征及對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。在187名被調(diào)查對(duì)象中，56.68%高中主修文科，43.32%主修理科，普遍認(rèn)為自己數(shù)學(xué)基礎(chǔ)和邏輯思維能力一般偏差，詳見表1。

在學(xué)科特點(diǎn)的回答中，超過一半以上（56.68%）的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)抽象難懂；但大部分學(xué)生（69.52%）對(duì)于該課程還是呈現(xiàn)肯定態(tài)度，認(rèn)為相關(guān)知識(shí)點(diǎn)對(duì)將來有幫助，可以提高實(shí)際應(yīng)用能力及專業(yè)技能；也有一部分學(xué)生（30.48%）認(rèn)為該課程對(duì)于護(hù)理專業(yè)來說沒有幫助甚至不知道學(xué)習(xí)該門課程有什么作用，因此在學(xué)習(xí)該課程主要目的回答中，43.32%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)該課程是為了應(yīng)付考試或其他，詳見表2。

2.調(diào)查對(duì)象對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)感受。在對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)感受方面，61.49%的學(xué)生表示在學(xué)習(xí)過程中存在較多困難，碰到的主要困難是上課聽不懂（59.36%），課程內(nèi)容太難、看書看不懂（54.55%），數(shù)學(xué)基礎(chǔ)不好（46.52%），沒有興趣（38.5%）等，其中認(rèn)為參數(shù)估計(jì)（56.68%）、假設(shè)檢驗(yàn)（56.15%）、t檢驗(yàn)（62.03%）、χ2檢驗(yàn)（53.48%）這些統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)難以理解；僅有20.32%的學(xué)生認(rèn)為通過系統(tǒng)的課程學(xué)習(xí)，能夠掌握研究設(shè)計(jì)與數(shù)據(jù)分析的基本技能。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的授課感受方面，針對(duì)目前課程設(shè)置比較符合護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)這一觀點(diǎn)，44.38%表示贊成，26.20%表示中立，大部分學(xué)生（75.4%）認(rèn)為該課程教學(xué)內(nèi)容偏少，不足以支撐將來的實(shí)踐應(yīng)用，詳見表3。

3.調(diào)查對(duì)象對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)建議。調(diào)查顯示，僅有66.85%的學(xué)生對(duì)教師使用板

書和投影相結(jié)合的教學(xué)方式產(chǎn)生的教學(xué)效果比較滿意，在更能接受的教學(xué)方式回答中，選擇結(jié)合實(shí)際案例師生共同分析的有70.05%、課堂教學(xué)師生互動(dòng)的有56.68%、參與統(tǒng)計(jì)調(diào)查的有47.59%、小組討論的有39.57%、傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式只有12.83%。說明相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方式而言，學(xué)生更希望課堂活躍，多方互動(dòng)，參與實(shí)踐，將所學(xué)的理論知識(shí)同實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合起來，真正做到學(xué)以致用。對(duì)于考核方式而言，大部分學(xué)生（65.24%）認(rèn)為應(yīng)該增加平時(shí)和實(shí)踐成績(jī)所占比例，減少考試成績(jī)所占比例，應(yīng)更加注重平時(shí)知識(shí)的積累和應(yīng)用，而不是一味看重考試成績(jī)。

三、討論分析

調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)這門學(xué)科總體表現(xiàn)出肯定態(tài)度。但由于該課程理論性和實(shí)際性較強(qiáng)，涉及大量數(shù)學(xué)公式、抽象概念和復(fù)雜內(nèi)容，對(duì)于數(shù)學(xué)基礎(chǔ)和邏輯推理能力較弱的護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說，學(xué)習(xí)存在較大困難，導(dǎo)致學(xué)習(xí)信心明顯不足。加上對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值的認(rèn)識(shí)缺乏，未能深刻了解統(tǒng)計(jì)的用途，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)的興趣不大，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，造成學(xué)習(xí)過程過于機(jī)械化、程序化甚至學(xué)習(xí)僅僅是為了通過考試或取得學(xué)分，這樣的教學(xué)效果不夠理想。造成學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)存在如此“距離感”的原因可以歸納為以下幾點(diǎn)。

一是教學(xué)目標(biāo)定位不全面，教學(xué)內(nèi)容缺乏針對(duì)性，與護(hù)理專業(yè)融合不夠。傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)比較注重統(tǒng)計(jì)分析方法原理的講授和運(yùn)用公式計(jì)算能力的訓(xùn)練，忽略對(duì)學(xué)生統(tǒng)計(jì)思維和科研素質(zhì)的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生碰到實(shí)際醫(yī)學(xué)問題時(shí)無從下手。而且無護(hù)理專業(yè)專用的統(tǒng)計(jì)學(xué)教材，學(xué)生學(xué)習(xí)過程中使用國家統(tǒng)編的臨床醫(yī)學(xué)本科生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教材，該教材缺乏相關(guān)護(hù)理研究實(shí)例的展示，無法達(dá)到專業(yè)化教學(xué)目的[2]。教學(xué)內(nèi)容也和其他專業(yè)相似，跟護(hù)理科研工作密切相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法介紹較少，導(dǎo)致學(xué)生在護(hù)理工作實(shí)際應(yīng)用中容易出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析方法的誤用[3-5]。

二是課程設(shè)置不合理，教學(xué)體系不完善。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門非常重要的應(yīng)用型學(xué)科，國內(nèi)大多數(shù)護(hù)理院系開設(shè)了該課程[6]，但只設(shè)置這一門課程，缺少科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用等相關(guān)輔助課程的支撐，無法幫助學(xué)生構(gòu)建完整的統(tǒng)計(jì)思維和系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)科研思路[7]。加上該課程課時(shí)不斷被壓縮，大量?jī)?nèi)容無法在課堂上講解，學(xué)生缺乏探索精神，認(rèn)為所學(xué)的就是全部，使實(shí)際應(yīng)用比較困難。

三是教學(xué)方法落后，考核內(nèi)容方式陳舊。在教學(xué)模式上以教師為中心，學(xué)生被動(dòng)接受。這種“填鴨式”的教學(xué)模式，學(xué)生的主動(dòng)性沒有充分發(fā)揮，教師只重視知識(shí)傳授過程，忽視對(duì)學(xué)生實(shí)際能力的培養(yǎng)。在考試形式上采用閉卷考試的方式，考核內(nèi)容大多注重對(duì)基本知識(shí)點(diǎn)的測(cè)試，忽視對(duì)統(tǒng)計(jì)方法綜合應(yīng)用能力的考察，學(xué)生往往可以通過考前短期突擊強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)獲得較好成績(jī)。這樣的教學(xué)方法和考核設(shè)計(jì)，缺乏對(duì)統(tǒng)計(jì)綜合應(yīng)用能力客觀真實(shí)的評(píng)價(jià)，而且使學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新能力、適應(yīng)能力發(fā)展受到限制。這些問題的存在使學(xué)生無法體會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)在本專業(yè)的應(yīng)用價(jià)值，不能有效激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)，因此迫切要進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)改革。基于本次調(diào)查結(jié)果，提出以下幾點(diǎn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)改革的建議。

明確教學(xué)目標(biāo)，構(gòu)建課程群。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是通過該課程教學(xué)，使學(xué)生逐步養(yǎng)成科學(xué)統(tǒng)計(jì)思維，掌握基本的統(tǒng)計(jì)知識(shí)，具備統(tǒng)計(jì)軟件的操作技能，并能夠在自身的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)正確運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能解決實(shí)際的醫(yī)學(xué)科研問題[7]。對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生統(tǒng)計(jì)思維模式和從事醫(yī)學(xué)科研能力培養(yǎng)的過程中，同時(shí)引進(jìn)科研設(shè)計(jì)課程，結(jié)合SPSS統(tǒng)計(jì)分析課程，構(gòu)建以醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)為核心的課程群，理論基礎(chǔ)與實(shí)際應(yīng)用并重。

選擇適宜教材，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。在教材的選用上根據(jù)護(hù)理專業(yè)的主要研究領(lǐng)域，結(jié)合護(hù)理專業(yè)知識(shí)構(gòu)架，選擇適宜的統(tǒng)計(jì)學(xué)教材進(jìn)行授課或者編寫適合護(hù)理專業(yè)的輔助教材。在教學(xué)內(nèi)容方面，建立包括基本統(tǒng)計(jì)方法、高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法、科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)軟件等模塊化的教學(xué)內(nèi)容體系，不僅介紹與護(hù)理專業(yè)息息相關(guān)的統(tǒng)計(jì)基本理論和常用方法，還增加SPSS統(tǒng)計(jì)軟件的教學(xué)，處理實(shí)際問題，增強(qiáng)學(xué)生的理解，提高學(xué)習(xí)興趣。

案例式、網(wǎng)絡(luò)化、實(shí)踐性教學(xué)。在教學(xué)模式上，滿足學(xué)生的個(gè)性化需求，采取已取得顯著教學(xué)效果的案例導(dǎo)向型教學(xué)[8，9]，即用護(hù)理專業(yè)典型案例引出問題，進(jìn)行方案設(shè)計(jì)，處理方法選擇，使用軟件實(shí)現(xiàn)，結(jié)合專業(yè)知識(shí)進(jìn)行結(jié)果解釋與應(yīng)用的教學(xué)模式。使用sakai網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)完善本課程網(wǎng)絡(luò)資源（課件、教案、視頻、圖片、作業(yè)等），實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)授課、答疑、提交作業(yè)和資源共享，方便學(xué)生與教師的交流互動(dòng)。除此之外，增加課外實(shí)踐教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教師的科研項(xiàng)目或針對(duì)自己感興趣的項(xiàng)目申報(bào)國家、省或校級(jí)的大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目、挑戰(zhàn)杯項(xiàng)目等，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，進(jìn)一步深化加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的理解和實(shí)際應(yīng)用能力。面對(duì)這樣的教學(xué)模式，考核的內(nèi)容和方法都要發(fā)生相對(duì)的變化。考試內(nèi)容應(yīng)該包括學(xué)習(xí)態(tài)度（出勤、課堂表現(xiàn)）、技能考核（科研實(shí)踐、上機(jī)操作）和理論知識(shí)考核；考試形式除了卷面之外，還采用上機(jī)操作、調(diào)研報(bào)告、小組討論的方式；學(xué)生成績(jī)根據(jù)參與課堂教學(xué)活動(dòng)的程度、實(shí)踐過程中提交的調(diào)查報(bào)告或論文、上機(jī)操作和期末卷面成績(jī)等進(jìn)行綜合評(píng)定。

目前護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中仍存在很多問題，為了提高教學(xué)效果和專業(yè)培養(yǎng)的質(zhì)量，應(yīng)對(duì)護(hù)理專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和實(shí)施方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母锖驼{(diào)整，以適應(yīng)新時(shí)代人才培養(yǎng)的需求。

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Discussion on the Teaching Reform of Medical Statistics for Nursing Specialty Based on Questionnaire

ZHANG Li-ju，ZHANG Na，LU Yan-xin

（Zhuhai Campus，Zunyi Medical College，Zhuhai，Guangdong 519041，China）

Abstract：This paper is for Understanding the attitude of nursing students of medical statistics learning，exploring the nursing professional medical statistics in the teaching content，teaching arrangement and teaching methods. Think survey on medical statistics learning exist great difficulties and connect with one-sided teaching target，the old teaching content，teaching arrangements unreasonable and backward teaching methods. Aiming at the above problems，the introduced by the practical problems of teaching mode，we carry out modular teaching，construct to medical statistics is the core of curriculum group，strengthen the practice of medical statistics should be ability，improve nursing students' interest in learning medical statistics，scientific thinking and application ability.

Key words：medical statistics；nursing profession；questionnaire survey；teaching reform