《 經(jīng)絡腧穴學》實訓課程教學改革與實踐

項 鑫，李慧璟，景 寬，胡英華，洪嘉婧，張 欣

（1.長春中醫(yī)藥大學 職業(yè)技術學院，長春 130117；2. 長春中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，長春 130117）

《 經(jīng)絡腧穴學》實訓課程教學改革與實踐

項 鑫1，李慧璟2*，景 寬2，胡英華2，洪嘉婧2，張 欣2

（1.長春中醫(yī)藥大學 職業(yè)技術學院，長春 130117；2. 長春中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，長春 130117）

為進一步扎實學生的基礎理論知識、培養(yǎng)學生臨床實踐能力、提高《經(jīng)絡腧穴學》實訓課程教學效果，對《經(jīng)絡腧穴學》實訓課程進行改革，形成了“學－練－考－驗”四位一體的教學方法。該方法改變了以往理論和實訓脫節(jié)、實訓方式過于機械等問題，充分調(diào)動了學生學習的積極性，提高了教學質(zhì)量。

《經(jīng)絡腧穴學》；實訓課程；教學改革

《經(jīng)絡腧穴學》是針灸推拿學專業(yè)學生的專業(yè)必修基礎課程，是后續(xù)學習《刺法灸法學》《針灸治療學》和《推拿手法學》等專業(yè)課程的基礎。本課程涵蓋內(nèi)容較多，既要有豐富的現(xiàn)代解剖知識，還需要扎實的中醫(yī)基本功。涉及《黃帝內(nèi)經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》《針灸大成》等古代文獻，學生理解、記憶起來比較困難，開課年級又比較低，學生往往興趣不高，導致該課程教學質(zhì)量較低。此外《經(jīng)絡腧穴學》學時數(shù)逐年壓縮，理論課學時數(shù)存在嚴重不足的情況，學生不能牢固掌握本課程必備知識。因此充分利用實訓課程，在實訓課程中以學生為中心，調(diào)動學生學習積極性，又能讓學生深刻理解并掌握基礎知識，是非常重要的[1]筆者通過《經(jīng)絡腧穴學》實訓課程教學改革和實踐，形成了“學－練－考－驗”四位一體的教學方法，總結如下。

1 學習

1.1 教師講授學習 1）為解決理論授課時數(shù)縮減不足的問題，打破以往理論課講授、實訓課練習的常規(guī)模式，將實踐性強的內(nèi)容如腧穴定位方法部分放到實訓課上講。實訓課分組訓練，每組30人左右，教師可以先在骨性標志明顯的學生身上進行腧穴定位方法的講解和演示，同時其他學生可以兩人一組進行骨度分寸定位法、體表解剖標志定位法、手指比量法的練習。學生人數(shù)少，教師可以隨堂及時指導和糾正。既彌補了理論課學時數(shù)不夠的問題，又能充分調(diào)動學生的學習主動性。2）打破教材順序，重新合理安排課程內(nèi)容的先后順序。國家級規(guī)劃教材《經(jīng)絡腧穴學》中各論的內(nèi)容，主要是按照經(jīng)脈的流注次序逐經(jīng)講解，腧穴則依據(jù)經(jīng)脈循行走向按其排列依次講授[2]。在實訓課上打破教材順序，先講任督二脈，再按手三陰、手三陽、足三陰、足三陽的順序講解十二經(jīng)脈；而某一條經(jīng)脈中腧穴講解的先后順序也根據(jù)具體情況合理安排，如講手厥陰心包經(jīng)腧穴時，講完曲澤穴之后，先定大陵穴，再定曲澤與大陵兩穴連線上郄門、間使、內(nèi)關等穴。這樣有利于學生在學習經(jīng)絡腧穴的內(nèi)容時更加易于比較相鄰經(jīng)脈、腧穴之間的相互位置關系，牢固掌握腧穴的定位。3）在實訓過程中充分利用實驗室已有的各種現(xiàn)代化教學設備和手段，多角度向?qū)W生展示重點腧穴的局部解剖和相近腧穴間的相互關系。首先利用多媒體課件、圖譜，將授課內(nèi)容形象具體地展現(xiàn)給予學生；其次借助人體骨架和結構模型，講解各部位的解剖結構特點。通過經(jīng)絡腧穴演示儀器，再次強化已學習的內(nèi)容。

1.2 學生自主學習

1.2.1 課前自主學習 1）未在理論課上講授的內(nèi)容，教師在實訓課前，布置自主學習內(nèi)容，由學生在課前查閱相關資料，在課上按小組進行簡短匯報。發(fā)揮學生的主觀能動性，調(diào)動學生學習的積極主動性。2）理論課上已經(jīng)講授過的內(nèi)容，經(jīng)脈循行和腧穴定位，要求學生相互畫經(jīng)點穴操作拍照片、拍視頻，也在課上按小組進行簡短匯報，并由其他組同學進行點評，教師指出問題和改進方法。

1.2.2 課后自主復習 1）每次實訓課后撰寫實訓報告，實訓報告能夠比較及時地把握學生學習情況，了解學生在實際操作過程中的困難和對重點、難點的掌握。以便針對學生在實踐環(huán)節(jié)中遇到的不同具體問題，包括共性和個性的問題，進行相應的輔導。2）課后分小組訓練，按頭、胸、腹、背、腰、上肢、下肢的順序，進行橫向定位分部的比較、總結，學生相互畫經(jīng)點穴操作拍照片、拍視頻，發(fā)布到公共學習網(wǎng)絡平臺，教師和學生共同進行網(wǎng)上評價和復習，強化學習效果。

2 練習

2.1 教師示范 選擇一位體表解剖標志比較明顯的學生作示教[3]，進行劃經(jīng)點穴示范，講解重點難點內(nèi)容，并注意示范時間不宜過長，以便留給學生充足的時間。

2.2 學生進行分組練習 1）每次實訓約32人，8人為一個大組，2人為一小組。每組選出組長，組長負責對全組人員課前、課后任務的管理。每組配備優(yōu)秀的高年級學生一人作為助教，輔助教師完成實訓任務。2）在此過程中，學生兩人一組，互相劃經(jīng)點穴，需要對每一條經(jīng)脈和每一個腧穴進行定位。出現(xiàn)疑問，首先是小組間學生互相討論，再由助教、教師答疑。3）教師在實訓結束前總結學生點穴、劃經(jīng)的情況，針對突出的共性問題再次演示這些穴位的點穴操作。

3 考核

3.1 隨堂考核 助教負責管理全組學生每次實訓內(nèi)容考核，包括經(jīng)脈循行和腧穴定位，一個一個過關；再由教師進行抽查。

3.2 階段性考核 由于經(jīng)脈、腧穴內(nèi)容較多，很多學生容易出現(xiàn)遺忘現(xiàn)象。也有一些學生抱有僥幸心理，以為期末突擊復習就能通過考試。為避免上述現(xiàn)象，扎實學生基礎知識的掌握，在整體課程的教學中設置3次階段性考試，督促學生及時進行復習、歸納和總結。

3.3 期末實訓考核 課程結束后，進行實體劃經(jīng)、腧穴定位考核。每位學生采取抽簽的方式，隨機抽取一份試卷，包括一條經(jīng)脈和10個腧穴，畫出經(jīng)脈循行，正確描述腧穴定位、歸經(jīng)和取穴操作， 進行實體考核，要求在規(guī)定時間（20 min）內(nèi)完成。以檢查學生對于經(jīng)絡腧穴掌握程度和實踐操作的熟練程度。

4 體驗

4.1 針刺基本操作體驗 為了加強學生對腧穴立體結構、特殊部位的理解，將毫針刺法的基本操作提前介紹。在腧穴取穴定位的訓練中，選擇較安全、易操作的部分穴位進行毫針刺法的基本操作訓練，讓學生體會腧穴的三維立體結構，掌握腧穴局部解剖特征，加強對教材上每個腧穴標明的針刺角度和針刺深度的理解。并通過體會針感，來驗證定位的準確性[4]。鼓勵學生課外在安全的前提下大膽的將針灸應用到實際生活中去，解決一些常見病多發(fā)病，不斷積累臨床經(jīng)驗。

4.2 實習體驗 經(jīng)絡腧穴學作為專業(yè)基礎，課時有限，學生很難理解和掌握全部內(nèi)容。通過開放實驗室、到醫(yī)院跟診實習等形式，為學生掌握經(jīng)絡腧穴學提供更多的學習機會，從而使經(jīng)絡腧穴學的實訓教學在有限課時外得到延伸和拓展。在臨床實習中，教師通過治療病人，具體講解經(jīng)絡腧穴的臨床實際應用。通過病人的反饋，驗證針灸的臨床療效。學生不僅可以在實習實踐中檢驗理論，并且可以建立臨床信心。

在《經(jīng)絡腧穴學》實訓課程教學中，通過教學內(nèi)容、教學手段及教學方法等方面改革，對學生進行“學－練－考－驗”一體化訓練，取得明顯的教學效果，極大地提高了學生動手能力和分析解決問題的能力，從而提高了教學質(zhì)量。但仍有許多不完善之處, 還需要在今后的教學過程中不斷改進、充實和提高。

[1]于曉華,孫英霞,李永春.多層次教學在《經(jīng)絡腧穴學》實訓課的應用[J].課程教育研究(新教師教學),2015(12):281-281.

[2]沈梅紅,李纓.經(jīng)絡腧穴學實訓教學改革[J].廣西中醫(yī)學院學報, 2011, 14(4):97-99.

[3]方偉,康鳳河,王麗穎,等.教-學-做-考”一體化《經(jīng)絡腧穴學》課程教學模式構建[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2010, 30(2):7-9.

[4]張建斌,董勤,程潔.經(jīng)絡腧穴學實訓教學方案的改革與設計[J].中醫(yī)教育, 2009, 28(1):41-43, 49.

Research progress of training course teaching reform and practise of Meridian Acupoints

XIANG Xin1, LI Huijing2*, JING Kuan2, HU Yinghua2, HONG Jiajing2, ZHANG Xin2
(1. Polytechnic Institute of Changchun University of Chinese Medicine, Changchun130117, China;2. School of Acupuncture-Moxibustion and Tuina, Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117, China)

In order to further strengthen student’ s basic knowledge, cultivate student’ s ability in clinical practice,improve the teaching effectiveness in the Meridian Acupoints training course, and advance reform in the Meridian Acupoints training course, a “l(fā)earn-practice-test-examine” four-in-one teaching method was formed. This method has changed the previous theory, training disconnection and stereotyped issues. This method mobilizes the student’ s enthusiasm for learning, as well as improves the quality of teaching.

Meridian Acupoints; training courses; teaching reform

G642.0

A

2095-6258(2017)06-0994-03

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.06.045

吉林省教育廳 職業(yè)教育與成人教育教學改革研究課題（2015ZCY227）。

項 鑫（1985 -），男，醫(yī)學碩士，從事教學管理與中醫(yī)針灸推拿學研究。

*通信作者：李慧璟，女，副教授，電話-13578730630，電子信箱-1114339833@qq.com

2017-02-28）