長春市社區護士對感動護理服務的認知現狀研究

吳 雪，安冉冉，黃衛東

（1.白城醫學高等專科學校，吉林 白城 137000；2.濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 256600；3.長春中醫藥大學，長春 1301 17）

長春市社區護士對感動護理服務的認知現狀研究

吳 雪1，安冉冉2，黃衛東3*

（1.白城醫學高等專科學校，吉林 白城 137000；2.濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 256600；3.長春中醫藥大學，長春 1301 17）

目的 調查明確長春市社區護士對感動護理服務認知現狀及影響因素。方法 采用隨機整群抽樣法，對長春市252名社區護士進行問卷調查，調查內容包括一般資料，社區護士對感動護理服務認知現狀及其影響因素。分析長春市社區護士對感動服務認知的現狀及影響因素，并提出合理的對策。結果 長春市社區護士感動服務知識得分 平均（15.98±3.396）分。感動服務理論知識得分（6.25±1.735）分，實踐技能知識得 分（5.86±1.699） 分，感知知識認知得分為（3.65±1.346）分。單因素分析 顯示，不同職稱、學歷、性格、工作年限的社區護士，感動護理服務知識得分有差異。回歸分析顯示感動護理服務知識總分的主要影響因素按其回歸系數大小依次職稱、學歷和性格。結論 社區護士對感動護理知識的掌握，處于中等水平 ，影響長春市社區護士對感動服務認 知的主要影響因素為職稱、學歷、性格。應加強長春市社區護士對感動護理服務的認知，促進感動護理服務應用于社區臨床實踐。

感動服務；護理；社區護士；認知現狀

目前，為提高護理質量，二八法，PDCA管理循環法，品管圈，六西格瑪法，追蹤法，信息化不斷被應用于護理臨床實踐中[1]，收到了良好的效果。感動服務來源于患者的感知和體驗[2]，患者感覺＝患者體驗－患者期望。當＜0時，患者不滿意；當＝0時，患者滿意；當0＞時，顧客（患者）對所提供的服務感到意外的驚喜，從而深受感動[3]，為感動服務。感動護理服務，是建立在患者期望值基礎上的護理服務，是優質護理的最高表現，是關懷護理的集中表現。感動護理服務不僅強調服務的結果質量，還注重服務的過程質量。探索感動護理服務，必將促進護理質量持續改進。本研究旨在調查社區護理人員對感動護理服務的認知及影響因素。

1 對象與方法

1.1 對象 采用方便抽樣法，抽取朝陽區、二道區、南關區，然后采用隨機整群抽樣的方法，長春市共有社區護士882人，每個社區衛生中心約有15名護士，經統計學計算所需樣本量為218人。本研究共在3個行政區，隨機抽取18個社區衛生服務中心，且符合要求的社區護士252名，進行問卷調查。納入標準：1）具有護士執業資格證書；2）從事社區護理工作具有一年以上的經驗；3）知情同意且自愿參加本研究者。排除標準：1）進修生或者是實習生；2）在社區工作的時間不滿一年的護士；3）調查期間不在工作崗位上如休假、進修或產假等。共發放問卷252份，回收250份，問卷回收率99.20%，剔除不合理問卷8份，問卷有效回收率96.03%。

1.2 調查方法

1.2.1 一般資料調查問卷 參照文獻，自行設計一般資料調查問卷，主要為被調查者的一般情況：包括年齡，工作年限，職稱，職位，性格，學歷，婚姻，家人對自己的關心程度，月收入等。

1.2.2 感動服務調查問卷 感動服務調查問卷主要包括三部分，問卷由23個條目構成，其中正向問題18個，反向問題5個。感動護理服務知識認知，該部分分為3個維度，感動護理服務理論知識認知，該條目有10問題構成，主要為感動護理服知識的來源，應用范圍，原則，基本內容，評價指標等；感動服務實踐技能知識認知，該條目由8個問題構成，主要是開展感動護理服務的要求，主要包括環境要求，護士人文技能，操作性技能等；感動服務感知知識認知，由5個問題構成，主要是開展感動護理服務的必要性，及其帶來的影響。問卷中正向問題回答“是”得1分，回答“否”得0分，反向問題回答“是”得0分，回答“否”得1分。各個問題凡回答“不清楚”均得0分，得分最高分23分，最低分0分，得分越高，表明對感動式護理服務的認知程度越高。社區護士對感動護理服務知識認知調查Cronbach α 分別為 0.828。

1.3 統計學分析 先將問卷數據錄入Excel 2007，再采用SPSS 19.0統計軟件包對數據進行分析，計數資料采用百分比表示，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，符合正態分布的數據分析采用t檢驗，χ2檢驗，方差檢驗，不符合正態分布方差不齊的數據，采用非參數檢驗秩和檢驗，對單因素有統計學意義的數據再進行logistic回歸分析。

2 結果

2.1 社區護士感動護理服務知識問卷回答情況 見表1。

表1 社區護士感動護理服務知識問卷回答情況（x±s）

2.2 社區護士對感動護理服務的認知單因素分析結果 見表2。

2.3 社區護士感動護理服務感知知識認知的影響因素線性回歸分析 以感動護理服務知識總分為因變量，以職稱（X1）、學歷（X2）、工作年限（X3）、性格（X4）為自變量進行逐步回歸分析，結果顯示：感動護理服務知識總分的主要影響因素按其回歸系數大小依次職稱、學歷和性格。提示：職稱越高，感動護理知識得分越高；學歷越高，感動護理知識得分越高；性格總分比較，A型性格得分最高。

3 小結

3.1 社區護士對感動護理服務知識的認知 本研究中調查問卷顯示社區護士對感動護理知識的掌握，處于中等水平。從社區護士感動護理服務問卷回答情況來看，23個條目，回答正確率從12.0%到88.0%，回答正確率最高的是“開展感動服務，要求護士具備護理、醫學、法律知識”，屬于感動護理服務實踐要求中的內容，回答正確率最低的是“感動服務來源于科隆博士的服務位階的三層次理論”，說明社區護士對感動服務理論知識知曉度低；23個題中難度系數＜0.5第1，7，9，11，13，16，19題。其主要內容感動護理服務理論專業知識和逆向思維題，說明護士對感動護理服務的理論認知不足，逆向思維欠缺，可能與長期從事單一的護理工作有關。而難度系數較低的是第14，17，22，23題，其難度系數均＞0.8，主要內容為感動護理實踐技能知識和感知認知知識。說明社區護士對感動護理的實踐技能認知略優于理論認知，對感動護理態度及帶來的影響有積極的認知。研究表明更應該加強社區護士對感動服務理論專業理論知識的培訓教育。

表2 社區護士對感動護理服務的認知單因素分析結果（x±s）

3.2 長春市社區護士對感動服務的認知影響因素 本研究結果顯示，影響因素與性別與年齡 、工作年限[5-6]、職稱[7]、職位[8]、婚姻與社會支持及月收入[9]、性格[10]及學歷有關。Everett等[11]研究表明，護理研究生相對本科生，有更強的學習能力，尋求方法及評判性思維能力。且護理研究生學習的持久力高護理于本科生[12]。學歷高的護士，知識范圍廣，知識水平高，對事物的理解能力強，且更容易接受新知識，新觀念。因此社區護士學歷層次越高，感動護理服務認知水平越高。高層次學生如本科生、研究生，人學時文化水平較高，知識廣，理解能力強。學歷提升，知識擴展，看問題分析問題，理解事物，能更多地看問題的本質，看事物的內在聯系和全局[13]。中專學歷護士由于知識面較窄，解決問題及解惑能力相對較低。

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Investigation on current status of community nurses’ cognition on moving care in Changchun

WU Xue1, AN Ranran2, HUANG Weidong3*
(1. Baicheng Medical College, Baicheng 137000, Jilin Province, China；
2.Binzhou Medical University Hospital, Binzhou 256600, Shangdong Province, China;3.Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130117, China)

Objective This object aims to know the present situation of moving service, moving services cognitive status of community nurses from Changchun. Methods By using the random cluster sampling, choosing 252 community nurses in Changchun to take a questionnaire survey, the questionnaire includes 4 parts, general information, moving service educational experience of community nurses, the cognitive level of moving care about community nurses from Changchun and the willingness to learn moving service and its influences. Analyzing the results, then put out reasonable strategy. Results The total of moving care knowledge score was (15.98±3.396),the theoretical knowledge score was (6.25±1.735), the skill moving care knowledge score was (5.86±1.699), the perceived knowledge score was (3.65±1.346). Univariate analysis shows that the moving nursing scores were different because of education levels,professional titles, work experience,character. Regression analysis shows that the influence factors from top to bottom were professional ranks, educational background and character.Conclusion Community nurses’ moving care was at a medium level, education levels, professional titles, characteraffect on the level of knowledge moving care. We should take effective measures to elevate community nurses’knowledge, and promote the moving care services to apply into t he clinical pract ice .

moving care; nursing; community nurses; cognitive status

R248.1

A

2095-6258(2017)06-0976-03

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.06.039

吳 雪（1989 -），女，碩士研究生，助教，主要從事護理教育研究。

*通信作者：黃衛東，教授，碩士研究生導師，電話-13596091632，電子信箱- 439223625@qq.com

2016-11-30）