鹽酸利托君在治療先兆早產(chǎn)中的療效及并發(fā)癥

張海霞

[摘要] 目的 探析鹽酸利托君在治療先兆早產(chǎn)中的療效及并發(fā)癥發(fā)生率。方法 方便選取該院于2016年1—5月婦產(chǎn)科收治的54例先兆早產(chǎn)患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各27例。兩組均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予硫酸鎂治療，觀察組給予鹽酸利托君治療，對比分析臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 從療效上看，觀察組的臨床治療有效率（96.30%）明顯優(yōu)于對照組（70.37%）；觀察組的顯效時間、治療時間、住院時間以及延長妊娠時間分別為（15.31±3.98）h、（4.31±1.36）d、（6.41±2.23）d、（21.25±1.85）d均明顯優(yōu)于對照組的（23.14±4.23）h、（7.78±2.23）d、（10.72±4.14）d、（13.47±2.89）d，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%，低于對照組（29.63%）（P<0.05）。 結(jié)論 鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床效果較好，且用藥安全性相對較高，可縮短住院時間，減輕經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)，改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸利托君；先兆早產(chǎn)；療效；并發(fā)癥

[中圖分類號] R714.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（b）-0135-03

[Abstract] Objective To study the curative effect and incidence rate of complications of ritodrine hydrochloride in treatment of Threatened premature labor. Methods Convenient selection 54 cases of patients with Threatened premature labor admitted and treated in the department of gynaecology and obstetrics in our hospital from January 2016 and May 2016 were randomly divided into two groups with 27 cases in each， both groups adopted the routine treatment， and the control group adopted the magnesium sulphuricum for treatment， while the observation group adopted the ritodrine hydrochloride for treatment， and the clinical treatment effect and incidence rate of complications were compared and analyzed. Results The clinical treatment effective rate in the observation group（96.30%） was obviously better than that in the control group（96.30%）， and the excellence time， treatment time， length of stay and pregnant extension time in the observation group were obviously better than those in the control group， （15.31±3.98）h， （4.31±1.36）d， （6.41±2.23）d， （21.25±1.85）d vs （23.14±4.23）h， （7.78±2.23）d， （10.72±4.14）d， （13.47±2.89）d， and the differences between groups had statistical significance（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the observation group was lower than that in the control group（7.41% vs 29.63%）（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of ritodrine hydrochloride in treatment of threatened premature labor is good， and the medication safety is relatively high， which can shorten the length of stay， relieve the economic pressure and mental burden and improve the quality of life of patients， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Ritodrine hydrochloride； Threatened premature labor； Curative effect； Complication

早產(chǎn)是妊娠期常見的并發(fā)癥，我國每年5%～15%的分娩者會出現(xiàn)早產(chǎn)癥狀，新生兒早產(chǎn)死亡率達(dá)到15%以上，對母嬰的生命健康造成了嚴(yán)重威脅[1-2]。雖然醫(yī)學(xué)的發(fā)展提升了早產(chǎn)兒的存活率，但遺留的神經(jīng)系統(tǒng)損傷會影響新生兒的生長發(fā)育，尋求有效的治療藥物至關(guān)重要。該文對鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的效果進(jìn)行評價，以2016年1—5月婦產(chǎn)科收治的54例先兆早產(chǎn)患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院婦產(chǎn)科收治的54例先兆早產(chǎn)患者分兩組，各27例。對照組：年齡區(qū)間為23～38歲，平均年齡為（30.21±1.22）歲；孕周為28～34周，平均孕周為（30.52±1.21）周。觀察組：年齡區(qū)間為24～38歲，平均年齡為（30.14±1.13）歲；孕周為28～35周，平均孕周為（30.11±1.32）周。組間資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)治療。對照組給予硫酸鎂（國藥準(zhǔn)字H20033861，10 mL：2.5 g）治療，初始劑量為25%硫酸鎂混合5%葡萄糖注射液，在30 min～1 h內(nèi)滴完，維持1～2 g/h滴注，直至宮縮抑制在24 h內(nèi)，硫酸鎂給藥的最大計量為25 g/d以內(nèi)。觀察組給予鹽酸利托君（國藥準(zhǔn)字H20094049，20 mg）治療，靜脈滴注結(jié)束前0.5 h服藥，初始計量為每2 h 1片，此后每4～6 h 1～2片，日最大劑量不得超過12片。有效劑量維持在18 h后，給予患者利托君片口服，第1天每隔2 h口服1片，第2天每隔4 h口服2片，第3天每6 h口服2片。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：對兩組患者的治療時間、住院時間、有效抑制宮縮的顯效時間、延長妊娠時間及并發(fā)癥發(fā)生率（心動過速、心悸、胃腸道不適）進(jìn)行觀察和對比分析。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀基本消失；有效：患者的臨床癥狀得到緩解，孕期延長到48 h以上；無效：用藥后患者的臨床癥狀加重，患者出現(xiàn)難以抑制的宮縮現(xiàn)象，且伴有宮口進(jìn)行性擴(kuò)張。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對比

經(jīng)治療后，觀察組的臨床治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療情況及住院情況對比

觀察組的顯效時間、治療時間、住院時間以及延長妊娠時間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組中：心動過速1例，心悸1例，發(fā)生率為7.41%。對照組中：心動過速4例，心悸2例，胃腸道不適2例，發(fā)生率為29.63%。兩組組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著早產(chǎn)發(fā)生率逐漸提升，圍生兒死亡率也隨之不斷增高。鑒于此種情況，在短時間內(nèi)采取針對性措施促進(jìn)胎肺成熟，并盡可能延長孕周，是降低先兆早產(chǎn)胎兒死亡率的關(guān)鍵。現(xiàn)階段臨床上主要采用抑制宮縮的治療手段，較為硫酸鎂是較為常用的治療藥物。硫酸鎂可與子宮平滑肌細(xì)胞上的Ca2+進(jìn)行結(jié)合，對神經(jīng)肌肉接頭處的神經(jīng)沖動傳導(dǎo)進(jìn)行阻滯，從而達(dá)到抑制宮縮的治療效果[5-7]。鹽酸利托君是美國食品藥監(jiān)局唯一認(rèn)可的早產(chǎn)治療藥物，作為腎上腺素受體激動劑，鹽酸利托君可與子宮平滑肌的部分細(xì)胞受體相結(jié)合，在結(jié)合的過程中可降低細(xì)胞內(nèi)的Ca2+濃度。在此基礎(chǔ)上，可有效抑制子宮的收縮能力，使子宮平滑肌更加松弛，從而延長妊娠周期。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療有效率（96.30%），與對照組的70.37%差異有統(tǒng)計學(xué)意義。此外，觀察組患者的顯效時間、治療時間、住院時間以及延長妊娠時間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），該結(jié)果與李萌[8]的研究結(jié)果具有相似性。李萌在《鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的療效》中指出，給予鹽酸利托君治療的觀察組患者，在臨床治療有效率為92.0%，與對照組的68.0%相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者的孕期延長時間、新生兒存活率、新生兒Apgar評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。從此次研究結(jié)果中可以看出，給予鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的起效時間更短，可縮短患者的住院治療時間，緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床效果較好，且用藥安全性相對較高，可縮短住院時間，減輕經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)，改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳鵑，梁小妍，陳雄.鹽酸利托君在妊娠期糖尿病孕婦先兆早產(chǎn)治療中的療效[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014（12）：1973-1974.

[2] 林以棠.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效比較及對胎兒纖維連接蛋白的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2014（14）：2089-2091.

[3] 鄭惠容，成金煥，劉娟娟，等.鹽酸利托君和硫酸鎂治療前置胎盤合并先兆早產(chǎn)的療效及護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015 （20）：110-113.

[4] 邱星梅，鄭芳，李偉娣，等.固腎安胎丸聯(lián)合鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016（2）：207-209.

[5] 顏碧明.鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（10）：191-192.

[6] 張琳，羅君生.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效對比觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，13（1）：32.

[7] 劉菁.鹽酸利托君聯(lián)合保胎靈膠囊治療先兆早產(chǎn)的療效觀察及用藥安全性分析[J].藥物與人，2014，15（11）：276.

[8] 李萌.鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的療效[J].北方藥學(xué)，2015， 12（5）：89-90.