神經節苷脂聯合左旋多巴治療帕金森病的療效分析

周姍含

【摘要】 目的 探討神經節苷脂聯合左旋多巴治療帕金森病的臨床效果。方法 80例帕金森病患者， 隨機分成研究組與對照組， 各40例。對照組單用左旋多巴進行治療， 研究組則在對照組的基礎上加用神經節苷脂治療。比較分析兩組患者治療前及治療3個月后統一帕金森病評定量表（UPDRS）評分及不良反應發生情況。結果 兩組患者均接受3個月的臨床治療， 中途無一例發生脫落。治療前， 研究組患者UPDRS評分為（51.75±11.62）分， 對照組患者UPDRS評分為（51.75±11.62）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 研究組患者UPDRS評分為（38.32±8.73）分， 明顯優于對照組的（44.76±9.15）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率7.5%， 對照組不良反應發生率為10.0%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 神經節苷脂聯合左旋多巴治療帕金森病療效確切， 可有效提高患者的日常生活能力， 改善患者的運動障礙， 不良反應少， 安全可靠， 值得應用。

【關鍵詞】 神經節苷脂；左旋多巴；帕金森病；臨床療效

帕金森病屬于一種比較常見的神經系統障礙疾病， 多發于中老年人， 其中主要臨床表現為步態障礙、肌僵直與震顫等[1-3]。一旦發生帕金森病， 如果沒有得到科學治療， 則容易進一步惡化為肌強直及全身僵硬， 甚至臥床不起、生活無法自理[4-6]。目前， 在臨床上尚無治療帕金森病的特效藥物。相關研究顯示[7-10]， 左旋多巴治療帕金森有一定療效， 并發癥比較多。為進一步探討神經節苷脂聯合左旋多巴治療帕金森病的應用價值， 作者對2016年1～8月本院收治的帕金森病患者40例實施神經節苷脂聯合左旋多巴治療， 效果滿意， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1～8月本院收治的帕金森病患者80例， 其中男46例， 女34例；年齡43～70歲， 平均年齡（58.6±11.2）歲；病程2～11 年， 平均病程（6.3±1.8）年。入選標準：①符合帕金森病的診斷標準[11]；②明確腦血管病病灶；③知情同意接受本研究。排除標準：①確診為腦積水者；②存在肝、腎等重要器官疾病者；③服用可導致帕金森病的藥物。所有患者隨機分為研究組與對照組， 每組40例。

1. 2 方法 兩組均采用改善大腦微循環、抗凝等基礎治療。其中， 對照組單用左旋多巴[艾康禮德制藥（浙江）有限公司， 國藥準字H10970321]進行治療， 第1～7天使用劑量為 0.125 g/次， 3次/d；第8天使用劑量為 0.25 g/次， 3次/d；之后根據患者病情適當增加服用劑量， 但是每日最大劑量不宜超過4.5 g。

研究組在對照組的基礎上加用神經節苷脂（北京賽升藥業股份有限公司， 國藥準字 H20093980）治療， 即40 mg 神經節苷脂+ 250 ml 0. 9% 氯化納注射液， 1次/d， 2周為1個療程， 治療1個療程后休息2周， 進而接受第2個療程治療。

1. 3 觀察指標 用藥3個月后， 對兩組患者采用UPDRS評分評價日常生活能力、運動障礙， 評分越低， 效果越好[12， 13]。同時觀察并記錄兩組患者服藥期間不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組UPDRS評分比較 兩組患者均接受3個月的臨床治療， 中途無一例發生脫落。治療前， 研究組患者UPDRS評分為（51.75±11.62）分， 對照組患者UPDRS評分為（51.75±

11.62）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 研究組患者UPDRS評分為（38.32±8.73）分， 明顯優于對照組的（44.76±9.15）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應比較 研究組不良反應發生率7.5%（3/40）， 其中嗜睡1例、惡心1例、頭暈1例；對照組不良反應發生率為10.0%（4/40）， 其中嗜睡1例、惡心1例、頭暈1例、上腹不適1例；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

近年來， 帕金森病在我國的發病人數呈逐漸上升的態勢， 此病進展緩慢， 但是對患者的生活及工作帶來很大的不便之處。左旋多巴是目前治療帕金森病的常見藥物， 在抗帕金森方面具有一定的效果。已有研究表明[14-16]， 單純使用左旋多巴， 患者會隨著病情的發生及發展而服用劑量比較大， 并可能存在運動波動癥狀及劑末效應等不良風險。也有研究顯

示[17， 18]， 服用左旋多巴的劑量與患者不良反應發生率呈正相關。神經節苷脂的活性成分為單唾液酸己糖神經節苷脂， 研究證實其可以通過人體的血腦屏障而嵌入至患者的神經細胞膜， 對患者受損神經具有修復作用， 進而改善帕金森病患者的臨床癥狀[19， 20]。聯合用藥是治療帕金森病的主要熱點。本研究主要探討神經節苷脂聯合左旋多巴治療帕金森病的療效及安全性。本研究顯示， 兩組患者均接受3個月的臨床治療， 中途無一例發生脫落。治療前， 研究組患者UPDRS評分為（51.75±11.62）分， 對照組患者UPDRS評分為（51.75±11.62）分，

兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 研究組患者UPDRS評分為（38.32±8.73）分， 明顯優于對照組的（44.76±

9.15）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明神經節苷脂聯合左旋多巴治療可以明顯降低患者UPDRS評分， 提高患者的日常生活能力， 改善患者的運動障礙。本研究還發現， 研究組不良反應發生率7.5%， 對照組不良反應發生率為10.0%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。說明神經節苷脂聯合左旋多巴治療不會增加不良反應， 用藥安全。

綜上所述， 神經節苷脂聯合左旋多巴治療帕金森病的效果優于單用左旋多巴的治療效果， 可有效提高患者的日常生活能力， 改善患者的運動障礙， 不良反應少， 安全可靠， 值得應用。

參考文獻

[1] 滕文麗， 楊晶， 劉獻成， 等. 腦蛋白水解物與單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合治療帕金森病患者的臨床效果觀察. 現代診斷與治療， 2016， 27（3）：467-468.

[2] 王月英. 普拉克索聯合左旋多巴治療帕金森病的臨床觀察. 中國醫藥導刊， 2014（1）：88-89.

[3] 張小明， 任姜汶， 李雪芬， 等. 帕金森病發病機制的研究進展. 中國現代藥物應用， 2014， 8（17）：220-223.

[4] 代昌飛， 張絨. 影響腦卒中患者并發血管性帕金森綜合征的高危因素分析. 西南國防醫藥， 2016， 26（2）：137-139.

[5] 劉浩， 張念平， 趙燕， 等. 帕金森病發病機制的研究進展. 中華老年心腦血管病雜志， 2015（11）：1230-1232.

[6] 彭帥， 陳敏， 李春媚， 等. 帕金森病靜息態腦功能MRI研究. 磁共振成像， 2014（5）：321-327.

[7] 楊秀毅. 電針刺激聯合左旋多巴治療帕金森病的療效觀察. 中國實用神經疾病雜志， 2016， 19（13）：103-105.

[8] 王小永， 于翔. 普拉克索聯合左旋多巴治療帕金森病的臨床觀察. 中國衛生產業， 2014（26）：31-32.

[9] 張曉鋒. 普拉克索聯合左旋多巴治療帕金森病的臨床觀察. 中國實用醫藥， 2014， 9（13）：172-173.

[10] 晏廷念. 普拉克索聯合左旋多巴治療帕金森病臨床觀察. 中國實用神經疾病雜志， 2014（9）：37-39.

[11] 王雅娟， 張秀敏， 周華. 補氣破瘀息風法聯合多巴絲肼治療血管性帕金森綜合征療效觀察. 現代中西醫結合雜志， 2016， 25（21）：2316-2318.

[12] 黃芳. 神經節苷脂聯合普拉克索治療血管性帕金森臨床觀察. 實用藥物與臨床， 2013， 16（6）：538-539.

[13] 胡火有， 韓漫夫， 肖小華， 等. 添加普拉克索治療對帕金森病患者UPDRS評分及非運動癥狀的影響分析. 中風與神經疾病， 2016， 33（5）：425-428.

[14] 任寶龍， 張振帥， 趙曉燕， 等. 左旋多巴治療帕金森病的副作用探討. 衛生職業教育， 2015， 33（7）：153-154.

[15] 皇甫留杰. 左旋多巴聯合普拉克索治療原發性帕金森病的臨床療效分析. 中外醫療， 2015， 34（27）：122-123.

[16] 李瓊， 李楠楠， 朱潔. 神經節苷脂聯合左旋多巴治療帕金森病的機制研究. 海南醫學院學報， 2016， 22（23）：2833-2836.

[17] 葉虹， 羅麗霞， 李飛， 等. 司來吉蘭與左旋多巴聯用治療帕金森病運動障礙的臨床觀察. 中國醫藥導報， 2014， 11（28）：58-61.

[18] 李晉， 賀敬敬， 易蕊， 等. 左旋多巴/卡比多巴聯合恩他卡朋治療帕金森病的臨床研究. 現代生物醫學進展， 2016， 16（3）：504-506.

[19] 楊繼學， 孫有樹， 武慧， 等. 立體定向毀損術聯合神經節苷脂治療帕金森病效果觀察. 人民軍醫， 2015（5）：536-538.

[20] 郜立紅. 大劑量單唾液酸神經節苷脂治療帕金森病的療效觀察. 中國現代醫藥雜志， 2015（9）：65-67.

[收稿日期：2016-12-12]