復合式小梁切除術治療青光眼臨床療效

杜麗華

【摘要】 目的 探討對青光眼患者實施復合式小梁切除術的臨床治療效果和治療安全性。方法 40例青光眼患者， 使用隨機數字表法分為觀察組和對照組， 每組20例。對照組患者使用傳統小梁切除術治療， 觀察組患者使用復合式小梁切除術治療， 比較兩組患者治療效果和安全性。結果 觀察組患者治療總有效率（95%）明顯高于對照組患者（70%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率為5%， 對照組患者并發癥發生率為10%， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 在對青光眼患者治療時， 使用復合式小梁切除術能夠在保證安全性的前提下明顯提升治療效果， 有著極高應用價值。

【關鍵詞】 青光眼；復合式小梁切除術；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.044

青光眼是臨床常見病和多發病， 若沒有對其臨床癥狀進行有效的處理， 會對患者視力造成很大影響， 也會影響其視力[1]。較多的研究顯示， 手術治療非常常見和有效。但需要注意的是， 常規的小梁切除術在治療效果上已經無法滿足我國人民的要求， 基于這種特點， 需要找出對青光眼患者的更加有效的治療方案[2]。而本次研究中即觀察了復合式小梁切除術在實際治療中能夠取得的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院眼科2015年1月～2016年1月收治的40例青光眼患者作為研究對象， 男26例、女14例， 年齡49～78歲， 平均年齡（56.37±8.74）歲。按照隨機分組的方法分為對照組和觀察組， 各20例。對照組中男13例， 女7例， 年齡49～77歲， 平均年齡（55.48±8.12）歲。觀察中男13例， 女7例， 年齡50～78歲， 平均年齡（57.26±9.42）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組實施常規小梁切除術治療；觀察組實施復合式小梁切除術治療。在臨床治療過程中， 首先需要在患者角膜上邊緣約1 mm位置的透明角膜縫合懸吊線， 同時需要向下對患者眼球進行相應的牽引處理。對鞏膜中出現出血癥狀的患者， 需要對其實施燒灼止血的治療。在手術完成后， 可以將鞏膜瓣間以及結膜間的絲裂霉素C棉片進行取出， 并使用緩沖液對患者角膜瓣進行沖洗處理， 對其實施虹膜周的切除手術。在將縫線結口進行縫合完成后， 需要對其實施前房的恢復處理， 并需要觀察患者在手術后濾泡的形態以及其前房的深度等信息。另在手術后需要對患者實施抗生素藥物進行抗菌治療， 并對其實施典必殊滴眼液的治療， 常規縫合包扎治療。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療效果及不良反應發生情況。

1. 4 療效判定標準 顯效：患者術后視力基本恢復， 眼壓完全恢復正常， 并且視野穩定。有效：患者術后視力有一定好轉， 但仍然沒有恢復到正常水平。眼壓有一定恢復， 但沒有恢復到正常眼壓水平， 視野并不穩定。無效：患者術后視力以及眼壓無任何恢復甚至更加嚴重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療顯效12、有效7例、無效1例， 對照組顯效7例、有效7例、無效6例。觀察組患者治療總有效率（95%）明顯高于對照組患者（70%）， 差異有統計學意義（χ2=4.3290， P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率為5%（1/20）， 對照組患者并發癥發生率為10%（2/10）， 兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.3604， P>0.05）。

3 討論

青光眼是眼內壓間斷性或持續性升高的一種眼病。由于持續性的高眼壓會對眼球的各部分組織以及視力功能造成損傷， 因此沒有對患者實施及時有效的治療會導致患者的身體健康出現極大的影響， 需對患者實施安全有效的治療， 通過這種方法才可取得更好的臨床療效[3-6]。目前青光眼已經成為了導致人類失明的三大眼病之一， 而在當前對青光眼患者實施臨床治療時， 小梁切除術是最為常見和有效的一類治療方法， 對患者也有著極為重要的意義[7-9]。但需要注意的是， 常規小梁切除術的治療效果實際上已經無法滿足患者的要求。因此， 更加有效的小梁切除術就顯得更加重要。復合式小梁切除術是以傳統小梁切除術為基礎的一種手術類型[10-12]。通過這種手段， 能夠聯合絲裂霉素C以及鞏膜縫線拆線的治療方法， 明顯的提升治療效果， 對患者有著重要意義。尤其是通過對鞏膜瓣縫線進行調整， 能夠有效提升小梁切除術的成功幾率并可提升外引流量， 對眼壓的控制非常好， 同時能夠明顯的改善在手術過程中由于房水濾過的過度緊密縫合而造成的術后濾過不足等情況， 因此在治療后的視力提升、眼壓降低以及視野水平的穩定上均有著極為重要的意義[13-15]。在本次研究中的結果顯示， 對觀察組患者使用復合小梁切除術的治療可起到更好的治療效果， 而治療安全性也能夠得到保證。

綜上所述， 在對青光眼患者治療時使用復合小梁切除術治療可取得更好的治療效果， 而治療安全性也較高， 是值得推廣應用的治療方法。

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[收稿日期：2017-01-11]