以執業醫師資格考試為契機強化醫學院校教學改革

宋關玲+丁玉松+馬儒林+木拉提+王海霞

摘要：執業醫師資格考試是臨床醫學專業學生成為臨床醫師必須要經歷的過程，醫師資格考試包括實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分。進行教學改革，提高學生執業醫師資格考試的通過率，是醫學院校必須思考和解決的教學研究課題。提高學生的臨床實踐教學技能，改革理論教學讓學生扎實掌握實踐操作水平和理論知識是目前醫學院校教學改革的重點。

關鍵詞：執業醫師資格考試；教學改革；實踐操作；理論知識

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）11-0095-02

一、執業醫師資格考試

執業醫師資格考試是國家為了醫療行業規范管理采取的政策，改政策對于提高醫生醫療水平，從而更好地保障人民身體健康起著非常重要的作用。該考試兩部分，即實踐技能考試以及醫學綜合筆試兩個部分。實踐技能考試成績合格才有機會參加綜合筆試的考試，筆試成績合格就可取得執業醫師資格或執業助理醫師資格證書。執業醫師資格考試既能考查申請醫師資格者的專業知識與能力，又能反映專業課教學質量，因此，改革醫學院的教學方式和水平，提高學生執業醫師資格考試通過率是醫學院校目前必須面臨的挑戰和壓力。醫學院校通過強化教學改革來提高學生臨床實驗技能，同時也提高學生理論知識掌握的程度。學生執業醫師資格考試的通過率不但可以提高醫學院校教學水平和能力，而且也是醫學院校立足的必須根本。學校教學質量的提高是學校生存的基礎，執業醫師資格考試是檢驗教學質量的試金石，診斷學教學要與時俱進，轉變觀念，通過扎扎實實的工作，加強學生技能訓練，才能培養出合格的醫學實用型人才[1]。

二、改革實踐教學，提高學生的臨床實踐能力勢在必行

國家執業醫師實踐技能考試是我國執業醫師的準入門檻，在例年的執業醫師資格考試中，考生最擔心的是實踐技能考試。據有關資料介紹，實踐技能考試失分率最高的項目是基本技能和體格檢查，而基本技能里大部分是外科技能操作[2]。因此，開展臨床醫學實踐教學水平，提高醫學院校學生基本操作以及常規體格檢查能力，提高其執業醫師實踐技能考試的通過率，是臨床醫學教學改革必須開展的重要工作。

首先，要加強教師及學生對實踐教學的重視程度。以往由于考核方式的限制，好多醫學院校的教師和學生對實踐教學的認識不夠。老師監督不嚴格，學生在在技能學習過程中缺乏積極、認真、主動的態度。因此，教師自己認識實踐教學的重要性，加強實踐教學的投入和宣傳，主動向學生介紹執業醫師資格考試的內容、重要性以及考試流程等相關的知識，讓學生明確要想成長為一名臨床醫師自己必須通過執業醫師資格考試。實踐技能考試是自己取得執業醫師考試的第一道門檻，只有通過該考試考試才有資格參加綜合筆試的考試。加深學生對國家執業醫師資格考試的認知程度，讓學生明白實踐教學的重要性，從而更主動地進行實踐教學的學習和操作對于提高學生執業醫師技能考試的通過率十分必要。

第二，修改教學大綱，規范基本操作。根據執業醫師實踐技能考試要求制定實踐教學大綱，使臨床醫學相關的教學最大限度地涵蓋和體現執業醫師實踐技能考試的內容，操作要求盡可能與執業醫師實踐技能考試的要求一致，使學生能更好地適應國家執業醫師考試的體系，培養出符合國家醫師資格考試要求和規范的執業醫師和執業助理醫師。教師在進行實踐教學指導過程中按照執業醫師資格考試的要求指導操作。每個動作都要示范準確，規范，以便學生進行規范地學習，提高執業醫師資格考試的通過率。

第三，組織學生積極參加各級大學生研究計劃（SRP）項目和各級醫學技能大賽，開放實驗室，讓學生在平時多鍛煉。鼓勵學生開展SRP項目，積極參加醫學技能大賽對于學生實踐技能的培養十分重要，讓規范的操作成為常態就不會害怕考試時的操作，并能在考試時取得理想的成績。在保證實踐教學課時比例的前提下開放實驗室，讓學生有機會利用課余時間到實驗室進行臨床醫學實踐基本操作的練習。可以提高學生開展各類SRP項目和各種醫學競賽的能力，同時也為學生提供了技能操作訓練的機會，從而加深了學生對專業理論知識的理解，可以彌補實訓課課時的不足；使醫學院校學生在校學習期間扎實掌握臨床實踐基本操作和技能，為以后更好地從事臨床工作打下堅實的基礎。

三、改革理論教學，讓學生輕松扎實地學好理論知識

執業醫師理論考試的內容包括生理學、藥理學、病理學、生物化學、醫學免疫學、醫學微生物學、預防學、衛生法規、醫學心理學、醫學倫理學等學科的內容。要想提高學生執業醫師考試的通過率，改革醫學院校相關學科的理論教學是十分必要的。

首先，醫學院校應該加大對教學的投入，相關課程教學目標的確定要適應執業醫師考試的理論考試內容。加強對教師的培訓，使教師能夠較好地連接執業醫師考試的相關內容。在相關醫學專業課程的理論課教學過程中，引入執業醫師資格考試的相關內容，在基礎學科學習階段開展綜合性課程教學，促進各學科的交互融合，培養執業醫師資格考試大綱規定所要求掌握的基礎知識和基本技能，實現培養“實用型醫學人才”的教學目標[4]。

第二，總體優化教學內容，使課程安排以及銜接更為合理。教育是一個循序漸進和系統化的工程，加強基礎醫學與臨床醫學之間的互相滲透，引入“早期接觸臨床”的觀點，讓醫學院校學生能夠較早地接觸臨床，不但有助于提高學生綜合分析、解決問題的能力，有助于調動醫學生學習的主動性，鍛煉其與病人的溝能力，幫助其建立有意義的知識聯系，提高其綜合素質[3]。以往醫學院校的教學通常只注重單個學科自身內容的系統性和完整性，而忽視了醫學整體教學內容的系統性。因此，參照執業醫師資格考試大綱的內容，重視整體各個課程教學內容之間的連續性和各門課程之間知識的銜接性來從整體考慮修訂相關學科的教學大綱。在教學內容上，本著“精減、更新、拓寬”的原則，突出“實用”內容，壓縮一般性的記憶內容，保留基本知識點、重點和重要理論體系，精選病案，并注重知識的整合，形成一套便于共享、應用和實踐的新型知識體系，拉近教與學、基礎與臨床的距離[5]。

第三，加大案例教學法在課堂教學的比重。案例教學十分適合醫學的許多學課的教學工作，傳統的“灌輸式”或者“填鴨式”教學只告訴學生怎么去做，枯燥乏味，在很大程度上損害了學生主觀的積極性以及創造性。案例教學法是一種以學生為中心的教學方法，教師在課前給出臨床案例，提示案例所涉及的學科，以問題為導向來促使學生在課前查閱相關文獻以及資料，分組討論，要求所有組員都討論發言，形成小組意見后，制作課件。在課堂上，每個小組派代表闡述本組觀點，老師負責點評以及補充。每位學生都要就自己和他人的方案發表見解。通過這種經驗的交流，不但可以取長補短，從而提升人際交流能力，而且對學生也有一種激勵的效果。一兩次的技不如人尚能原諒自己，長期落后者，必然激發學生奮發向上、超越他人的內動力，從而更積極進取、刻苦學習。這對于提高理論教學的教學效果有很大的促進作用。

詳細研究執業醫師考試的內容，提高重視，修改教學大綱，規范操作，鼓勵學生參加加各級大學生研究計劃（SRP）項目和各級醫學技能大賽，開放實驗室等方法改革實踐課課堂教學；加大教學投入，優化教學內容，注重案例教學等方法加強理論課的教學改革，提高執業醫師考試的通過率是所有醫學院校解決的教學問題，也是醫學院校立足之本。

參考文獻：

[1]林一.由執業醫師技能考試現狀引發對診斷學教學的反思.衛生執業教育，2004，22（4）：74.

[2]鄭福祥.以執業醫師實踐技能考試為導向，開展外科學實訓教學[J].衛生執業教育，2016，34（5）：95.

[3]趙麗娟，黃衍強，曾怡，李曉華，韋連登，黃小鳳.醫學微生物學適應醫師執業資格考試的教學改革[J].右江民族醫學院學報，2013，35（2）：209.

[4]習正.以執業醫師資格考試為導向的臨床醫學本科教學改革初探[J].西北醫學教育，2009，（6）：1085-1086.

[5]樊國康.新《規定》背景下加強臨床實踐教學工作的思考[J].中國高等醫學教育，2010，（2）：106-107.

Strengthen Educational Reform in Medical School by taking the Opportunity of National Medical Licensing Examination

SONG Guan-ling，DING Yu-song，MA Ru-lin，Mulata，WANG Hai-xia

（Department of Preventive Medicine，School of Medicine，Shihezi University，Shihezi，Xinjiang 832002，China）

Abstract：The undergraduates of clinical medicine science must past the national medical licensing examination if they want to become a certificated doctors. The national medical licensing examination include practical operation and theoretical knowledge examination. The research subject that must be solved of medical school is how to improve the pass rate of the examination through educational reform. It is very important to improve clinical practical operation and theoretical knowledge of undergraduates in medical school.

Key words：national medical licensing examination；educational reform；practical operation；theoretical knowledge