針灸療法聯合康復鍛煉法治療腦梗死對患者神經功能的影響

王加松

（咸寧市中醫醫院推拿科，湖北 咸寧 437100）

腦梗死是臨床上發病率較高的腦血管疾病。此病可對患者的腦神經功能和日常生活能力造成極大的影響，甚至可使其發生癱瘓和死亡[1]。目前，臨床上對腦梗死患者進行治療的目的是：改善其神經功能，提高其日常生活能力。在本次研究中，我們主要探討用針灸療法聯合康復鍛煉療法治療腦梗死對患者神經功能的影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究的對象為2015年2月至2016年2月咸寧市中醫醫院收治的108例腦梗死患者。這108例患者的病情均符合臨床上規定的腦梗死的診斷標準，且均經頭顱CT檢查或頭顱MRI檢查得到確診。將這108例患者隨機分為研究X組（54例）和研究Y組（54例）。在研究X組患者中，有男37例，女17例；其年齡為47～62歲，平均年齡為（52.63±8.34）歲。在研究Y組患者中，有男38例，女16例；其年齡為48～63歲，平均年齡為（51.62±9.31）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

使用針灸療法對研究X組患者進行治療，方法為：取患者的三陰交穴、風府穴、曲池穴、合谷穴、陰陵泉穴、足三里穴作為治療的主穴。患者若存在尿失禁的癥狀，可取其膀胱俞穴、百會穴作為治療的配穴；患者若存在精神障礙、神志不清的癥狀，可取其四神聰穴、百會穴作為治療的配穴。取30號的毫針數根，將其刺入上述穴位，得氣后捻轉毫針5 min，然后留針25 min。此療法可每周進行5次，共進行8周的治療。使用針灸療法聯合康復鍛煉療法對研究Y組患者進行治療。進行針灸治療的方法同上。進行康復鍛煉治療的方法為：1）在患者發病后的4周內，醫生應指導其在床上進行旋轉、屈伸肘關節和膝關節的鍛煉。對于肌肉力量較好的患者，還可指導其在床上進行翻身和坐起等鍛煉。2）在患者發病后的5～8周時，醫生可指導其進行下床行走鍛煉，但在其進行行走鍛煉時要注意對其進行保護。此外，醫生還可指導其進行穿衣服、吃飯、洗臉等日常生活能力鍛煉。3）在患者發病8周以后，醫生可指導其進行負重行走鍛煉和上樓梯等鍛煉。

1.3 觀察標準

治療結束后，比較兩組患者的臨床療效和治療前后其NIHSS（神經功能缺損程度量表）的評分、BI（日常生活能力指數）的評分。療效評定標準為：1）顯效。經治療，患者NIHSS評分下降的幅度為90%或90%以上，其殘疾程度的分級為0級；2）有效。經治療，患者NIHSS評分下降的幅度為20%～90%，其殘疾程度的分級為1～3級；3）無效。經治療，患者NIHSS評分下降的幅度不足20%，其殘疾程度的分級為4級或4級以上[2]。患者NIHSS評分的滿分為100分。患者NIHSS的評分越高，說明其神經功能缺損的程度越嚴重。患者BI評分的滿分為100分。患者BI的評分越高，說明其日常生活能力越強[3-4]。

1.4 統計學方法

使用SPSS18.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后其NIHSS評分和BI評分的比較

治療前，兩組患者NIHSS的評分、BI的評分相比，P＞0.05。治療后，研究Y組患者NIHSS的評分低于研究X組患者，其BI的評分高于研究X組患者，P＜0.05。詳情見表 2。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分和BI評分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分和BI評分的比較（分，±s ）

組別（n=54） 治療前NIHSS的評分 治療后NIHSS的評分 治療前BI的評分 治療后BI的評分研究X組 74.14±8.06 47.28±18.62 32.51±9.59 53.62±18.52研究Y組 75.19±7.40 30.45±16.56 31.69±10.66 75.73±16.54 t 值 0.033 7.409 0.420 6.543 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者療效的比較

研究Y組患者治療的總有效率高于研究X組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表21 兩組患者療效的比較

3 討論

腦梗死又叫缺血性腦卒中，是一種具有發病率高、致殘率高和致死率等特點的腦血管疾病。此病可對患者的運動能力、平衡能力和認知能力造成較大的影響。中醫針灸療法一直是臨床上治療腦梗死的常用方法。此療法可以通過刺激患者的相關穴位來提高其腦組織的供氧量，從而促進其受損腦組織的修復[5]。近年來的臨床實踐證實，在進行針灸治療的同時，使用康復鍛煉療法對腦梗死患者進行治療，能夠進一步改善其肢體功能障礙的癥狀，改善其神經功能，提高其日常生活能力。

本次研究的結果顯示，研究Y組患者治療的總有效率高于研究X組患者，P＜0.05。治療前，兩組患者NIHSS的評分、BI的評分相比，P＞0.05。治療后，研究Y組患者NIHSS的評分低于研究X組患者，其BI的評分高于研究X組患者，P＜0.05。這說明，用針灸療法聯合康復鍛煉療法治療腦梗死的效果較好，可有效地改善患者的神經功能，提高其日常生活能力。

[1]李樂軍,陳麗萍,劉曉麗,等.中藥泡洗結合針灸推拿康復治療腦梗死后肩手綜合征62例[J].南京中醫藥大學學報,2013,29(3):283-286.

[2]邊振愈.針灸與康復治療腦梗死后偏癱對比分析[J].內蒙古中醫藥,2013,32(20):37-38.

[3]朱玉健.中藥泡洗結合針灸推拿康復治療腦梗死后肩手綜合癥的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(1):82.

[4]曾令川.中藥泡洗結合針灸推拿康復治療腦梗死后肩手綜合征43例臨床分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(4):54,76.

[5]楊春光.早期針炙康復治療急性腦梗死偏癱263例臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(18):78-79.