對急性腦梗死患者進行綜合護理的效果探討

鐘淑思

（海南省東方市人民醫(yī)院內(nèi)一科，海南 東方 572600）

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病之一。該病患者的臨床表現(xiàn)為眩暈、半身不遂等。此病患者在進行治療后往往遺留肢體偏癱及認知障礙等后遺癥，使其生活質(zhì)量受到嚴重的影響。有臨床資料顯示，對急性腦梗死患者進行綜合護理能促進其康復。為此，筆者對海南省東方市人民醫(yī)院內(nèi)一科收治的60例急性腦梗死患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年6月期間海南省東方市人民醫(yī)院內(nèi)一科收治的60例急性腦梗死患者作為研究對象。將這些研究對象分為對照組（n=30）和綜合組（n=30）。在綜合組患者中有男性患者17例，女性患者13例；其年齡為45～80歲，平均年齡為（67.3±3.5）歲；其中有高中及高中以上學歷者5例，有初中學歷者12例，有小學學歷者13例。在對照組患者中有男性患者17例，女性13例；其年齡為46～80歲，平均年齡為（64.3±3.4）歲；其中有高中及高中以上學歷者6例，有初中學歷者13例，有小學學歷者11例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 病例的排除標準

1）其均合并有嚴重的感染性疾病。2）其患有心、肝、腎功能障礙。3)其存在意識障礙。

1.3 方法

對兩組患者進行常規(guī)護理。具體的方法為：1）對患者進行病情觀察。護理人員與患者進行交流，并評估其病情。2）對患者進行用藥護理。護理人員應熟悉治療急性腦梗死藥物的使用方法，若患者在服用藥物期間出現(xiàn)不良反應應立即報告醫(yī)生。3）對患者進行飲食護理。護理人員應告知患者食用清淡易消化的食物。在此基礎上，對綜合組患者進行綜合護理，具體的護理方法為：1）對患者進行心理疏導。在患者入院治療時，護理人員應以親切的態(tài)度與患者進行交流，充分了解患者的個性特征和心理狀態(tài)，對患者焦慮、抑郁、沮喪等負面情緒進行疏導。護理人員告知患者積極配合治療和護理可以更好地促進其身體康復，并與其建立良好的護患關系。2）對患者進行健康教育。護理人員向患者普及健康教育知識，向其講解急性腦梗死的病因、治療方法及預后。向患者介紹腦梗死治療成功的病例，消除其因為對治療的不了解所產(chǎn)生的焦慮、不安等情緒。3）對患者進行認知護理。急性腦梗死患者若接受治療不及時可造成其意識障礙?；颊呒覍倏赏ㄟ^對患者進行語言刺激、音樂刺激，來改善其意識障礙。隨著患者意識的逐漸恢復，可采用轉(zhuǎn)移注意力、分類訓練及記憶力訓練等方法對患者進行治療，使其腦功能得以改善。4）對患者進行肢體康復護理。根據(jù)患者存在的肢體活動障礙情況，為其制定具體的康復鍛煉計劃。護理人員對長期臥床的患者進行按摩，可采用拿、捏、揉、按等手法對其患側(cè)上肢進行按摩。采用點、滾、推、掐等手法對其患側(cè)下肢從大腿的股四頭肌、膝關節(jié)、小腿外側(cè)至足背進行按摩，刺激其局部的肌肉和神經(jīng)，促進其患肢的血液循環(huán)。護理人員協(xié)助患者保持正確的臥床姿勢，定時協(xié)助其翻身，并根據(jù)患者的恢復情況鼓勵其進行健肢帶動患肢的主動運動。對坐立和行走有障礙的患者，對其進行關節(jié)活動、站坐平衡等日常生活能力訓練。護理人員根據(jù)患者身體的情況為其制定合適的運動計劃，以循序漸進的方式鍛煉其肢體的活動性。

1.4 觀察指標和療效評定標準

觀察兩組患者的Barthel指數(shù)評分及NIHSS評分。1）用Barthel指數(shù)的評分來評價兩組患者日常生活的能力，分數(shù)越高表示患者日常生活能力越好。2）用NIHSS評分來評價患者神經(jīng)功能的缺損程度[1-2]，分數(shù)越低表示患者的神經(jīng)功能恢復得越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者Barthel指數(shù)評分的比較

接受護理前，兩組患者的Barthel指數(shù)評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理后，綜合組患者的Barthel指數(shù)評分高于對照組患者（P＜0.05）。

表1 兩組患者Barthel指數(shù)評分的比較（±s ,分）

表1 兩組患者Barthel指數(shù)評分的比較（±s ,分）

組別 例數(shù) 護理前 護理后綜合組 30 34.1±8.5 67.2±12.4對照組 30 33.7±8.2 45.3±11.5 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者NIHSS評分的比較

接受護理前，兩組患者的NIHSS評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理后，綜合組患者的NIHSS評分低于對照組患者（P＜0.05）。

表1 兩組患者NIHSS評分的比較（±s ,分）

表1 兩組患者NIHSS評分的比較（±s ,分）

組別 例數(shù) 護理前 護理后綜合組 30 7.35±2.36 0.83±0.16對照組 30 7.33±2.54 1.34±0.35 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病之一。該病的主要發(fā)病人群為老年人。近年來，急性腦梗死的發(fā)病率逐漸升高。該病的致死率與致殘率均處于腦血管疾病的前列[3]。急性腦梗死患者多伴有不同程度的神經(jīng)功能受損和肢體功能障礙。臨床上在對急性腦梗死患者進行治療的同時，常根據(jù)患者病情對其進行科學、有效的護理，以促進其康復。有臨床研究資料顯示，對急性腦梗死患者進行綜合護理的效果很好[4]。本文的研究結果顯示，進行護理后，綜合組患者的Barthel指數(shù)評分高于對照組患者，其NIHSS評分低于對照組患者。綜上所述，對急性腦梗死患者進行綜合護理的效果較為理想。

[1]鄧敏玲.康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J].當代醫(yī)學,2012,18（08）:134-135.

[2]魏曉燕.護理干預在急性腦梗死患者中的護理效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,08（01）:222-223.

[3]張煥云.護理干預在急性腦梗死患者中的護理效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,13（25）:211-213.

[4]趙仕敏.護理干預在急性腦梗死患者中的應用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2015,16（30）:4294-4295.