對妊娠期糖尿病患者進行連續護理對其妊娠結局的影響

王曉玲

（郫都區婦幼保健院門診婦保科，四川 郫都 611730）

妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠女性發生的糖代謝異常性疾病。相關的臨床調查表明[1]，近年來妊娠期糖尿病的發病率逐年增高。妊娠期糖尿病的發生與患者的肥胖、遺傳因素和高齡妊娠等因素密切相關。臨床研究發現，妊娠期糖尿病患者的流產率和產后并發癥的發生率均較高。相關的文獻指出，對妊娠期糖尿病患者進行連續護理的效果確切，可改善其妊娠結局。為了進一步探討對妊娠期糖尿病患者進行連續護理對其妊娠結局的影響，筆者對在郫都區婦幼保健院就診的278例妊娠期糖尿病患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年9月至2017年1月期間在郫都區婦幼保健院就診的278例妊娠期糖尿病患者作為研究對象。所選患者的納入標準：1）其病情符合《妊娠期糖尿病》[2]中規定的妊娠期糖尿病的診斷標準。2）經血糖檢測、糖耐量試驗等檢查被確診患有妊娠期糖尿病。3）其妊娠期糖尿病的分型為B型、C型或D型。所選患者的排除標準：1）在妊娠前已患有糖尿病。2）患有高血壓或甲亢。3）多胎妊娠。4）患有其他的妊娠合并癥。根據護理方式的不同將這278例患者分為觀察組（140例）和對照組（138例）。對照組患者的年齡為21～43歲，平均年齡（32.74±5.16）歲；其孕周為23～37周，平均孕周（32.71±4.56）周。觀察組患者的年齡為22～43歲，平均年齡（32.67±5.14）歲；其孕周為22～37周，平均孕周（32.76±4.51）周。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，可進行分組比較研究。

1.2 護理方法

對對照組患者進行常規護理，包括對其進行健康知識宣教、指導其補充葉酸、鈣、維生素等營養素、告知其遵醫囑用藥的重要性等。對觀察組患者進行連續護理。具體的護理方法如下：1）進行妊娠期護理。（1）進行飲食指導。護理人員指導患者合理控制碳水化合物的攝入量，告知其多食用新鮮的蔬菜、水果和高纖維素的食物，少食用含糖量高的食物。指導患者補充葉酸、鈣、鐵、維生素等營養素。（2）進行心理干預。護理人員對存在焦慮、抑郁癥狀的患者進行心理干預，以減輕其心理負擔。對患者及其家屬進行有關妊娠期糖尿病的健康宣教，以提高他們對該病的認識程度，使他們能夠積極地配合醫護人員的工作。（3）進行運動護理。護理人員根據患者的實際情況為其制定運動計劃，并指導其養成良好的生活習慣。2）進行分娩期護理。在患者進入產程后，護理人員及時為其建立靜脈通道，并注意觀察其精神狀態、血壓、羊水及胎兒的情況。3）進行產褥期護理。在患者產后的24 h內，護理人員為其靜脈注射胰島素，并每隔1 h對其生命體征進行1次監測。注意觀察患者是否有面色蒼白、盜汗等癥狀，并囑咐其多喝水，注意保持會陰部的清潔。在對患者進行護理操作時，嚴格執行無菌操作規程。4）進行新生兒護理。在患者產后24 h內，護理人員每隔4 h對其新生兒的生命體征進行1次監測，并注意觀察其新生兒的面色和肌張力。在其產后2 h和產后24 h，對其新生兒進行血糖檢測。對于存在低血糖癥狀的新生兒，及時為其補充葡萄糖溶液。注意保持新生兒皮膚的清潔，并觀察其臍部分泌物及臍帶脫落的情況。

1.3 觀察指標

對比兩組患者FBG、2 hPG的水平、孕期體重增長值和妊娠結局。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件對本文中的數據進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平、孕期體重增長值的對比

接受護理后，觀察組患者FBG、2 hPG的水平和孕期體重增長值均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者血糖水平、孕期體重增長值的對比（±s ）

表1 兩組患者血糖水平、孕期體重增長值的對比（±s ）

組別 FBG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）孕期體重增長值（kg）觀察組（n=140）5.41±1.53 6.07±1.54 13.96±2.71對照組（n=138）7.71±1.54 8.13±1.53 16.87±2.73 t值 12.491 11.187 8.919 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者妊娠結局的對比

接受護理后，觀察組患者的妊娠結局優于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者妊娠結局的對比[n(%)]

3 結論

妊娠期糖尿病是臨床上常見的一種妊娠合并癥[3]。臨床研究發現，妊娠期糖尿病患者的流產率和產后并發癥的發生率均較高。如何有效地改善妊娠期糖尿病患者的妊娠結局已成為臨床上的研究熱點。何燕等[4]研究指出，對妊娠期糖尿病患者進行連續護理可有效地改善其妊娠結局。本研究的結果顯示，接受護理后，觀察組患者FBG、2 hPG的水平和孕期體重增長值均低于對照組患者，其妊娠結局優于對照組患者。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者進行連續護理可有效地降低其血糖水平，改善其妊娠結局。

[1]段建萍. 精細化護理對高齡合并妊娠期糖尿病患者妊娠結局的干預效果研究[J]. 中國藥物與臨床, 2016, 16(11):1661-1663.

[2]Terence Lao. 妊娠期糖尿病(GDM)——危險因素及對中國的長期影響[M]. 首屆全國妊娠糖尿病研究進展學術研討會論文匯編.2005.

[3]王洪梅, 劉金華, 陳蓮花,等. 針對性系統護理對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響研究[J]. 現代中西醫結合雜志, 2016, 25(11):1233-1235.

[4]何燕, 聶祿娟, 張艷. 連續性護理干預對妊娠糖尿病患者母嬰結局的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2016, 20(6):108-110.