對(duì)成都市雙流區(qū)11404例農(nóng)村女性進(jìn)行陰道分泌物檢測(cè)的情況分析

王 燕，劉玉林，徐建國(guó)

（雙流區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科，四川 成都 610200）

陰道炎是女性常見的生殖道感染性疾病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為陰道內(nèi)分泌物增多、有異味、外陰瘙癢、灼痛等，其身心健康和日常生活可受到不同程度的影響。導(dǎo)致陰道炎的病原體主要為加德納氏菌、假絲酵母菌、陰道毛滴蟲等。目前，進(jìn)行陰道分泌物檢查是臨床上診斷生殖道疾病最常用的方法，能評(píng)估女性的陰道內(nèi)是否存在炎癥反應(yīng)及存在炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度，并能準(zhǔn)確判定導(dǎo)致陰道炎癥反應(yīng)的病原體，為生殖道疾病的診斷和治療提供重要的臨床依據(jù)[1]。本次研究主要分析對(duì)成都市雙流區(qū)11404例農(nóng)村女性進(jìn)行陰道分泌物檢測(cè)的情況，并評(píng)估其陰道的清潔度及生殖道疾病的發(fā)病率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的11404例受檢者均為參加2016年9月至2017年6月由雙流區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科組織的常規(guī)婦科檢查及陰道分泌物檢測(cè)的農(nóng)村女性。這些女性的年齡為35～64歲。本次調(diào)查工作按照本區(qū)衛(wèi)計(jì)局的統(tǒng)籌安排，與雙流區(qū)城鄉(xiāng)女性“兩癌”篩查工作同步進(jìn)行。本研究中的受檢者均了解本次研究的內(nèi)容且自愿參與本次研究。

1.2 方法

由筆者所在醫(yī)院調(diào)取專業(yè)人員成立工作組，在成都市雙流區(qū)開展廣泛宣傳、入戶摸底等一系列前期工作。在全面了解和掌握該區(qū)內(nèi)8個(gè)鎮(zhèn)和街道農(nóng)村女性基本情況的前提下，通知符合條件者到各檢查點(diǎn)集中進(jìn)行免費(fèi)的婦科檢查。嚴(yán)格要求受檢者不可在月經(jīng)來潮期間接受婦科檢查，在接受檢查前3天內(nèi)不可過性生活，且在接受婦科檢查前的24 h內(nèi)不可進(jìn)行盆浴、陰道局部用藥及陰道灌洗。婦科醫(yī)生對(duì)受檢者進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查，使用無菌棉拭子自其陰道深部或陰道穹隆后部、宮頸管口等部位采集分泌物，將其置于無菌試管內(nèi)，并立即送檢。為所有受檢者采集2份陰道分泌物標(biāo)本。將一份陰道分泌物標(biāo)本用0.9%的生理鹽水進(jìn)行涂片處理后直接放在顯微鏡下進(jìn)行檢查，評(píng)估其清潔度及存在滴蟲的情況，診斷其是否患有滴蟲性陰道炎(TV)。使用濃度為10%的NaOH溶液對(duì)標(biāo)本中存在假絲酵母菌的情況進(jìn)行辨別，并嚴(yán)格參照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第4版[2]中相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)診斷受檢者發(fā)生外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）的情況。使用另一份陰道分泌物標(biāo)本評(píng)估受檢者是否發(fā)生細(xì)菌性陰道?。˙V），嚴(yán)格按照細(xì)菌性陰道病檢測(cè)試劑盒（鄭州安圖生物工程股份有限公司提供）中的要求進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)操作及結(jié)果判讀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在11404例受檢者中，陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ度者有6896例（占60.47%），陰道清潔度為Ⅲ～Ⅳ度者有4508例（占39.53%），被診斷患有VVC者有728例（占6.38%），被診斷患有BV者有483例（占4.24%），被診斷患有TV者有97例（占0.85%）。詳情見表1。與年齡為55～64歲的受檢者相比，本組中年齡為45～54歲的受檢者其VVC、BV的發(fā)病率均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。各年齡段受檢者TV的發(fā)病率相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本組受檢者VVC、BV、TV的發(fā)病率與其年齡無明顯的關(guān)系。詳情見表2。

表1 對(duì)本組受檢者進(jìn)行陰道分泌物檢測(cè)的結(jié)果分析

表2 對(duì)本組中不同年齡段受檢者所患生殖道疾病的分析[n（%）]

3 討論

正常情況下，女性的陰道內(nèi)存在由大量的乳酸桿菌及少量的大腸埃希菌、腸球菌、加特納氏菌、假絲酵母菌等構(gòu)成的菌群，并維持著正常的微生態(tài)平衡。女性在發(fā)生月經(jīng)周期性的激素水平改變、妊娠、免疫力低下等情況時(shí)，其陰道內(nèi)微生態(tài)的平衡可遭到破壞，導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群失衡、病原體感染及炎癥反應(yīng)的發(fā)生，并可造成陰道內(nèi)的清潔度降低[3，4]。

本次調(diào)查的結(jié)果顯示，在11404例受檢者中，陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ度者有6896例（占60.47%），陰道清潔度為Ⅲ～Ⅳ度者有4508例（占39.53%）。這一結(jié)果與姚玉萍[5]的調(diào)查結(jié)果基本相符，但與張鴻博等[6]的調(diào)查結(jié)果有一定的差距。筆者認(rèn)為，這說明本轄區(qū)內(nèi)35～64歲的農(nóng)村女性發(fā)生生殖道感染的情況比較嚴(yán)重，其生殖道疾病的發(fā)病率較高。負(fù)責(zé)本轄區(qū)女性保健工作的人員應(yīng)高度重視這一情況。在本轄區(qū)內(nèi)不同區(qū)域居住的女性發(fā)生陰道感染的比例也不同，其原因可能與本轄區(qū)各地區(qū)居民的生活水平、個(gè)人素養(yǎng)、性開放的程度不同等有極大的關(guān)系。筆者認(rèn)為，對(duì)農(nóng)村女性有針對(duì)性地進(jìn)行生殖健康知識(shí)的宣傳，加強(qiáng)這個(gè)群體的精神文明建設(shè)在降低其生殖道疾病的發(fā)病率方面具有十分重要的作用。本次調(diào)查的結(jié)果顯示，在11404例受檢者中，被診斷患有VVC者有728例（占6.38%），被診斷患有BV者有483例（占4.24%），被診斷患有TV者有97例（占0.85%）。調(diào)查結(jié)果顯示，VVC患者常有外陰及陰道瘙癢、陰道分泌物明顯增多、分泌物濃稠或呈豆腐渣樣等典型表現(xiàn)[7]，其病情易被察覺，因此往往能較快得到診斷和治療。但是，大多數(shù)VVC患者對(duì)該病的認(rèn)知度較低，重視程度不夠，因此常不能堅(jiān)持完成正規(guī)的治療，進(jìn)而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作及生活質(zhì)量下降。BV患者一般無外陰瘙癢、陰道疼痛、性交困難等自覺癥狀，其病情易被疏忽，因此常不能得到及時(shí)有效的診斷和治療。BV患者在病情嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等并發(fā)癥，若處于孕產(chǎn)期則可出現(xiàn)羊水感染、早產(chǎn)、分娩低體重兒等并發(fā)癥[8]。因此，在對(duì)農(nóng)村女性開展生殖保健工作的過程中，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用三級(jí)婦幼保健網(wǎng)，進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村女性進(jìn)行有關(guān)生殖道常見病和多發(fā)病等方面健康知識(shí)的宣教力度，幫助農(nóng)村女性正確認(rèn)識(shí)生殖系統(tǒng)疾病，使其在罹患此類疾病后能積極主動(dòng)的就診，并配合醫(yī)生完成正規(guī)的治療。婦幼管理機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本地區(qū)女性的發(fā)病情況合理地開展疾病普查工作，做到對(duì)生殖道疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。本次調(diào)查的結(jié)果顯示，在11404例受檢者中，被診斷患有TV者有97例，僅占0.85%。筆者認(rèn)為，這可能與近年來我國(guó)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程的不斷推進(jìn)、各級(jí)政府部門不斷加大公共衛(wèi)生方面的資金投入、農(nóng)村公共衛(wèi)生設(shè)施得到不斷的完善、公民的個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)、各種寄生蟲病的感染率不斷降低存在一定的關(guān)系。

女性卵巢的功能和性激素的水平隨著其年齡的增長(zhǎng)而不斷衰退和下降，導(dǎo)致其陰道自潔的功能逐漸變差及對(duì)病原微生物的抵抗力逐漸下降，進(jìn)而易發(fā)生陰道感染。但本次調(diào)查的結(jié)果顯示，本組受檢者VVC、BV、TV的發(fā)病率與其年齡無明顯的關(guān)系。這可能是因?yàn)椋约捌湫园閭H的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良（如過度清洗陰道等）、性生活過于頻繁導(dǎo)致其陰道損傷、，另外其對(duì)生殖道衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)知度較低也是造成其陰道感染的重要因素。因此，相關(guān)人員在開展生殖健康保健工作的過程中，應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)其個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)、生殖健康知識(shí)的宣教力度，使其能充分了解并掌握這方面的知識(shí)，正確地對(duì)待兩性生活，并采取科學(xué)合理的方式維護(hù)其陰道的清潔，進(jìn)而降低其生殖道疾病的發(fā)生率。

[1]丁勝利，管靈奶，徐瑞軍.女性陰道分泌物10158例檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（18）：2906-2907.

[2]尚紅，王毓三，申子瑜主編.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第4版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2015： 196-197.

[3]蘇悅興，陳淮林.我院3856例女性陰道分泌物檢查結(jié)果探析[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2016，27（5）：83-84.

[4]徐晉華.體檢女性1450例陰道分泌物涂片檢查結(jié)果分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2014，14（7）：996-997.

[5]姚玉萍.城市女職工與農(nóng)村女性婦科病比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（12）：72-73.

[6]張鴻博，韓麗英，張秀珍，等.8739例女性病普查情況分析[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（4）：575-577.

[7]張小平，白爽，郝凡凡，等.1080例陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15（9）：1587-1588.

[8]叢玉隆，尹一兵，陳瑜主編.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)[M].第1版，北京：人民軍醫(yī)出版社，2014：196-198.