奧氮平在精神病患者治療中的效果觀察

胡召凱　劉志東

摘要：目的 觀察奧氮平在精神病患者臨床治療中的療效，為今后的治療方案提供參考。方法 選取2015年5月～12月期間我院精神科收治的100例精神病患者作為本組研究的觀察對(duì)象，采用平行隨機(jī)抽樣法將其平均分為對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組給予氟哌啶醇肌肉注射治療，觀察組給予奧氮平治療，對(duì)比兩組的用藥劑量、臨床療效、PANSS-EC減分率以及陽(yáng)性癥狀改善情況。結(jié)果 治療期間，觀察組第1～7 d的用藥劑量呈明顯下降趨勢(shì)，而對(duì)照組第1～7 d的用藥劑量呈上升趨勢(shì)。觀察組中總有效率為86.00%；對(duì)照組中總有效率為74.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。用藥期間，兩組患者均發(fā)生不良反應(yīng)，其中觀察組發(fā)生椎體外系不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 奧氮平在精神病的治療中起效快、藥物依從性好，臨床效果確切，而且不良反應(yīng)少，可以作為首選抗精神病藥物在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：奧氮平；精神病；療效

近年來(lái)，隨著社會(huì)壓力的增加以及生活環(huán)境的變化，精神病患者的數(shù)量明顯增加，而且精神健康已經(jīng)成為人們普遍關(guān)注的課題之一。目前針對(duì)精神病的治療主要依靠非典型抗精神藥物，其中以?shī)W氮平最為典型，被廣泛應(yīng)用于難治性精神病，精神病陰性、陽(yáng)性癥狀以及認(rèn)知損害等精神障礙的治療中，而且藥物的毒副作用小，起效快[1]。為此本文將回顧性分析我院2015年5月～12月期間收治的100例精神病患者作為觀察樣本，觀察奧氮平在精神病患者臨床治療中的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年5月～2015年12月期間我院精神科收治的100例精神病患者作為觀察對(duì)象，采用平行隨機(jī)抽樣法將其平均分為對(duì)照組與觀察組各50例。對(duì)照組中，男性26例，女性24例；年齡20～52歲，平均年齡（35.24±2.37）歲，病程2～17年，平均病程（4.81±1.83）年。觀察組中，男性28例，女性22例；年齡18～58歲，平均（37.75±5.53）歲，病程3～21年，平均（5.04±1.26）年。所有患者均符合相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙；②奧氮平禁忌證、過(guò)敏者；③酒精及藥物濫用患者。兩組在年齡、性別方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予氟哌啶醇肌肉注射，2次/d，10～25 mg/d；根據(jù)患者的臨床癥狀與耐藥性情況適當(dāng)調(diào)整劑量[3]。觀察組給予奧氮平（美國(guó)歷來(lái)公司）治療，1次/d，第1 d給30 mg，患者臨床癥狀未得到有效控制，則需遵醫(yī)囑加服10 mg，加服給藥時(shí)間與首次相隔>4 h，不超過(guò)40 mg/d；第3 d給20～30 mg；第5～7 d給藥15～30 mg。治療期間不再給予抗狂躁藥物及抗抑郁劑治療，對(duì)于治療效果欠佳，表現(xiàn)為明顯躁動(dòng)、自殘或傷及他人，以及藥物依從性差時(shí)需要立即停藥。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 采用PANSS量表評(píng)定，①痊愈：PANSS減分率≥75%；②有效：PANSS減分率50%～74%為；③有效：PANSS減分率25%～49%；④無(wú)效：PANSS減分率<25%。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1用藥劑量 治療期間，觀察組第1～7 d的用藥量呈明顯下降趨勢(shì)，而對(duì)照組第1～7 d的用藥量呈上升趨勢(shì)，見表1。

2.2臨床療效 觀察組中，痊愈17例，有效26例，無(wú)效7例，總有效率為86.00%；對(duì)照組中，痊愈10例，有效27例，無(wú)效13例，總有效率為74.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見表2。

2.3不良反應(yīng) 用藥期間，兩組患者均發(fā)生激越、興奮過(guò)度、失眠、嗜睡、口干等不良反應(yīng)，其中觀察組發(fā)生椎體外系不良反應(yīng)、肌強(qiáng)制、震顫、靜坐不能的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見表3。

3討論

奧氮平能夠抑制引發(fā)精神疾病的多種腎上腺素，具有作用譜廣、起效快、副作用小、藥物依從性好的特點(diǎn)[5]。治療范圍包括精神分裂癥、雙相情感障礙躁狂發(fā)作、分裂樣精神病、分裂情感性障礙、急性短暫性精神障礙等各類精神病。奧氮平藥物起效快，患者在用藥1 w后臨床癥狀即可得到顯著療效，相較于傳統(tǒng)藥物得需要2 w，對(duì)患者的臨床癥狀能得以快速控制[6]。用藥后引起的副作用，較少需要處理，未發(fā)現(xiàn)因副作用而停藥患者，且可以應(yīng)用于不同年齡段的患者，藥物依從性好。

本文研究中，治療期間，觀察組第1～7 d的用藥量呈明顯下降趨勢(shì)，而對(duì)照組第1～7 d的用藥量呈上升趨勢(shì)。觀察組中的總有效率為86.00%；對(duì)照組的總有效率為74.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，用藥期間觀察組發(fā)生椎體外系不良反應(yīng)、肌強(qiáng)制、震顫、靜坐不能的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，奧氮平在精神病的治療中起效快、藥物依從性好，臨床效果確切，而且不良反應(yīng)少，可以作為首選抗精神病藥物在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王萬(wàn)章，張曉斌，楊兆正，等.奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥臨床療效與安全性對(duì)照研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，06（10）：264.

[2]張超，祈明，盛海濤.奧氮平與齊拉西酮治療精神分裂癥對(duì)照研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2010，13（6）：374.

[3]趙海英，李曉燕，孫治昆.西酞普蘭合并奧氮平對(duì)難治性抑郁癥療效觀察[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2008，06（05）：279.

[4]路淑清.奧氮平合并舍曲林治療難治性抑郁癥臨床研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，13（01）：198.

[5]于永達(dá).小劑量奧氮平聯(lián)合帕羅西汀對(duì)老年期抑郁癥治療的臨床分析[J].航空航天醫(yī)藥，2009，13（12）：246.

[6]范麗亞，席保玲，李洪超，等.奧氮平與利培酮治療精神分裂癥療效的meta分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2010，13（6）：372.

編輯/李樺