探討獻(xiàn)血者靜脈穿刺技巧及局部護(hù)理

余倩

思南縣人民醫(yī)院 貴州思南 565100

探討獻(xiàn)血者靜脈穿刺技巧及局部護(hù)理

余倩

思南縣人民醫(yī)院 貴州思南 565100

在采血工作中，靜脈穿刺是一項(xiàng)基礎(chǔ)性操作，也是獻(xiàn)血者最敏感的環(huán)節(jié)。穿刺技巧的高低會(huì)給采血的順利進(jìn)行產(chǎn)生直接影響。在獻(xiàn)血時(shí)，血液采集的部位主要為正中靜脈，即兩側(cè)上肢的肘窩部位，還有貴要靜脈、頭靜脈等。為了提高血液采集人員的專業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量，使獻(xiàn)血者能獲得專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)靜脈穿刺部位進(jìn)行有效按壓，減少因操作不當(dāng)引起的局部反應(yīng)，確保獻(xiàn)血的質(zhì)量，有必要提高靜脈穿刺的技巧，并做好局部護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，讓他們成為固定的無(wú)償獻(xiàn)血者。為此，本文首先對(duì)靜脈穿刺的技巧進(jìn)行了分析，然后討論了幾點(diǎn)局部護(hù)理措施。

獻(xiàn)血者；靜脈穿刺技巧；局部護(hù)理

為了改善獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血的感受，血液采集人員應(yīng)該從實(shí)際情況出發(fā)，在日常工作中積極探索和學(xué)習(xí)，不斷改進(jìn)采血的技巧，提高采血部位局部護(hù)理的質(zhì)量，減少皮下青紫、出血、腫脹、疼痛和靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)，采血人員還需要增強(qiáng)自身的服務(wù)意識(shí)，定期參加培訓(xùn)，來(lái)提高靜脈穿刺的技巧，為獻(xiàn)血者提供優(yōu)良的服務(wù)。下面，本文從靜脈穿刺技巧以及局部護(hù)理等兩個(gè)方面進(jìn)行了具體綜述。

1 靜脈穿刺技巧

1.1 減低穿刺的疼痛感

在獻(xiàn)血時(shí)，靜脈穿刺是一項(xiàng)基礎(chǔ)操作，需要穿破皮膚和血管，所以在穿刺的過(guò)程中，獻(xiàn)血者會(huì)感到不同程度的疼痛。采血護(hù)士在采血之前，最主要的護(hù)理內(nèi)容就是要盡量降低靜脈穿刺帶來(lái)的疼痛感。如果獻(xiàn)血者比較緊張，很容易導(dǎo)致血管痙攣，穿刺時(shí)產(chǎn)生的疼痛感會(huì)超過(guò)實(shí)際的疼痛感，甚至還會(huì)導(dǎo)致穿刺失敗。針對(duì)這種情況，采血人員在采血之前，可以對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持親切的態(tài)度，使用和藹的語(yǔ)言，操作的動(dòng)作要輕柔，準(zhǔn)確穿刺。在穿刺時(shí)，用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言和獻(xiàn)血者進(jìn)行交流，分散他們的注意力，緩解緊張感，盡量保持放松的心情，增強(qiáng)他們對(duì)獻(xiàn)血的信心，這樣可以有效減輕穿刺產(chǎn)生的疼痛感，減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2 選擇合適的進(jìn)針角度

在靜脈穿刺時(shí)，由于獻(xiàn)血者的血管粗細(xì)和深淺存在較大的差異，所以針頭的大小以及進(jìn)針的角度也有所區(qū)別，需要根據(jù)獻(xiàn)血者的血管狀況來(lái)選擇。通常，進(jìn)針的角度為30～50°。對(duì)于穿刺血管較深，而且位置相對(duì)固定的獻(xiàn)血者，適合從上方進(jìn)針，進(jìn)針的角度可以略大；對(duì)于穿刺血管較淺，且滑動(dòng)的獻(xiàn)血者，適合從血管的側(cè)面進(jìn)針，進(jìn)針的角度偏小，如果出現(xiàn)回血，則應(yīng)馬上改為平行進(jìn)針，避免穿刺失敗。

一般情況下，獻(xiàn)血者在靜脈穿刺中會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)針眼，一個(gè)是皮膚針眼，另一個(gè)就是血管壁針眼。如果選擇大角度的穿刺方法，可以縮短兩個(gè)針眼的間距，它的主要原理為，兩線之間，垂直距離最短，＜斜面距離。在針眼間距縮短，而且進(jìn)針?biāo)俣缺３植蛔兊幕A(chǔ)上，就可以減少穿刺的時(shí)間，這樣也可以降低獻(xiàn)血者對(duì)靜脈穿刺疼痛的分辨率，減輕疼痛感。同時(shí)，如果穿刺的距離為定量，那么穿刺的速度越快，所需的時(shí)間就越短，二者為反比例關(guān)系，而穿刺的時(shí)間越短，獻(xiàn)血者因此產(chǎn)生的疼痛也會(huì)減輕。另外，增加進(jìn)針角度，還可以減少靜脈穿刺對(duì)皮膚和血管壁造成損傷的面積，即傷口縮小，疼痛感也會(huì)因此減輕。

2 局部護(hù)理措施

血液采集完成之后，對(duì)拔針部位的局部護(hù)理也需要引起重視。如果忽略了此時(shí)的護(hù)理，很有可能給獻(xiàn)血者增加不必要的痛苦，降低獻(xiàn)血者的心理感受，產(chǎn)生不必要的糾紛。熟練的穿刺和拔針技術(shù)會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者的再次獻(xiàn)血產(chǎn)生重要影響，是確保無(wú)償獻(xiàn)血工作長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的前提條件。為了減少穿刺部位出血、皮下青紫、出血和感染等不良反應(yīng)的發(fā)生，護(hù)理人員還需要做好如下局部護(hù)理工作：

2.1 提前放松止血帶

在血液采集即將完成后之前，需要將止血帶提前松開(kāi)，這樣可以降低穿刺靜脈內(nèi)的壓力，能有效預(yù)防皮下淤血的發(fā)生。同時(shí)，該措施還可以預(yù)防拔針之后的出血和針頭滴血等現(xiàn)象，不僅可以保護(hù)血管，減輕獻(xiàn)血者的痛苦，還可以減少對(duì)獻(xiàn)血環(huán)境的污染，預(yù)防感染。

2.2 采用正確的方法按壓穿刺部位

拔針之后，護(hù)理人員一定要告知獻(xiàn)血者使用正確的方法按壓穿刺部位，注意如下三點(diǎn)：第一，要用食指、中指和無(wú)名指等三指一起按壓。這是因?yàn)椋o脈穿刺會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)針眼，針尖刺入血管壁的位置要高于皮膚上的位置，而且拔針后發(fā)生出血和皮下淤血的主要原因是血管壁的針眼出血，所以只有有效按壓血管壁的針眼才能有效止血。如果護(hù)理人員交代不清，獻(xiàn)血者很有可能會(huì)自行調(diào)整按壓的方向，無(wú)法對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行有效壓迫，很容易導(dǎo)致深部隱形出血，形成皮下淤血、血腫等，引發(fā)獻(xiàn)血者的不滿。第二，叮囑獻(xiàn)血者不要揉動(dòng)。在按壓針眼的過(guò)程中，告訴獻(xiàn)血者不要邊按邊揉，因?yàn)檫@樣很可能導(dǎo)致已經(jīng)凝血的針眼再次出血，造成皮膚青紫。第三，按壓的時(shí)間控制在 5～10min左右。拔針之后，只有按壓一定的時(shí)間，才能讓破損的血管壁凝血。由于獻(xiàn)血靜脈穿刺的針頭較大，所以按壓的時(shí)間應(yīng)不低于 5min。如果在血管壁凝血之前就停止按壓，也會(huì)引發(fā)皮下瘀血和出血等不良反應(yīng)。

2.3 詳細(xì)告知注意事項(xiàng)

確認(rèn)針眼完全凝血之后，告訴獻(xiàn)血者盡量不要用力活動(dòng)肢體，不要提過(guò)重的物體，否則很容易導(dǎo)致穿刺部位再次出血，形成皮下血腫、靜脈炎等，，既影響獻(xiàn)血者與護(hù)士之間的關(guān)系，又給獻(xiàn)血者帶來(lái)了不必要的痛苦，以至于影響獻(xiàn)血者的再次獻(xiàn)血。

3 小結(jié)

綜合上述分析可知，本文首先從減低穿刺的疼痛感和選擇合適的進(jìn)針角度等兩個(gè)方面對(duì)靜脈穿刺的技巧進(jìn)行了詳細(xì)分析，然后從提前放松止血帶、采用正確的方法按壓穿刺部位以及詳細(xì)告知注意事項(xiàng)等方面對(duì)其局部護(hù)理措施進(jìn)行了分析，旨在熟練掌握操作技巧，提高靜脈穿刺技術(shù)，推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

[1]李鄔紅.維持性血液透析患者高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺技巧及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，14（18）：136-137.

[2]石梅，廖周誼，李亞娟.對(duì)自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺首次穿刺的技巧與護(hù)理方法[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，23（7）：1406-1407.

[3]周雪瑾.小兒頭皮靜脈留置針穿刺技巧與護(hù)理措施分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，15（3）：186.

[4]顧文靜.淺析小兒靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)和穿刺技巧方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，32（71）：262-263.

R311.135.1

A

1672-5018（2017）02-337-1