胃及十二指腸潰瘍的臨床治療方法和效果

許秀珠

【摘要】 目的：探討胃及十二指腸潰瘍有效的臨床治療方法及效果。方法：選取2015年4月-2016年4月筆者所在醫院收治的胃及十二指腸潰瘍患者120例，隨機分成兩組，對照組60例采用常規方法進行治療，觀察組60例采用規范方法進行治療，觀察兩組患者的治療效果。結果：觀察組治療有效率為93.5%，明顯高于對照組的80.0%，且觀察組治療后復發率為8.33%，明顯低于對照組的20.00%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對胃及十二指腸潰瘍患者實施規范治療的效果顯著，并且安全有效，值得臨床上加以推廣。

【關鍵詞】 胃及十二指腸潰瘍； 治療方法； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.065 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0119-03

胃及十二指腸潰瘍合稱消化性潰瘍，是在臨床上較為常見的一種消化性疾病，發生原因主要是由于酸性胃液對黏膜的腐蝕，該疾病常常導致患者因上腹部疼痛難忍就診[1] 。為了研究胃及十二指腸潰瘍有效的臨床治療方法及效果，本文特選取120例筆者所在醫院消化科收治的患者作為觀察對象進行研究分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取120例2015年4月-2016年4月筆者所在醫院消化科收治的胃及十二指腸潰瘍患者120例，其中胃潰瘍患者75例，十二指腸潰瘍45例。將其隨機分為觀察組和對照組，觀察組60例患者中，男35例，女25例，年齡32～55歲，平均（43.51±3.10）歲；對照組60例患者中，男33例，女27例，年齡30～50歲，平均（45.16±2.10）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究在醫院倫理委員會的許可下進行。

1.2 入選標準

（1）臨床表現符合消化性潰瘍的診斷標準且已經確診的患者；（2）在醫生的講解下，對于常規治療和規范治療的優缺點有充分了解，自愿選擇治療方法，且對所選擇的治療方法有一定的耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答研究人員提出的有關于疾病的各項問題的患者；（4）既往體健，無其他組織或器官的嚴重器質性疾病的患者；（5）經過研究人員的講解，對本研究有一定的了解，自愿參與其中，并簽署書面知情同意書的患者[2]。

1.3 方法

以8周為1個療程，對照組實施常規護理，每日按時為患者發放口服藥質子泵抑制劑[3]。觀察組實施規范治療，患者入院后，密切為其監測生命體征，并為其做胃鏡進行疾病的確診，每日按時為患者發放口服藥阿莫西林膠囊，1000 mg/次，2次/d；克拉霉素500 mg/次，2次/d；奧美拉唑20 mg/次，2次/d。對阿莫西林過敏的患者，可使用左氧氟沙星替代治療，500 mg/次，1次/d[4]。

1.4 療效判定標準

（1）顯效：患者上腹部疼痛感完全消失，碳14呼氣試驗呈陰性，8周后復查胃鏡，患者的潰瘍面完全消失；（2）有效：患者上腹部疼痛感顯著緩解，碳14呼氣試驗呈弱陽性，8周后復查胃鏡，潰瘍面較治療前面積顯著縮小；（3）無效：患者上腹部疼痛感較治療前無顯著改變甚至加重，碳14呼氣試驗呈陽性，8周后行胃鏡檢查潰瘍面無顯著改變甚至面積有所擴大。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。觀察組患者的碳14呼氣試驗均需在停用PPI抑酸劑2周后復查。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

經過8周的治療，兩組患者的病情均有所好轉，其中觀察組治療有效率為93.5%，對照組為80.0%，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后復發率比較

全部患者經治療痊愈出院后，通過電話隨訪，觀察其復發情況，觀察組患者治療后復發率為8.33%，對照組為20.0%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

消化性潰瘍的臨床癥狀以長期性、周期性、節律性的上腹部疼痛為主要特點，鈍痛為其最主要的疼痛性質，患者的潰瘍可在不行治療時自行愈合，但在某種誘發因素的影響下極易復發，此為其長期性的特點；患者上腹部的疼痛呈周期性發作，胃潰瘍多表現為進餐后的疼痛，十二指腸潰瘍多表現為空腹疼痛或夜間疼痛是為該疾病的節律性。胃酸分泌過多、感染幽門螺桿菌和胃黏膜功能障礙是該疾病的主要誘發因素。根據莫霄凌[5] 有關于此的研究，臨床上用以確診該疾病的實驗室檢查方法主要有內鏡檢查、X線鋇餐檢查、幽門螺桿菌感染檢查和抽吸胃液分析。根據陳寶康[6] 有關于此的研究，該疾病的發病機制是由于胃酸分泌過多，腐蝕出現功能障礙的胃黏膜，導致潰瘍出現。該疾病極易引起患者出現大量出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。胃潰瘍不同于十二脂腸潰瘍的主要特點在于：（1）兩病除發病均有周期性外，十二指腸潰瘍還具有季節性，于秋末冬初發病率更高；（2）疼痛部位在劍突下正中或偏左的患者多為胃潰瘍，疼痛部位位于上腹正中或偏右的患者多為十二脂腸潰瘍；（3）對比十二脂腸潰瘍，胃潰瘍癌變的機率更高。

質子泵抑制劑是目前臨床上廣泛應用來進行消化性潰瘍治療的最為先進的一類藥物，治療機理為抑制胃酸分泌和清除幽門螺桿菌，應用該藥后常見的不良反應為惡心、腹瀉等，少數患者還表現為口渴、便秘等癥狀。左氧氟沙星為廣譜抗生素，數喹諾酮類藥物中的一種，抗菌效果強，尤其對多數腸桿科細菌的作用效果好，對厭氧菌及腸球菌的效果較差，不良反應主要為胃腸道反應，中樞神經系統反應及變態反應。

胃潰瘍的病變位置位于幽門和賁門之間，患者的臨床表現主要為疼痛，因為疼痛減少進食而發生的體重減輕，潰瘍部位易出血。導致該疾病發病的原因可能是遺傳、長期吸煙飲酒史、長期神經緊張、幽門螺桿菌感染等因素。十二指腸潰瘍是發生于十二指腸粘膜層和肌層的潰瘍，典型表現為疼痛，該疾病較易發生腸穿孔，危害患者生命[7]。實驗室檢查該疾病主要是檢查是否有幽門螺桿局感染、測定胃酸分泌量、通過X線鋇餐進行輔助檢查，主要查看腸壁內龕影、黏膜皺襞的變化、十二指腸球部形態等表現[8]。通過積極正確的治療，兩組疾病的預后均較為理想。

阿莫西林作為一種廣譜抗生素，主要是用來殺滅幽門螺桿菌，該藥劑通過穿透細胞壁達到殺菌效果，殺菌作用強，在胃酸豐富的酸性環境中性狀穩定，在臨床上應用十分廣泛；克拉霉素屬大環內酯類抗生素，為紅霉素衍生物，根據陳孟[9] 有關于此的研究，該藥的性質在酸性環境中依舊穩定，具有較好的殺菌效果；奧美拉唑是目前臨床上用以治療消化性潰瘍的主要用藥，該藥偶見輕微的不良反應，均可在停藥后自動消失，不影響患者的正常生活。

本研究中，觀察組的治療有效率達93.5%，對照組達80.0%，說明規范治療方法對于消化性潰瘍患者的治療效果顯著，觀察組治療后的復發率為8.33%，對照組為20.0%，說明規范治療對比常規治療，能更好的提高患者的生命質量，與陳海華[10]研究結果相符。

綜上所述，對胃及十二指腸潰瘍患者實施規范治療的效果顯著，并且安全有效，值得臨床上加以推廣。

參考文獻

[1]謝榮迪，陳林莉.胃及十二指腸潰瘍的病因探討及治療效果分析[J].河北醫學，2011，17（2）：177-179.

[2]楊?？?消化內科胃及十二指腸潰瘍藥物治療臨床觀察[J].醫學信息，2015，29（36）：325-326.

[3]劉麗.胃及十二指腸潰瘍藥物治療臨床體會[J].醫藥前沿，2014，4（24）：141-142.

[4]李彬.淺析胃及十二指腸潰瘍臨床診斷及治療體會[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，24（2）：333.

[5]莫霄凌.消化內科胃及十二指腸潰瘍48例患者藥物治療觀察[J].中國保健營養（中旬刊），2013，24（12）：413-414.

[6]陳寶康.胃及十二指腸潰瘍的病因探討及治療效果分析[J].大家健康（下旬版），2015，9（9）：113-114.

[7]余武.中西醫結合治療胃及十二指腸潰瘍120例[J].內蒙古中醫藥，2015，34（4）：66-67.

[8]廉有群.用不同的手術方法治療胃及十二指腸潰瘍穿孔的療效對比[J].當代醫藥論叢，2015，34（6）：260-261.

[9]陳孟.胃及十二指腸潰瘍患者藥物治療體會[J].母嬰世界，2014，12（15）：52-53.

[10]陳海華.消化內科胃及十二指腸潰瘍藥物治療臨床分析[J].家庭醫藥，2016，15（5）：109-110.

（收稿日期：2016-10-25）