預(yù)見性護理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用

鐘慧萍

【摘要】 目的：觀察并對比預(yù)見性護理和常規(guī)護理在預(yù)防產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果，分析預(yù)見性護理的臨床應(yīng)用價值。方法：選取2015年

1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的105例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，對照組患者采取常規(guī)護理措施，試驗組患者采取預(yù)見性護理措施，觀察并對比兩組患者護理后知識知曉率、服藥依從性以及血壓控制率，同時對比兩組患者產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量及護理滿意度等，分析預(yù)見性護理干預(yù)措施在預(yù)防產(chǎn)后出血方面的臨床應(yīng)用價值。結(jié)果：試驗組患者的知識知曉率為98.2%，明顯高于對照組的72.0%；服藥依從率為96.4%，明顯高于對照組的58.0%；血壓控制率為92.7%，明顯高于對照組的68.0%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量明顯少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者的護理滿意率為100.0%，對照組患者的滿意率為82.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護理干預(yù)措施在預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血方面效果顯著，可提高患者的用藥依從性、知識知曉率、血壓控制率及護理滿意率，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護理干預(yù)； 常規(guī)護理； 產(chǎn)后出血； 臨床價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0076-02

產(chǎn)后出血是臨床分娩中常見的嚴重并發(fā)癥，是指胎兒娩出后出血量超過500 ml，剖宮產(chǎn)大于1000 ml。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因主要是子宮收縮乏力，但如果產(chǎn)婦在分娩過程中軟產(chǎn)道損傷也可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血，包括在分娩過程中胎盤因素和凝血功能障礙也是造成產(chǎn)后出血的原因[1-2]。最近幾年根據(jù)臨床產(chǎn)后出血的相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)后出血的發(fā)生率呈上升趨勢，嚴重影響產(chǎn)婦及新生兒的健康[3-4]。由于產(chǎn)后出血具有較高的致死率，為了有效改善母嬰的身心健康，筆者所在醫(yī)院根據(jù)產(chǎn)后出血的病理特點及護理需求制定了預(yù)見性護理干預(yù)措施，選取近1年筆者所在醫(yī)院收治的部分產(chǎn)婦作為研究對象進行分組對照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院收治的105例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組。試驗組55例，年齡24～34歲，平均（28.3±2.1）歲，孕周35～42周，平均（37.5±1.3）周，其中初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；對照組50例，年齡25～36歲，平均（28.1±2.4）歲，孕周35～43周，平均（38.4±1.1）周，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周及分娩產(chǎn)次比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護理方法進行護理干預(yù)，主要包括密切觀察患者各項生命體征指標，嚴格遵醫(yī)囑等。試驗組產(chǎn)婦采取預(yù)見性護理干預(yù)措施，具體包括。（1）分娩前對產(chǎn)婦進行高危因素評估。產(chǎn)婦在分娩過程中心理因素、凝血功能異常、胎盤因素、產(chǎn)程、產(chǎn)力、產(chǎn)次、胎次和分娩方式均能夠?qū)Ξa(chǎn)后出血產(chǎn)生較大影響，因此為了降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的機率，確保母嬰身心健康，醫(yī)護人員需要從產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、胎盤、產(chǎn)程、產(chǎn)力、產(chǎn)次、胎次及分娩方式等方面制定護理干預(yù)措施[5-6]。護理人員嚴密觀察產(chǎn)后產(chǎn)婦陰道是否流血及流血量，子宮收縮是否正常，膀胱是否充盈，產(chǎn)婦的血壓、脈搏、體溫及心跳是否正常，可以根據(jù)醫(yī)囑給予預(yù)防性用藥，避免以上指標出現(xiàn)異常。如果產(chǎn)婦產(chǎn)后有生命指標出現(xiàn)異常，護理人員需立即向臨床醫(yī)生報告，配合醫(yī)生采取緊急處理措施。（2）產(chǎn)前護理。護理人員產(chǎn)前需要了解產(chǎn)婦的孕產(chǎn)史和病史，如果產(chǎn)婦合并有慢性疾病需要及時采取治療措施，并積極進行各種并發(fā)癥和合并癥的治療，確保生產(chǎn)過程順利進行。產(chǎn)前測量產(chǎn)婦的宮高腹圍，評估胎兒的大小，如果產(chǎn)婦屬于多胎妊娠，護理人員需要進行凝血四項、血型及血常規(guī)等檢查，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦身體狀況較差，分娩過程中危險系數(shù)較高，應(yīng)建議產(chǎn)婦立即終止妊娠，如果產(chǎn)婦堅持生產(chǎn)，醫(yī)護人員需要提前為分娩做好搶救工作，以便產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)突發(fā)異常狀況可以做最及時和最佳的搶救工作。（3）產(chǎn)時護理。護理人員在產(chǎn)婦分娩過程中需密切觀察產(chǎn)程進展，如果產(chǎn)程延長，需要給予產(chǎn)婦積極的鼓勵與支持，防止產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)體力衰竭等現(xiàn)象。產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后護理人員需要迅速建立靜脈通道，這樣產(chǎn)婦分娩后方便應(yīng)用卡孕栓、縮宮素等藥物。進入第三產(chǎn)程需要在胎盤剝離娩出后檢查胎盤的完整度，如果胎盤有缺損，需要進行宮腔探查，如果胎盤完整應(yīng)進行子宮按摩，確保取得理想的宮縮效果后再進行其他操作。（4）心理護理。護理人員需要在分娩前向產(chǎn)婦詳細講解分娩相關(guān)知識，鼓勵產(chǎn)婦樹立信心，緩解其緊張恐懼等情緒。護理人員可以與產(chǎn)婦家屬溝通，告知家屬陪產(chǎn)能夠增強產(chǎn)婦的勇氣，促進分娩的順利完成，盡量安排家屬陪產(chǎn)。（5）產(chǎn)后護理。如果產(chǎn)婦產(chǎn)后有出血，需要查明原因，然后對癥治療。產(chǎn)婦分娩2 h后發(fā)生出血的概率較高，因此產(chǎn)婦分娩后需要在產(chǎn)房觀察其各項指標[7-8]。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組產(chǎn)婦護理后知識知曉率、服藥依從率及血壓控制率，同時對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量及護理滿意度等，分析預(yù)見性護理干預(yù)措施在預(yù)防產(chǎn)后出血方面的臨床應(yīng)用價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 11.5軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理后各項指標比較

試驗組產(chǎn)婦知識知曉率為98.2%，明顯高于對照組的72.0%；服藥依從率為96.4%，明顯高于對照組的58.0%；血壓控制率為92.7%，明顯高于對照組的68.0%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量比較

試驗組產(chǎn)后2、24 h出血量明顯少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較

試驗組產(chǎn)婦非常滿意42例，占76.4%，滿意13例，占23.6%，無不滿意產(chǎn)婦，總滿意率為100%；對照組產(chǎn)婦非常滿意29例，占58.0%，滿意12例，占24.0%，不滿意9例，占18.0%，總滿意率為82.0%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血嚴重危害產(chǎn)婦健康，甚至威脅產(chǎn)婦的生命。隨著近幾年來生活水平的提高，人們對健康的需求也越來越高，常規(guī)的護理措施已經(jīng)不能滿足臨床需求。筆者所在醫(yī)院根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的病理特點及臨床需求制定了預(yù)見性護理干預(yù)措施，醫(yī)護人員應(yīng)該提高預(yù)防意識，根據(jù)產(chǎn)婦的基本情況為分娩中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況做好準備，確保一旦發(fā)生異常能夠做最好的搶救，提高護理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生。預(yù)見性護理干預(yù)措施通過對產(chǎn)婦進行風(fēng)險評估后給予針對性護理，按照流程進行積極救治，使得護理工作更加主動，保證護理工作有條不紊的進行，能夠減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，能夠提高產(chǎn)婦的存活率[9-10]。本研究結(jié)果顯示，試驗組產(chǎn)婦知識知曉率、服藥依從率、血壓控制率明顯高于對照組產(chǎn)婦，試驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h的出血量明顯少于對照組產(chǎn)婦，且試驗組產(chǎn)婦護理滿意率明顯高于對照組產(chǎn)婦。表明預(yù)見性護理干預(yù)措施預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血方面療效顯著，可提高患者的用藥依從性、知識知曉率、血壓控制率及護理滿意率，具有一定的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1]劉小玲.預(yù)見性護理在預(yù)防產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（16）：2508-2509.

[2]潘學(xué)彬.綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及滿意度的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，15（2）：45-46.

[3]王娟玲.預(yù)見性護理對減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（8）：219-220.

[4]王紅梅.預(yù)見性護理對產(chǎn)后出血的效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（10）：299-300.

[5]王小愛，白奇連.預(yù)見性護理在產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（11）：354.

[6]阮淑輝.產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)用溫馨助產(chǎn)護理干預(yù)臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（23）：3281-3289.

[7]古慧玲.在產(chǎn)科中應(yīng)用護理干預(yù)與溫馨助產(chǎn)的效果探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（4）：81-82.

[8]賴志燕.助產(chǎn)護理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)，2016，14（2）：257-259.

[9]張秋蓮.護理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，25（3）：69-70.

[10]吳瑋.預(yù)見性護理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床價值[J].長江大學(xué)學(xué)報（自科版）.2014，11（15）：56-58.

（收稿日期：2016-10-01）