慢性鼻竇炎患者鼻內鏡手術綜合護理探討

曹文容　唐玲

【摘要】 目的：探討對需行鼻內鏡手術的慢性鼻竇炎患者實施綜合護理的方法和臨床效果。方法：選取2015年4月-2016年4月筆者所在醫院收治的需行手術治療的慢性鼻竇炎患者60例，隨機分成兩組，對30例對照組患者實施常規護理，對30例觀察組患者實施綜合護理，觀察兩組患者的治療護理情況。結果：觀察組不良反應發生率及護理滿意度分別為6.67%、96.67%，均明顯優于對照組的20.0%、76.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對需行鼻內鏡手術治療的慢性鼻竇炎患者實施綜合護理后，患者的術后副作用更小，更為安全有效，值得臨床進行推廣。

【關鍵詞】 慢性鼻竇炎； 鼻內鏡手術； 綜合護理； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0067-02

慢性鼻竇炎是一種發病率較高，病程綿長的疾病，輕者表現為鼻塞、流涕，重者甚至出現頭昏、記憶力減退等全身癥狀，目前本病臨床上尚無特異性藥物，多通過手術治療[1] 。為了研究對需行鼻內鏡手術的慢性鼻竇炎患者實施綜合治療的方法和臨床效果，本文特選取2015年4月-2016年4月筆者所在醫院收治的需行鼻內鏡手術治療的慢性鼻竇炎60例患者作為觀察對象進行研究分析，得到如下結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2015年4月-2016年4月筆者所在醫院收治的需行鼻內鏡手術治療的慢性鼻竇炎患者60例，隨機分為兩組，觀察組30例，男16例，女14例，年齡22～52歲，平均（41.13±3.10）歲；對照組30例，男18例，女12例；年齡28～63歲，平均（48.02±3.50）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究在醫院倫理委員會的許可下進行。

1.2 入選標準

（1）臨床表現符合慢性鼻竇炎的診斷標準，且已經確診的患者；（2）除本病外無其他組織或器官嚴重器質性疾病，對鼻內鏡手術有一定的了解，自愿選擇手術治療，且對手術有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關于疾病的相關問題的患者；（4）在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者[2]。

1.3 方法

對照組患者實施常規護理，根據患者病情采取環境護理、飲食護理等護理措施，觀察組患者實施綜合護理，具體如下。

1.3.1 術前護理 （1）心理護理：通過多媒體等手段為患者講解有關于慢性鼻竇炎的相關知識，鼻內鏡手術的相關知識，為患者介紹醫院的醫療資源及主治醫生的履歷，以消除患者對于手術治療的緊張心理，為患者介紹經手術治療預后較好的病例，增強患者戰勝疾病的信心；（2）術前鍛煉：教會患者經口呼吸的方法并監督其練習，以防止患者術后若出現鼻腔填塞，可以進行有效呼吸；（3）生活護理：囑患者多進食一些營養豐富的食物，以增強自身抵抗力，更好的應對手術，平常生活中患者應注意保暖，避免感冒，嚴格戒煙戒酒，保證充足的睡眠[3]；（4）術前護理：備皮，為患者洗頭、剪鼻毛、清潔鼻腔，囑患者少量進食飲水，以防術中發生嘔吐，導致窒息。常規術前肌注0.1 g魯米那及0.5 mg阿托品。

1.3.2 術中護理 與手術室護士做好交接，送走患者，手術室護士協助患者取平臥位，抬高頭部15°～30°，常規消毒手術部位，開始手術，因手術為局麻，護理人員可在術中適當與患者進行溝通交流，同時密切觀察患者的生命體征及瞳孔變化[4]。

1.3.3 術后護理 （1）心理護理：術后由于手術部位的疼痛，以及呼吸功能受到抑制，患者常出現煩躁不安，針對此，護士應多與患者進行溝通交流，為患者講解出現這些現象的原因及可能持續的時間，安撫患者情緒，教會患者可通過聽輕音樂等方式轉移注意力，減輕主觀疼痛感，在與患者進行溝通交流時，態度應和藹，語言應親切[5] ；（2）體位護理：為減輕手術部位充血和水腫，術后輔助患者取半坐臥位，密切觀察患者的生命體征及手術部位的一般情況，如有異常，立即報告醫生處理；（3）發熱護理：常規進行手術后，一般會出現手術吸收熱，發熱持續時間在3 d內，且最高不超過38.5 ℃，一般不需要做特殊處理，若持續時間超過3 d，或溫度超過38.5 ℃，則提示患者可能出現感染，需立即通知醫生進行相應處理，日常注意保持床單位的干凈整潔，按時空氣凈化，調節適宜的溫濕度，避免患者出現其他類型的感染[6] ；（4）飲食護理：飲食以清淡、高維生素高營養、含膳食纖維豐富的食物為主，以保持大便通暢，防止患者因為便秘用力排便導致手術切口裂開出血，少食多餐，避免暴飲暴食，禁食辛辣刺激性食物；（5）并發癥護理：術后24 h遵醫囑為患者實施麻黃素滴鼻劑進行滴鼻治療，以收縮血管，預防鼻腔出血，術后取出鼻腔填塞物后，常規使用滴鼻劑滴鼻治療[7] 。

1.3.4 健康教育 囑患者出院后盡量維持在住院期間養成的良好作息習慣及飲食習慣，日常注意保持鼻腔清潔干凈，可在自身承受范圍內進行適量的體育鍛煉以增強自身體質，遵醫囑使用滴鼻劑進行治療，按時回醫院進行復查，方便醫生及時處理鼻腔內痂皮，觀察手術創面愈合情況，在復查間期如出現任何不適，也應及時尋找醫生進行處理。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的護理滿意度及不良反應發生情況，護理滿意度判斷方法：根據醫院自制的滿意度調查問卷，問卷滿分為100分，90分以上代表滿意，80～90分代表部分滿意，80分以下代表不滿意。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

全部患者經手術治療，癥狀均得到顯著緩解，未見死亡患者，在圍手術期經過不同的護理，觀察組患者的護理滿意度達96.67%，對照組僅76.67%，觀察組顯著更優，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

在圍手術期經過不同的護理，觀察組30例患者出現創面感染1例，鼻腔出血1例，不良反應發生率為6.67%，對照組患者出現創面感染3例，鼻腔出血1例，鼻腔粘連2例，不良反應發生率為20.00%，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎是指鼻竇內出現多種細菌感染導致患者出現的一系列相應癥狀，患者單純鼻腔癥狀可表現為流膿性鼻涕，鼻塞，繼發出現嗅覺下降，因為長期鼻腔引流不暢，患者在患病后期還會出現頭暈、頭痛等癥狀[8]。

鼻內鏡手術具有以下優點：手術視野清晰，手術在直視下進行，正常組織可有效避免受到傷害，出血量得到有效減少，各類手術并發癥得到有效規避。同時也具有以下缺點：鏡端易被污染，需頻繁擦拭，手術需經驗豐富的醫生來做，因為術者需對鼻腔解剖結構足夠熟悉，術后患者易出現鼻腔粘連[9-10]。

在本次研究中，觀察組患者護理滿意度達96.67%，對照組患者僅為76.67%，說明綜合護理能更顯著的提高患者在住院期間的舒適程度；觀察組患者不良反應發生率僅為6.67%，對照組高達20.00%，說明綜合護理對提高手術治療的效果有顯著作用。

綜上所述，對需行鼻內鏡手術治療的慢性鼻竇炎患者實施綜合護理后，患者的術后副作用更小，更為安全有效，值得臨床進行推廣。

參考文獻

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[6]楊朝晴.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎圍術期的護理[J].當代醫學，2013，20（36）：115-116.

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[8]趙雅囡.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎患者護理探析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（2）：499.

[9]羅維.90例鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎患者的護理效果分析[J].中國醫藥指南，2015，13（28）：205-206.

[10]羅建斌，孫慧.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的圍手術期護理[EB/OL].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（44）：194.

（收稿日期：2016-10-26）