優質護理對抑郁癥患者服藥依從性和護理滿意度的影響探討

李惠穎

【摘要】 目的：探討優質護理對抑郁癥患者服藥依從性和護理滿意度的影響。方法：選取2015年1月-2016年6月筆者所在醫院收治的75例抑郁癥患者，將其隨機分為常規護理組和優質護理組。常規護理組行常規護理；優質護理組行優質護理。比較兩組患者護理滿意率、護理前后日常生活能力量表（ADL）評分及服藥依從性。結果：（1）優質護理組患者護理滿意率顯著高于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）；（2）護理前優質護理組ADL評分為（38.95±12.92）分，常規護理組為（38.75±12.91）分，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后優質護理組ADL評分為（16.22±2.59）分，常規護理組為（27.11±5.94）分，優質護理組ADL評分優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）；（3）優質護理組服藥依從性顯著高于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理對抑郁癥患者服藥依從性和護理滿意度的影響大，可有效提高患者服藥依從性和護理滿意度，改善抑郁癥狀，提升日常生活能力，值得推廣。

【關鍵詞】 優質護理； 抑郁癥患者； 服藥依從性； 護理滿意度； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0062-02

目前，隨著社會生活壓力的不斷增加及社會競爭的進一步劇烈化，抑郁癥發病率逐年升高，已經成為不可忽視的全球公共衛生問題。抑郁癥為常見精神科心理障礙性疾病，患者以思維遲緩、心境低落和意志活動障礙等為主要表現，若不及時治療，部分患者還可出現自殺傾向，危害性大，給家庭和社會帶來負擔。抑郁癥屬于慢性疾病，規范用藥對延緩病情進展意義重大，但多數抑郁癥患者用藥依從性低下[1]。本研究就優質護理對抑郁癥患者服藥依從性和護理滿意度的影響進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年6月筆者所在醫院所收治的75例抑郁癥患者，將其隨機分為常規護理組和優質護理組。所有患者符合抑郁癥診斷標準，未合并心肝腎等臟器嚴重疾病，對本研究均知情同意并簽署知情同意書，可自行填寫和判斷調查問卷內容，文化水平在初中及以上。其中常規護理組37例，男24例，女13例；年齡23～65歲，平均（37.73±5.92）歲；初中16例，高中12例，大學9例。優質護理組38例，男25例，女13例，年齡22～65歲，平均（37.46±5.10）歲；初中16例，高中13例，大學9例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規護理組行常規護理，包括常規用藥護理、口頭健康教育、環境護理和生活基礎護理等。優質護理組行優質護理，具體包括。（1）建立良好護患關系。患者入院后，護士親自接待患者，以親切的形象和溫和的語言跟患者交流，使其感受到尊重感。介紹醫院和病房環境、主治醫生和責任護士，減輕患者的環境陌生感和焦慮感，建立良好護患關系。（2）心理護理。了解患者文化水平、興趣愛好、人格特征等，并通過加強跟患者家屬的溝通，掌握患者抑郁來源和發病特點。加強跟患者的交流，采用誘導發問的形式走進患者內心，進一步明確其抑郁發病來源，并鼓勵患者傾訴自身情感，對于情緒波動的患者應給予情感支持和心理安慰；同時，在交談過程中對患者強調抑郁藥用藥的必要性，糾正患者用藥錯誤觀念，為其用藥依從性的提高奠定基礎。（3）用藥護理。護士親自將藥物送至患者手中，監督患者用藥并檢查有無藏藥，直至確認患者服用后方可離開。在用藥過程中，對患者進行藥物作用、用法用量的教育，并說明可能出現的不良反應和應對方法，減輕患者的恐慌和心理顧慮。（4）家庭和社會支持。對患者家屬和好友等進行宣教，指導其給予患者更多的關心和支持，以提高患者心理舒適度；并說明長期服藥對改善抑郁癥狀的重要性，指導患者家屬督促和提醒患者定時用藥[2]。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）護理滿意率；（2）護理前后ADL評分（包括評價行走、做家務等14項，每項1～4分，總分14～56分，分數越高，自理能力越低）；（3）服藥依從性。滿意度調查問卷設計的問題包括對護理人員接待、服務態度、護理能力、心理疏導和健康教育等護理工作的滿意度，滿分10分，評價高于9分代表非常滿意；評價7～8分代表比較滿意；評價低于7分代表不滿意。護理滿意率=（非常滿意+比較滿意）例數/總例數×100%[3]。服藥依從性的判斷：完全依從，完全遵醫囑用藥；部分依從，基本遵醫囑用藥，但偶爾出現漏服、未按照治療劑量用藥等現象；不依從，未遵醫囑用藥，經常發生漏服、未按照治療劑量用藥等現象。依從率=完全依從率+部分依從率[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意率比較

優質護理組患者護理滿意率為100%，顯著高于常規護理組的81.08%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后ADL評分比較

護理前優質護理組ADL評分為（38.95±12.92）分，常規護理組為（38.75±12.91）分，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后優質護理組ADL評分為（16.22±2.59）分，常規護理組為（27.11±5.94）分，優質護理組ADL評分優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者服藥依從性比較

優質護理組服藥依從率為100%，常規護理組為81.08%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

抑郁癥一般由多種因素作用所致，治愈率低，患者用藥的依從性對病情控制非常重要，但基于患者自身情緒障礙，用藥依從性普遍不高，需加強護理工作[5-6]。

優質護理服務是一種新型護理服務措施，通過患者入院后對其進行醫院和病房環境、治療方案的介紹，減輕患者陌生感和焦慮感，提高對醫護人員的信任感，為提高治療依從性奠定基礎[7-8]。另外，優質護理加強對患者的心理疏導，了解患者抑郁來源并給予針對性支持，以減輕患者抑郁程度；加強對患者用藥的監督，促進其用藥依從性的提高，減輕用藥抵觸情緒，以促進病情的改善；通過加強跟患者家屬的溝通，發揮其監督用藥的作用和對患者的情感支持作用，以改善患者情緒和提升用藥依從性[9-10]。

本研究中，常規護理組行常規護理；優質護理組行優質護理。結果顯示，優質護理組患者護理滿意率為100%，顯著高于常規護理組的81.08%，且優質護理組服藥依從性為100%，顯著高于常規護理組的81.08%。干預后優質護理組ADL評分較常規護理組改善更顯著，其中，優質護理組護理前為（38.95±12.92）分，常規護理組為（38.75±12.91）分；

優質護理組護理后為（16.22±2.59）分，常規護理組為（27.11±5.94）分。

綜上所述，優質護理對抑郁癥患者服藥依從性和護理滿意度的影響大，可有效提高患者服藥依從性和護理滿意度，改善抑郁癥狀，提升日常生活能力，值得推廣。

參考文獻

[1]吳欣.優質護理對抑郁癥患者服藥依從性和護理滿意度的影響[J].中國藥物經濟學，2015，25（10）：131-133.

[2]余秋容，田惠清，藍燕華，等.優質護理服務干預對抑郁癥患者服藥依從性和護理滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2014，16（11）：82-84.

[3] Waldheim E，Elkan A C，Pettersson S，et al.Health-related quality of life，fatigue and mood in patients with SLE and high levels of pain compared to controls and patients with low levels of pain[J].Lupus，2013，22（11）：1118-1127.

[4]蔣冬華.優質護理改善抑郁癥患者生存質量的效果分析[J].基層醫學論壇，2015，15（28）：4012-4013.

[5]周曉麗.優質護理服務干預對抑郁癥患者服藥依從性和護理滿意度的影響[J].中國衛生標準管理，2016，7（5）：237-238.

[6] Ghenaim A A，Jude U O，Osama M G，et al.Prevalence of physical，psychological，and sexual abuse among a nationwide sample of Arab high school students： association with family characteristics，anxiety，depression，self-esteem，and quality of life[J].Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology，2012，47（1）：53-66.

[7]蔣紅碧.探討優質護理服務干預對抑郁癥患者服藥依從性及護理滿意度的影響[J].大家健康（下旬版），2015，25（7）：205.

[8]季祥霞.優質護理服務干預對老年抑郁癥患者服藥依從性和護理滿意度的影響[J].當代護士（專科版），2014，16（8）：94-95.

[9]張素娟，金琪，許瑞芬，等.責任制分組護理在抑郁癥患者中的應用[J].中國健康心理學雜志，2013，21（9）：1350-1352.

[10]韓風霞，閆東梅.優質護理服務干預對抑郁癥患者服藥依從性和護理滿意度的影響[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，31（12）：97.

（收稿日期：2016-10-25）