開設《不孕不育與免疫》選修課的教學體會

張宏方+張怡敏+環城+任麗紅+白志超+于鵬龍+于東波

（陜西中醫藥大學病原微生物及檢驗學教研室，陜西 咸陽 712046）

摘要：根據現代醫學教學模式轉變及在校大學生知識結構的需要，同時，為了激發學生對交叉學科的學習興趣，拓寬學生的視野，增強學生的科學素質，我校開設了《不孕不育與免疫》選修課程。通過5年多的教學實踐與探索，我們在已出版的《不孕不育與免疫》著作基礎上，對各章內容以講座的形式編制了教學大綱，同時亦統籌考慮了我校學生知識結構及培養模式而定，在教學過程中對課程的設置進行了探索，將現代免疫等知識與傳統醫學融于一體，加之采用多媒體、愉悅案例或病案擴散式等教學方法，在擴充學生知識面、聯系基礎與臨床、提升綜合分析問題的能力及科學素養等方面收到了較好的教學效果，可為今后《不孕不育與免疫》教學工作的完善與開展打下良好的基礎。

關鍵詞：不孕不育與免疫；選修課；教學探索；素質教育

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）52-0204-02

隨著社會經濟的迅猛發展，醫療衛生服務也出現了更高的需求，怎樣適應新形勢下的新情況、新問題，滿足人民群眾對醫療服務新的需求點，這就要求我們高等醫學院校能培養出高素質、高質量的創新人才，尤其是高等中醫院校怎樣才能使學生將傳統醫學與現代基礎醫學融于一體，靈活應用，在繼承與創新的過程中，提升應用綜合知識的能力。針對這一問題，我校自2008年起，率先開設了《不孕不育與免疫》選修課程。通過5年來的教學探索發現，開設此門選修課程是符合現代經濟社會發展培養醫學人才模式規律的。同時也滿足彌補了學生在這一領域的求知欲。總之，該門選修課程不僅提升了學生的創新能力及綜合素質，而且使他們知識面更加寬闊，交叉知識聯系更加緊密，值得推廣。本文擬就《不孕不育與免疫》的教學實踐探索略談一下筆者的體會。

一、《不孕不育與免疫》進入中醫院校課堂的必要性

早在1922年，免疫性不孕盡管被Meaker首次提出，但當時很少引起臨床的關注，時隔20年后，因Wilson（美國）與Rumke（荷蘭）兩位研究者分別在男女不育不孕患者血清中檢測出抗精子抗體（精子凝集素）以來，免疫性不孕不育

癥的地位才成為人們研究關注的熱點[1-2]。傳統中醫學中沒有免疫性不孕不育癥的記載，但在古醫籍中，散見有“不子”、“無子”、“絕產”、“斷緒”、“不育”等篇章中的描述，這些可歸屬于廣義不孕不育癥的范疇。自從20世紀60年代免疫系統發現確立后，免疫學迅猛發展，日新月異，人們從免疫學的角度發現有些男女不育不孕癥與其自身免疫反應密切相關。因而筆者將已編輯整理成系統的《不孕不育與免疫》著作在高等中醫院校作為一門選修課開設有著非常重要的意義，中醫藥與現代免疫學結合治療不孕不育癥的深入應用研究，是祖國傳統醫學在繼承中不斷創新、發展的動力源泉。所以開設《不孕不育與免疫》課堂教學，勢在必行，有著重要的理論和實踐意義。第一，開設《不孕不育與免疫》選修課程是符合社會發展規律的需要；第二，讓學生熟知不潔的性開放是造成不孕不育的元兇，危害極大。

二、課程設置

該課程概要性介紹了免疫系統與生殖的關系；說明了免疫性不孕不育發病的原因與病原性微生物有著密切的關系及其檢測的手段方法；重點指出中醫藥或中西結合治療免疫性不孕不育的精要之處，著力揭示名醫獨特的學術思想、知常達變的診療技巧和用藥特色，旨在為醫學生提供一部系統總結整理免疫性不孕不育中醫藥或中西結合治療及醫案之作，從而為醫學生研究和運用帶來方便。且本書最大的特點是融合了現代免疫知識與傳統醫學于一體，既有基礎知識介紹，又有臨床實踐治療與醫案總結，可謂有血有肉系統地介紹了該領域中醫及中西醫治療的最新發展。該本教材內容非常豐富，交叉學科點多，涵蓋中西醫基礎與臨床，在免疫性不孕不育癥的發病、診斷、治療、病案研究方面系統地給出了思路、方法參考，對幫助醫學生系統學習這門知識，具有重要的指導意義。第一，按照每章的特色設置教學內容；第二，是對《不孕不育與免疫》教學內容的設置。

三、《不孕不育與免疫》的教學方法與課堂效果

在選修課教學中，以多媒體講授為主，僅多種關聯學科多媒體材料、視頻的收集整理及準備工作，花費了半年多的時間，因為這些材料牽涉生殖生理學，免疫系統的組織胚胎學，生殖系微生物感染與免疫學，生物發育學，方劑學，中醫臨床婦科學等多學科相關聯的知識點，只有將這些知識點適當聯系在一起，方成《不孕不育與免疫》這門選修課的授課PPT。PPT課件制作的完成，為這門課程開設奠定了良好的基礎。在授課過程中，除多媒體講授外，還插放了相關視頻，以提高學生的興趣。

四、考試方式及教學效果反饋

該門選修課程是圍繞不孕不育、免疫為主線，輔之以其他多門關聯學科展開教學講解與討論，加之課時有限的關系，每個講座后均布置相關的課后作業，讓學生在教材或圖書館資料中查找答案，這便加深了學生對該門課程的熟悉程度，課程結束時，為了對教學效果有一客觀的評價，我們選用半開卷形式進行考試，讓每位同學在教材中或自己平時所做的作業中將考試思考題90分鐘內獨自完成。教師對每位同學的試卷客觀公正的予以評價，對此我們于2008、2009及2011年課程結束后，對報選該門課程的430名學生分別發放了教學問卷，所發放的問卷全部有效收回。對問卷分析后結果發現，大多數同學認為該課程使他們能熟悉了解這一領域的知識，67%的同學感到非常滿意；32%的同學對該門課程是滿意的；87%的同學認為該選修課的內容設置是適當的。總之，學生對該選修課的教學內容、教學手段方法及效果等方面認為是良好的，值得肯定。

五、對該門課程的完善與推廣應用的展望

這門選修課程的最大優勢是將基礎與臨床聯系結合于一體；是將中醫與西醫融于一體；是將傳統醫學在繼承中得到了發展，這也是該門課程的特色與創新。況還有現成的教材，使授課的難度大為減少，加之教師在授課內容設置、教學手段與方法上不斷構思改進提升，所以收到了很好的課堂效果。但還有很多需要完善的地方，如相關聯的交叉學科多，牽涉的內容與知識面廣，所以在授課中只能通俗簡單化的講授，好讓學生了解熟悉這一領域的概況。然而，總體來說這門課程的開設是符合了醫療衛生發展的規律和時代進步的需要，尤其是中醫院校在對該課程完善后，建議能否將該課程開設為正式的必修課，可為傳統醫學在繼承中得到進一步的發展奠定良好的基礎，亦為進一步培養出高素質、能力強的優秀中醫及中西醫結合型人才做出貢獻。

參考文獻：

[1]羅麗蘭.生殖免疫學[M].武漢：湖北科學技術出版社，1998：189，184，190.

[2]王夢玖.臨床生殖免疫學[M].上海：上海科學技術出版社，2000：33-35，331-338.