熱毒寧注射液的藥品不良反應分析與防治

葉浩昌

（江蘇省蘇州市吳中區光福鎮衛生院，江蘇 蘇州 215159）

熱毒寧注射液的藥品不良反應分析與防治

葉浩昌

（江蘇省蘇州市吳中區光福鎮衛生院，江蘇 蘇州 215159）

目的分析熱毒寧注射液的藥品使用不良反應和防治方法。方法 選在我院使用熱毒寧治療并發生不良反應的患者32例，分析與總結患者臨床資料。結果 藥物性皮疹、惡心嘔吐發生率與胸悶、頭暈、憋氣、注射部位疼痛、過敏性休克發生率相比，數值明顯要大，比較存在統計的意義，P＜0.05。結論 為降低熱毒寧注射液的藥品不良反應發生率，需要針對不良反應發生原因進行防治。

熱毒寧；注射液；不良反應；防治

在臨床上，熱毒寧屬于常見清熱解毒的藥品，為純中藥的制劑，在外感風熱所致上呼吸道感染及急性支氣管炎治療中效果顯著，能夠有效緩解咳嗽、高熱等癥狀。然而，因為各種因素的影響，會導致熱毒寧注射液使用發生不良反應，在很大程度上會引起生理方面的痛苦，所以需要深入研究熱毒寧注射液的不良反應發生原因與防治。本次探究了熱毒寧注射液的藥品使用不良反應和防治方法，現作以下陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2016年3月份～2017年3月份在我院使用熱毒寧治療并發生不良反應的患者32例。所選患者中有18例患者為男性，有14例患者為女性；有6例患者年齡為1～10歲，10例患者年齡為11歲～20歲，8例患者年齡為21～40歲，3例患者年齡為41～60歲，5例患者年齡為61-79歲。排除了腎功能與心臟功能受損情況。

1.2 方法

醫務人員需要系統性與回顧性分析患者臨床的資料，對不良反應的發生情況進行統計，分析不良反應的發生原因，同時確保統計過程的謹慎認真與客觀真實。

1.3 統計學方法

把本次所研究得到數據全部都記錄于一個表格之中，構建相應的數據庫，于SPSS 20.0統計軟件中實施計數資料的處理與計量資料處理。應用百分率/%來描述計數資料，經卡方x2進行檢驗，如果所得數據進行對比以后，有明顯的差異，使用P＜0.05來表示，即存在統計的意義。

2 結 果

2.1 分析不良反應的發生情況

在所選的32例患者中，有12例（37.50%）患者發生藥物性皮疹，有9例（28.13%）患者發生惡心嘔吐，有4例（12.50%）患者發生胸悶，有3例（9.38%）患者發生頭暈，有2例（6.25%）患者發生憋氣，有1例（3.13%）患者發生射部位的疼痛，有1例（3.13%）患者過敏性休克。其中，藥物性皮疹、惡心嘔吐發生率與胸悶、頭暈、憋氣、注射部位疼痛、過敏性休克發生率相比，數值明顯要大，比較存在統計的意義，P＜0.05。

2.2 分析不良反應發生主要原因

有5例（15.63%）患者因為患者體質過敏發生不良反應，13例（40.63%）患者因為藥物審查不夠嚴格發生不良反應，有4例（12.50%）患者因為藥物操作不規范而發生不良反應，有6例（18.75%）患者因為靜脈滴注速度過快發生不良反應，有4例（12.50%）患者因為藥物自身成分復雜發生不良反應。藥物審查不夠嚴格的占比比較大，與其他原因相比有明顯的差異，即有統計的意義，P＜0.05。

3 討 論

熱毒寧注射液處方源于名老中醫經驗方，由青蒿、金銀花和梔子3 味藥經現代工藝提取精制而成，具有清熱、解毒、疏風等作用[1]。方用青蒿為君藥，其性味苦寒，能清熱涼血，透散肌表、陰分風熱邪毒及入里熱邪；臣以金銀花，功擅清熱解毒，兼可透散表邪，助君藥青蒿的清熱及透散之功；佐以梔子，能清熱解毒、涼血除煩，通瀉三焦，導熱屈曲下行，故而大熱頓挫。梔子尚有清熱利濕的作用，可用于肝膽濕熱郁結所致的黃疸、發熱、小便短赤等[2]。然而，在臨床上使用時，上述藥物有致敏情況，其中青蒿含倍半萜內酯、黃酮類、青蒿酮等成分，注射用青蒿素及衍生物偶有輕度惡心、嘔吐、腹瀉及注射部位疼痛等不良反應報告；金銀花含有綠原酸、環烯醚萜苷，是金銀花的主要有效成分；綠原酸是一種半抗原，是一種常見的致敏物質，綠原酸經酚氧化酶作用轉變為醌類，很容易與有氨基、亞氨基、巰基的蛋白質結合形成免疫原性復合物而致敏；梔子含梔子苷、去羥梔子苷等有效成分，梔子苷是一種可能致敏源。

由于中藥成分復雜以及中藥注射劑的特殊性，也可能會導致其在制備中混雜的微量不純成分及存放過程發生質量變化，導致不溶性微粒增加，從而導致不良反應的發生。中藥注射劑與其它注射液配伍使用也容易出現沉淀、微粒增加等現象，即配伍禁忌[3]。本次研究中顯示，藥物性皮疹、惡心嘔吐發生率與胸悶、頭暈、憋氣、注射部位疼痛、過敏性休克發生率相比，數值明顯要大，比較存在統計的意義，P＜0.05；藥物審查不夠嚴格的占比較大，與其他原因相比有明顯的差異，即有統計的意義，P＜0.05。為降低不良反應發生率，需要從以下幾方面著手：其一，醫務人員應強化對藥學知識學習，了解藥物操作說明與用法用量；其二，落實三查七對的制度，在使用前對藥物質量進行檢查，例如瓶身破裂、沉淀、漏氣與變色等；其三，配液應即配即用，操作流程規范，保證配液環境的潔凈性，可使用精密輸液器降低輸液微粒，緩解患者疼痛感；其四，用藥過程中要嚴格按藥品說明書規定靜滴速度使用，密切觀察用藥反應。

綜上，為降低熱毒寧注射液的藥品不良反應發生率，針對不良反應發生原因所需要的防治。

[1]施長城,我院患兒使用熱毒寧注射液致不良反應的影響因素分析[J].中國藥房,2016,27(26):3636-3639,3640.

[2]徐秀芬.利巴韋林聯合熱毒寧治療148例小兒手足口病的療效觀察[J].健康研究,2014,34(2):203-204.

R286

B

ISSN.2095-8242.2017.40.7871.01

本文編輯：吳玲麗