基于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療和保健工作崗位高職針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

張訓(xùn)浩，蘇緒林，譚銀花

（1.重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校，重慶 404120；2.重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，重慶 404000）

基于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療和保健工作崗位高職針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

張訓(xùn)浩1，蘇緒林1，譚銀花2

（1.重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校，重慶 404120；2.重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，重慶 404000）

基于高職針灸推拿專業(yè)現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式存在的問題和就業(yè)現(xiàn)狀，為更好地培養(yǎng)能滿足城鄉(xiāng)基層醫(yī)療和保健工作崗位要求的針灸推拿人才，通過確定專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、深化校院合作、優(yōu)化課程體系、強(qiáng)化學(xué)生實踐能力培養(yǎng)、加強(qiáng)“雙師型”教師培養(yǎng)和完善評價辦法等，構(gòu)建適應(yīng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療保健工作崗位的高職針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

高職；針灸推拿專業(yè)；基層崗位；人才培養(yǎng)模式

人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、社會服務(wù)、文化傳承創(chuàng)新是我國新時期高等教育的四大功能，其中，人才培養(yǎng)是核心。人才培養(yǎng)模式是人才培養(yǎng)的關(guān)鍵，對于人才培養(yǎng)的質(zhì)量有決定性作用[1-2]。2015年全國獨立設(shè)置的高職院校在校生人數(shù)已達(dá)到1 048萬，占到高等教育總?cè)藬?shù)的41.2%[3]，高職高專作為高等教育的一個重要類型，應(yīng)加大人才培養(yǎng)模式改革力度，提高教學(xué)質(zhì)量，充分發(fā)揮人才培養(yǎng)的功能。

1 人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵

人才培養(yǎng)模式是指培養(yǎng)主體為了實現(xiàn)特定的人才培養(yǎng)目標(biāo)，在一定的教育理念指導(dǎo)和一定的培養(yǎng)制度保障下設(shè)計的，由若干要素構(gòu)成的具有系統(tǒng)性、目的性、中介性、開放性、多樣性與可效仿性等特征的，有關(guān)人才培養(yǎng)過程的理論模型與操作樣式[4]，是以相對穩(wěn)定的教學(xué)內(nèi)容和課程體系、管理制度和評估方式實施人才教育的過程總和，是由培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格、培養(yǎng)方式、評估方式等要素組成的[5]。

2 高職人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及存在的問題

2.1 定位不夠準(zhǔn)確

高職教育定位模糊，一方面，部分高職院校簡單強(qiáng)調(diào)理論課教學(xué)和學(xué)術(shù)性研討，專業(yè)定位不準(zhǔn)確，一味效仿本科院校，忽略技能教育的重要性，導(dǎo)致學(xué)生實踐操作能力差，難以適應(yīng)市場需求；另一方面，部分高職院校過分強(qiáng)調(diào)實踐技能教學(xué)，甚至直接把學(xué)生安排到企業(yè)進(jìn)行實踐技能培養(yǎng)，忽視了人文教育及綜合能力的培養(yǎng)[6-9]，導(dǎo)致學(xué)生后續(xù)發(fā)展動力不足。二者均脫離高職院校實際情況，與高職院校人才培養(yǎng)目標(biāo)不一致。

2.2 教學(xué)不能滿足崗位需求

高職院校培養(yǎng)的人才與普通本科院校是有區(qū)別的，但部分高職院校以本科教學(xué)為模板，尤其是醫(yī)學(xué)專業(yè)，教學(xué)內(nèi)容多為本科教學(xué)的“壓縮餅干”，課程設(shè)置、教學(xué)計劃、教學(xué)大綱多沿用本科院校，教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法與高職院校培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才的目標(biāo)不相適應(yīng)，與高職學(xué)生實際就業(yè)工作崗位不相適應(yīng)。

2.3 師資隊伍建設(shè)滯后

由于高職院校行政體制、經(jīng)濟(jì)條件和社會地位等的制約，合格的專業(yè)課教師缺乏[6]，教師隊伍建設(shè)滯后，尤其是“雙師型”教師隊伍。很多專業(yè)課教師理論知識豐富但缺乏實踐經(jīng)驗，部分來自醫(yī)院（企業(yè)）的教師，實踐經(jīng)驗豐富，動手能力強(qiáng)，但教學(xué)理論和教學(xué)經(jīng)驗等缺乏。“雙師型”教師缺乏，不能有效完成教學(xué)任務(wù)，與高職院校人才培養(yǎng)目標(biāo)不相適應(yīng)。

2.4 學(xué)生基層就業(yè)多

根據(jù)部分高職醫(yī)學(xué)類院校的《2015年就業(yè)質(zhì)量年度報告》和畢業(yè)生跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)：一是畢業(yè)生在“二甲”以上醫(yī)院就業(yè)的非常少；二是城鄉(xiāng)基層醫(yī)療保健工作崗位人才稀缺，人才需求大。畢業(yè)生就業(yè)單位主要以醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)及保健相關(guān)行業(yè)為主，在二級及以下醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、門診部等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)的學(xué)生每一屆均超過80%[10]。

3 基于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療保健工作崗位高職針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

筆者所在的針灸推拿專業(yè)是我校重點專業(yè)、特色專業(yè)和重慶市高等職業(yè)院校專業(yè)能力提升項目（骨干專業(yè)），針灸推拿專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，積極圍繞基層崗位要求進(jìn)行人才培養(yǎng)改革，構(gòu)建人才培養(yǎng)模式，提升專業(yè)服務(wù)于基層的能力。

圍繞“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人”等核心問題，以“培養(yǎng)適應(yīng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療保健工作崗位需求的高素質(zhì)技能型人才”為目標(biāo)，走校院合作之路，針對原有的針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式存在的校院合作不緊密、學(xué)生綜合能力與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療保健工作崗位要求有一定差距等問題，構(gòu)建高職針灸推拿專業(yè)“校院合作、防治兼?zhèn)洹⑷苓f進(jìn)”的人才培養(yǎng)新模式。

3.1 確定專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

目前，基層衛(wèi)生人才缺乏，國家高度重視基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》指出“加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，重點加強(qiáng)基層人才隊伍建設(shè)”。《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》要求“加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)”以及“加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)中醫(yī)臨床科室集中設(shè)置、多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用的中醫(yī)藥特色診療區(qū)”。國務(wù)院在印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中提出：“充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特色優(yōu)勢，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，力爭2020年使所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力”。國務(wù)院《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》要求“加強(qiáng)中醫(yī)藥職業(yè)教育，加快中醫(yī)藥基層人才和技能型人才培養(yǎng)”。為積極響應(yīng)國家政策，結(jié)合學(xué)校“立足三峽、輻射西部、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、服務(wù)基層”的辦學(xué)定位和城鄉(xiāng)基層對針灸推拿專業(yè)人才的實際需求，充分利用中醫(yī)防治一體的優(yōu)勢，培養(yǎng)更多服務(wù)基層衛(wèi)生事業(yè)的人才。在培養(yǎng)中既突出應(yīng)用針灸推拿技能治療基層常見病和多發(fā)病能力的培養(yǎng)，也突出應(yīng)用針灸推拿技能開展中醫(yī)保健服務(wù)能力的培養(yǎng)，為城鄉(xiāng)基層培養(yǎng)“能醫(yī)能防”的高素質(zhì)技能型針灸推拿專業(yè)人才。

3.2 深化校院（企）合作

走校企合作教育之路，對高職院校的發(fā)展和技能型人才的培養(yǎng)具有重要意義[11]。依托重慶三峽醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育理事會平臺，以學(xué)校針灸推拿專業(yè)建設(shè)委員會為橋梁，充分發(fā)揮各理事單位的人才、技術(shù)和醫(yī)療保健場所等資源優(yōu)勢，密切校院合作，共訂人才培養(yǎng)方案、共建課程、共建師資隊伍、共建實習(xí)實訓(xùn)基地，共同培養(yǎng)人才，合作就業(yè)，醫(yī)院（企業(yè)）參與教學(xué)全過程，為實施“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的改革搭建平臺，深入推進(jìn)人才培養(yǎng)模式改革，更好地與社會需求對接，服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)。

3.3 優(yōu)化課程體系

課程體系構(gòu)建是專業(yè)人才培養(yǎng)方案的核心和重點[12]。根據(jù)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)的需求，對接針灸推拿專業(yè)人才在城鄉(xiāng)基層就業(yè)的崗位能力需求，制訂學(xué)習(xí)任務(wù)，構(gòu)建課程體系，完善課程教學(xué)資源，通過歸納整理，序化為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課、職業(yè)基礎(chǔ)課、職業(yè)技術(shù)課和職業(yè)拓展課4類課程，將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)貫穿人才培養(yǎng)全過程，增開崗前綜合訓(xùn)練課，按照教育教學(xué)規(guī)律安排教學(xué)時間，形成針灸推拿專業(yè)課程體系。

3.4 強(qiáng)化學(xué)生實踐能力培養(yǎng)

實踐技能的培養(yǎng)是高職人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。以能力為本，遵循教育教學(xué)規(guī)律，按照“了解認(rèn)知→會操作技能→會將同類技能組合應(yīng)用→會將多類技能綜合應(yīng)用”的學(xué)習(xí)過程分階段遞進(jìn)培養(yǎng)，加強(qiáng)針灸推拿技能訓(xùn)練與考核，強(qiáng)化操作技能和實踐能力培養(yǎng)，使學(xué)生能力從“會操作單項技能”→“會組合應(yīng)用同類技能”→“會綜合應(yīng)用多種技能”。

3.5 加強(qiáng)“雙師型”教師隊伍建設(shè)

“雙師型”教師隊伍是人才培養(yǎng)的主力軍。為達(dá)到高素質(zhì)技能型針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)要求，以培養(yǎng)“雙師型”教師為重點，提升專業(yè)課教師“雙師”素質(zhì)，建立專兼結(jié)合、結(jié)構(gòu)合理的教學(xué)團(tuán)隊。一是通過到醫(yī)院臨床工作、進(jìn)修、頂崗鍛煉等加強(qiáng)校內(nèi)專業(yè)課教師臨床技能培養(yǎng)。二是聘請校外兼職教師或安排附屬醫(yī)院醫(yī)生到學(xué)校承擔(dān)專業(yè)課教學(xué)任務(wù)。每門專業(yè)課程安排校外兼職教師或附屬醫(yī)院醫(yī)生不少于2名，與校內(nèi)專業(yè)課教師共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。通過聽課、培訓(xùn)等方式提升兼職教師的教學(xué)水平，探索建立學(xué)校與醫(yī)院雙向流通、人才互聘的相關(guān)機(jī)制。

3.6 建立健全人才培養(yǎng)評價體系

人才培養(yǎng)評價是檢驗教學(xué)與管理效果的重要途徑。學(xué)校應(yīng)建立專業(yè)建設(shè)與人才培養(yǎng)評價并施，過程評價與成果評價并重，校內(nèi)與校外結(jié)合，教師、學(xué)生及社會多方參與的人才培養(yǎng)質(zhì)量評價機(jī)制，構(gòu)建以能力為本，關(guān)注過程，方法多元，分類實施為原則的校內(nèi)校外相結(jié)合的評價體系，有利于針灸推拿專業(yè)人才的培養(yǎng)。

校內(nèi)評價包括課程評價和綜合評價，校外評價包括校外專家到校聽課評課、實習(xí)單位對實習(xí)學(xué)生、用人單位對畢業(yè)生進(jìn)行評價。其中，課程評價包括形成性評價、課程技能考試、課程理論考試。綜合評價包括綜合理論考試、綜合技能考試、實習(xí)評價、畢業(yè)考試等。在整個評價中突出技能評價，實施課程技能考試和綜合技能考試，畢業(yè)綜合考試完全接軌執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，使理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)滿足城鄉(xiāng)基層醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)需求的高素質(zhì)技能型針灸推拿專業(yè)人才。

4 結(jié)語

基于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療保健工作崗位高職針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建既符合國家政策，又符合高職院校實際情況，有利于提升專業(yè)服務(wù)于基層衛(wèi)生事業(yè)的能力。

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R193

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重慶市教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2015年度專項課題（2015-ZJ-018）