難治性抑郁癥的發生的危險因素研究進展

趙青楓，王海明，馬 莉，鮑天昊

（云南省精神病醫院，云南 昆明 650224）

·綜 述·

難治性抑郁癥的發生的危險因素研究進展

趙青楓，王海明，馬 莉，鮑天昊

（云南省精神病醫院，云南 昆明 650224）

難治性抑郁癥；危險因素

業界對難治性抑郁癥的范疇是指符合抑郁癥的診斷而同時對兩種及兩種以上的抗抑郁藥物（非同一作用機制）應答不佳即定義為難治性抑郁癥（TRD）。

2003年北京安定醫院對該地區15歲以上人群進行抑郁癥的流行病學研究，發現該地區抑郁癥患者終生患病率為6.87%，時點患病率為3.31%。WHO的全球疾病負擔調查分析了1990年、并預測了2020年各國疾病負擔，該研究發現1990年全球疾病負擔中抑郁癥排第五位，全球精神疾病負擔中抑郁癥及自殺高居榜首。該研究預測從1990年至2020年中國精神疾病負擔從14.2%增至15.5%，自殺與自傷從18.1%升至20.2%[1]。抑郁癥患者經系統抗抑郁治療后仍是有30%的患者達不到好轉[2]，轉為難治性抑郁癥（TRD）。

1 臨床易感因危險因素

抑郁癥患者的陽性家族史、早年發病等均可使抑郁病程慢性化，導致治療的抵抗，從而形成TRD。2008年任列研究表明難治性抑郁組患者精神疾病家族史陽性率顯著高于非難治性抑郁組患者[3]。

2012年彭江發[4]等人的研究也提示年齡越大的人越易患TRD。其得出這樣研究結果的原因是，隨著患者年齡逐漸增長，挫折性生活事件經歷增多，各臟器功能逐漸減低，同時容易合并其他軀體疾病，尤其是腦梗死、腦出血、阿爾茨海默氏病等腦器質性疾病，而這些因素共同促進了患者的情感障礙發生發展?！?br>