利用納米碳與亞甲藍(lán)示蹤甲狀腺乳頭狀癌前哨淋巴結(jié)的對(duì)比研究

陳杰 周曉紅 李真華 葛家華 何云 張玉蓮

·論著·

利用納米碳與亞甲藍(lán)示蹤甲狀腺乳頭狀癌前哨淋巴結(jié)的對(duì)比研究

陳杰 周曉紅 李真華 葛家華 何云 張玉蓮

目的 探討亞甲藍(lán)和納米碳混懸注射液細(xì)胞染色示蹤甲狀腺乳頭狀癌前哨淋巴結(jié)（SLN）的價(jià)值。方法 選擇130例甲狀腺乳頭狀癌患者，按不平衡指數(shù)最小分配原則隨機(jī)分為2組，分別用亞甲藍(lán)及納米碳行SLN活檢術(shù)，記錄SLN的位置及數(shù)目，隨后行患側(cè)功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，將SLN及清掃的淋巴結(jié)分別進(jìn)行HE染色觀察，采用t檢驗(yàn)、c2檢驗(yàn)、fisher確切概率法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 亞甲藍(lán)組65例檢出SLN 52例，27例為陽(yáng)性，其檢出率、靈敏度、準(zhǔn)確率和假陰性率分別為80.00﹪、84.38﹪、90.38﹪、15.62﹪。納米碳組65例檢出SLN 61例，30例為陽(yáng)性，其檢出率、靈敏度、準(zhǔn)確率和假陰性率分別為93.84﹪、90.91﹪、95.08﹪、9.09﹪，除檢出率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2= 5.482，P = 0.019），靈敏度、準(zhǔn)確率、假陰性率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（fisher確切概率法，P = 0.475、0.467、0.475）。兩組所檢出的SLN在各區(qū)的分布情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=1.043、P = 0.791），兩組均在Ⅳ區(qū)和Ⅵ區(qū)的檢出率、陽(yáng)性率最高，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=1.043，P = 0.425；c2=0.012，P = 0.914）。結(jié)論 納米碳與亞甲藍(lán)在甲狀腺乳頭狀癌術(shù)中細(xì)胞示蹤SLN均具有可行性，能準(zhǔn)確反映頸部淋巴結(jié)的狀況，對(duì)甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)的清掃具有指導(dǎo)意義，納米碳較亞甲藍(lán)能獲得較清晰的術(shù)野，對(duì)SLN檢出率高，值得推廣。

甲狀腺腫瘤； 前哨淋巴結(jié)； 納米結(jié)構(gòu)； 碳； 亞甲藍(lán)； 細(xì)胞示蹤

前哨淋巴結(jié)（sentinel lymph node，SLN）是指最早接受腫瘤淋巴引流的淋巴結(jié)，也是最早發(fā)生轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，SLN組織學(xué)檢查能夠較準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)區(qū)域淋巴結(jié)的狀態(tài)[1-2]。……