經(jīng)尿道輸尿管硬鏡鈥激光處理L4以上輸尿管結(jié)石一期高碎石率

於佶 劉偉軍 李進(jìn) 石磊 羅成斌 劉小平

1湘潭市中心醫(yī)院泌尿外科 411101 湖南湘潭

論 著

經(jīng)尿道輸尿管硬鏡鈥激光處理L4以上輸尿管結(jié)石一期高碎石率

於佶1劉偉軍1李進(jìn)1石磊1羅成斌1劉小平1

1湘潭市中心醫(yī)院泌尿外科 411101 湖南湘潭

目的：總結(jié)經(jīng)尿道輸尿管硬鏡鈥激光處理L4以上輸尿管結(jié)石一期高碎石率經(jīng)驗(yàn)。方法：回顧性分析2011年12月～2016年6月，通過改良術(shù)中技巧方式，采用經(jīng)尿道輸尿管硬鏡鈥激光處理L4以上輸尿管結(jié)石261例(269側(cè))患者資料，其中結(jié)石距腎盂輸尿管交界處>4 cm者184例，結(jié)石距腎盂輸尿管交界處≤4 cm者85例，測量結(jié)石最大徑0.8～1.8 cm，平均(1.2±0.2)cm，集合系統(tǒng)分離12～50 mm，平均(20±4)mm。結(jié)果：結(jié)石距腎盂輸尿管交界處>4 cm者184例，一期手術(shù)成功168例，結(jié)石清除率為91.3%，2例輸尿管N形扭曲，改經(jīng)皮腎碎石取石，14例碎石不完全，殘余結(jié)石需要體外沖擊波碎石(ESWL)治療；結(jié)石距腎盂輸尿管交界處≤4 cm有85例，一期手術(shù)成功64例，結(jié)石清除率為75.3%，5例輸尿管N形扭曲，改經(jīng)皮腎碎石取石，16例碎石不完全，殘余結(jié)石需要ESWL治療。結(jié)論：L4以上輸尿管結(jié)石在考慮術(shù)前檢查及術(shù)中操作細(xì)節(jié)情況下，在經(jīng)尿道輸尿管鏡下達(dá)到高的碎石成功率，是對患者損傷小、操作方便、耗時(shí)短、相對經(jīng)濟(jì)的手術(shù)方式，可以作為優(yōu)選方案。

輸尿管鏡；輸尿管上段結(jié)石；L4以上；鈥激光

經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石是目前治療輸尿管結(jié)石常用的手段，但是對于L4以上輸尿管上段結(jié)石，碎石過程中結(jié)石容易上移至腎盂腎盞，導(dǎo)致手術(shù)失敗，常采用體外碎石或經(jīng)皮腎鏡碎石[1,2]，我院于2011年12月～2016年6月通過改良方式，采用經(jīng)尿道輸尿管硬鏡鈥激光處理L4以上輸尿管結(jié)石261例(269側(cè))，一期碎石成功232例，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。