原發性肝癌術中大出血的原因及外科處理

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1.同濟大學附屬同濟醫院普外科,上海 200065; 2.上海市虹口區歐陽醫院放射科,上海 200081

原發性肝癌術中大出血的原因及外科處理

劉鵬飛1,劉凱1,葉春1,徐雯2

1.同濟大學附屬同濟醫院普外科,上海200065;2.上海市虹口區歐陽醫院放射科,上海200081

目的分析肝癌術中大出血的常見原因并提出相應的處理措施。方法分析總結14例原發性肝癌患者術中出現大出血的臨床資料,歸納可能引起術中大出血的原因。結果分離腫瘤過程中較易發生肝短靜脈(5例)和下腔靜脈(1例)損傷,以及肝右靜脈的(2例)損傷;切除腫瘤過程中較易損傷肝內較大靜脈分支出現大出血(6例)。結論對于右肝及中肝較大腫瘤的切除,術前應盡可能做好預案,仔細操作,避免損傷;如術中出現大出血,不可胡亂鉗夾,盡可能在直視下(或在全肝血流阻斷后)縫扎處理。

原發性肝癌; 肝臟手術; 術中大出血

原發性肝癌是我國的常見惡性腫瘤,目前外科手術治療仍然是主要治療手段。因為肝臟的特殊解剖結構,相對于普通外科其他部位惡性腫瘤來說,肝癌手術中出現大出血的可能性要大得多。如何合理的控制肝癌術中出血成為肝切除術的重點問題[1]。目前,作為肝切除術中相關的肝臟血流阻斷技術研究較多[2-8]。一般來說,肝癌切除術中大多數的出血通過第一肝門完全阻斷或選擇性肝血流阻斷均能達到比較滿意的止血效果[9],但一些涉及到諸如肝短靜脈、下腔靜脈等部位的出血僅行第一肝門阻斷就難以達到有效控制大出血的效果。……