兒童接種手足口疫苗對手足口病的預防效果及安全性分析

謝皆強

（江蘇省徐州市銅山區中醫院，江蘇 徐州 221116）

手足口病是由腸道病毒（CoxA16、EV71等）感染引起的急性傳染性疾病，多由EV71感染引起[1]。主要癥狀為發熱，手、足及口腔等部位的斑丘疹、皰疹；少數病例可出現腦炎、腦膜炎、腦脊髓膜炎、循環障礙、肺水腫等；其致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經源性肺水腫，故手足口病對兒童的身心健康帶來極大的危害[2]。手足口病多發生于學齡前兒童，以夏秋季多見，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，傳染源主要是病人和隱性感染者。

手足口疫苗為腸道病毒71型（EV71）滅活疫苗，適用于6月齡至5歲的EV71病毒易感兒童。接種手足口疫苗可刺激機體產生抗EV71的免疫力，用于預防EV71感染所致的手足口病[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在銅山區實驗幼兒園小托班隨機選取160例適齡兒童進行分組研究，納入標準：（1）銅山新區常住人口；（2）年齡18～36月；（3）家長或監護人知情同意，并自愿參與。排除標準：（1）嚴重慢性疾病及過敏體質；（2）發熱、急性疾病發作期；（3）對手足口疫苗過敏者。按照數字法分為實驗組和對照組，各80例，實驗組男39例，女41例，年齡18～36月，平均年齡（28.5±7.0）月齡；對照組男童42例，女童38例，年齡18-36月齡，平均年齡（29.0±7.0）月齡。經對兩組兒童的一般資料對比，結果對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組接種手足口疫苗，對照組未接種手足口疫苗，基礎免疫程序為2劑次，間隔1個月，每1次接種劑量0.5 mL，上臂三角肌肌內注射。

1.3 觀察指標

對兩組兒童進行主動追蹤隨訪1年，分別觀察兩組兒童手足口病發生率，按照《手足口病診斷與治療指南》的診斷標準：起病急，發熱，手掌或腳掌部出現斑丘疹或皰疹；部分病例口腔黏膜出現散在的皰疹，疼痛較明顯；咽拭子、皰疹液、糞便中分離出腸道病毒71型（EV71）。

1.4 統計學分析

借助SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，使用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組手足口病發生率

實驗組手足口病發生率為1.25%，對照組手足口病發生率為11.25%，兩組之間進行統計比較，實驗組發生率顯著低于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組幼兒各年齡階段發病情況對比（n，%）

2.2 手足口疫苗接種不良反應

實驗組兒童接種手足口疫苗后，7人出現不同程度的不良反應，不良反應發生率為8.75%。4例出現全身反應，其中，低熱2例，厭食、煩躁1例，腹瀉1例，全身不良反應發生率為5.0%；3例出現局部反應，其中，皮膚腫脹2例，皮下硬結1例，局部不良反應發生率為3.75%，手足口疫苗接種不良反應癥狀較輕，未采取任何措施，3天后自行緩解或消失。

3 討 論

手足口病是全球性傳染病，無明顯的地區性，一年四季皆可發病，以夏秋季多見。手足口病流行期間，經常發生幼兒園、托兒所兒童集體感染發病及家庭簇集性發病，究其原因是因為學齡前兒童的免疫組織及器官發育尚不健全，免疫功能較低，對外界環境的病原微生物的抵抗能力較弱，故足量、全程接種手足口疫苗，在一定程度上可降低學齡前兒童手足口病的發病率，提高兒童生活質量，保障健康茁壯成長[4]。

本次研究發現，實驗組接種手足口疫苗后，手足口病發生率明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）；且不良反應的發生率較低，癥狀較輕，未采取措施，自行緩解或消失。上述兩點充分說明兒童接種手足口疫苗具有安全性、可靠性及可行性。

在日常工作中，我站對適齡兒童進行手足口疫苗接種時，要做好以下幾方面的工作：（1）必須從銅山區疾控中心采購疫苗，在疫苗運輸、儲存、接種時必須嚴格按照冷鏈技術的要求規范進行操作。（2）加強接種人員的崗前培訓，掌握手足口疫苗的適應癥、禁忌癥及接種劑量和部位。（3）接種前，讓家長認真閱讀并填寫手足口疫苗知情同意告知單，使其了解手足口病的有關知識，提高配合接種疫苗工作的依從性。（4）接種時要仔細核對疫苗生產批號、有效期及接種卡，予以上臂三角肌肌內注射，每次注射劑量為0.5 mL，間隔一個月接種二劑次。（5）接種疫苗后，要留觀30 min，如有異常情況，及時采取相應措施，囑其家長回家后讓兒童適當休息，多飲水，不做劇烈運動，防止兒童抓撓接種部位，當天不可洗澡，以免造成感染。除此之外，幼兒園要堅持每天晨檢，做到早發現、早治療、早隔離；要保持室內空氣流通，定期對室內空氣、餐具、玩具進行消毒。家長要教育孩子養成良好的衛生習慣，手足口病流行期間避免帶孩子到公共場所，要給孩子補充營養，保證充足睡眠，適量運動，增強孩子體質，提高抵抗力。

綜合上述分析，兒童接種手足口疫苗可顯著降低手足口病發生率，且不良反應較少，其預防效果安全、可靠、有效，值得其他地區借鑒與推廣。

[1]徐 敬,陸敏櫻,童 琦.等.小兒手足口病的流行病學特征及預防[J].中國衛生標準管理,2015,(5):16-17.

[2]王堅英,朱火明,陳亞琴,等.浙江省仙居縣589例小兒手足口病流行病學分析[J].中華流行病學雜志,2014,(6):708-709.

[3]科技部:我國自主研制兒童手足口疫苗上市-《網絡(http://www.nipso.cn/onews.asp?id=31068)》,2016,03-31.

[4]李秀梅.淺談小兒手足口病的預防控制措施[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(07):287-288.