脛腓骨骨折伴皮膚缺損的治療方式

瞿剛波，楊家福

（西南醫科大學附屬中醫醫院骨傷科，四川 瀘州 646000）

脛腓骨骨折伴皮膚缺損的治療方式

瞿剛波，楊家福

（西南醫科大學附屬中醫醫院骨傷科，四川 瀘州 646000）

脛腓骨骨折伴皮膚缺損；治療

脛腓骨骨折在全身骨折中較為常見，其中在下肢骨折中所占比例較高，脛腓骨下三分之一骨折因血供較差、脛前皮膚薄，高能量損傷導致的脛腓骨骨折（AO分型C3型）常會出現脛前皮膚缺損、軟組織挫傷的情況，更有甚者會引起皮膚與肌肉組織壞死，且大多數的皮膚損傷集中在脛前或內側的骨折斷裂處，這主要是因為正前方猛烈沖擊或是骨折處附著的骨刺穿過軟組織刺進皮膚而形成的。這些軟組織往往會紅腫脹痛，更有甚者會出現骨筋膜室綜合征的并發癥，減壓術后常伴小腿皮膚缺損，Gustilo II-III a型損傷在最早時就有可能會出現外傷性皮膚缺損，就算是面積較小的皮膚缺損，在清洗之后也不容易縫合，即使是縫合之后，一旦皮膚受力，就會導致皮膚缺血性壞死，造成小腿皮膚缺損的不良后果。另閉合骨折手術切開復位后，皮膚張力增高，肌腱覆蓋內固定材料后，肌腱外露，因皮膚張力高無法一期縫合，需二期采用方法覆蓋創面，防止傷口感染。臨床上治療脛腓骨骨折伴皮膚缺損方式較多，具體療效差異明顯。目前將現階段主要治療方式做簡要探討。

1 治療方式

1.1 負壓封閉引流術治療脛腓骨骨折合并皮膚缺損

在1992年，Fleischmann博士最先提出了負壓封閉……