中耳膽脂瘤在耳內鏡下治療的手術探討

陳建偉，劉 蕾

（山東省濰坊市昌邑市人民醫院，山東 濰坊 261300）

中耳膽脂瘤在耳內鏡下治療的手術探討

陳建偉，劉 蕾

（山東省濰坊市昌邑市人民醫院，山東 濰坊 261300）

目的通過與顯微鏡下中耳膽脂瘤手術對比，探討耳內鏡下中耳膽脂瘤手術特點、適應癥、臨床療效及優缺點。方法回顧性分析我院2014年3月～2015年11月開展的29例（耳）耳內鏡下中耳膽脂瘤手術臨床資料。所有患者均在全麻下進行，術后病理均證實為膽脂瘤，記錄分析所有患者的臨床表現、影像學表現、手術情況、術后并發癥的治療處理、術后住院天數及隨訪情況。同期在顯微鏡下中耳膽脂瘤手術47例（耳）。在復發率、聽力改善情況、術后干耳情況、手術主要并發癥、術后住院時間等方面進行比較。結果一、29例（耳）耳內鏡下中耳膽脂瘤手術均順利完成，其中27例病人術后隨訪6個月未出現復發；2例術后發現殘留。1例患者術后出現遲發性面癱，3例術前CT提示顱底骨質破壞者，1例患者術中出現腦脊液耳漏；1例術前面癱患者，術后癥狀無明顯改善。術后住院時間平均2.51天，最短1天，最長6天。二、顯微鏡下中耳膽脂瘤手術47例（耳）患者，其中43例病例術后隨訪6個月未出現復發，4例患者發現殘留。11例術前CT提示顱底骨質破壞者，2例患者術中出現腦脊液耳漏，3例患者術后出現遲發性面癱。2例術前完全面癱患者，術后面癱無明顯改善。術后平均住院時間5.6天，最短4天，最長8天。結論耳內鏡下中耳膽脂瘤手術具有直視下操作簡便，較顯微鏡下手術視野更加清晰和廣泛，具有創傷小、術后住院時間短等特點，是一種微創、安全的手術方法?！?br>