經(jīng)胸徑路手術(shù)治療小兒膈疝9例

段賢倫 章 鵬 商子寅 祝寶豐 鐘穩(wěn)穩(wěn) 孫迪文

經(jīng)胸徑路手術(shù)治療小兒膈疝9例

段賢倫 章 鵬 商子寅 祝寶豐 鐘穩(wěn)穩(wěn) 孫迪文

目的 探討經(jīng)胸徑路手術(shù)治療小兒膈疝的臨床效果。 方法 總結(jié)2010年8月至2016年10月本院收治的9例經(jīng)胸徑路手術(shù)治療的膈疝患兒臨床資料。 結(jié)果 9例患兒中，左側(cè)8例，右側(cè)1例，均采用經(jīng)胸徑路完成手術(shù)。手術(shù)時間（85.5±19.1）min；術(shù)中出血量（5.1±0.3）mL，術(shù)后留置胸腔引流管（8.6±0.5）d，平均住院時間（18.2±3.0）d。所有患兒隨訪1～12個月，均恢復(fù)良好，X線片無異常，無一例復(fù)發(fā)。 結(jié)論 經(jīng)胸徑路手術(shù)治療小兒膈疝，術(shù)中可獲得滿意的手術(shù)視野和操作空間，便于處理合并胸腔內(nèi)畸形等較復(fù)雜CDH患兒，膈肌修補確切牢靠，對腹腔干擾小，且術(shù)后恢復(fù)時間較短，復(fù)發(fā)率低。結(jié)合相關(guān)輔助治療手段，更有助于降低CDH患兒病死率，提高患兒生活質(zhì)量。

疝，橫膈；外科手術(shù)；治療；兒童

先天性膈疝（congenitiasl diaphragmatic hernia，CDH）是由于單側(cè)或雙側(cè)膈肌缺損，腹腔臟器進入胸腔，導(dǎo)致一系列臨床癥狀的小兒外科危重病癥之一，手術(shù)是救治的必要手段，我科于2010年8月至2016年10月共完成膈疝手術(shù)9例，均采用經(jīng)胸徑路完成手術(shù)，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一、臨床資料

2010年8月至2016年10月由本科采取經(jīng)胸徑路手術(shù)治療膈疝患兒9例，其中男性5例，女性4例，患兒手術(shù)年齡為2個月至1歲9個月，8例為左側(cè)膈疝，1例右側(cè)膈疝。臨床表現(xiàn)：氣促、口唇青紫1例，反復(fù)咳嗽、發(fā)熱8例，5例出現(xiàn)嘔吐。體查：均表現(xiàn)為患側(cè)胸腔呼吸運動減弱或消失，心尖搏動向健側(cè)移動，叩診為鼓音或濁音，腹部均呈舟狀腹。……