B超引導(dǎo)下食管閉鎖術(shù)后食管吻合口瘺空腸營(yíng)養(yǎng)管置入的方法探討

晏萍蘭 黃金獅 陳 快 陶俊峰

B超引導(dǎo)下食管閉鎖術(shù)后食管吻合口瘺空腸營(yíng)養(yǎng)管置入的方法探討

晏萍蘭 黃金獅 陳 快 陶俊峰

目的 探討B(tài)超引導(dǎo)下食管閉鎖術(shù)后食管吻合口瘺患兒置入空腸營(yíng)養(yǎng)管的臨床實(shí)用性和安全性。 方法 對(duì)15例食管閉鎖術(shù)后食管吻合口瘺的嬰幼兒，在B超導(dǎo)引下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管。經(jīng)床邊X造影定位后行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，觀察插管過(guò)程，營(yíng)養(yǎng)管開口位置，置管后并發(fā)癥。 結(jié)果 15例患兒均一次性置管成功，經(jīng)X線攝片定位，12例導(dǎo)管開口端位于空腸起始部，3例導(dǎo)管開口端位于十二指腸降部；置管時(shí)間最長(zhǎng)30 min，最短8 min，平均置管時(shí)間10±5 min。2例患兒置管時(shí)間達(dá)30 min，12 h內(nèi)出現(xiàn)胃部不適，嘔吐淡咖啡色液體約5～10 mL；留置時(shí)間最長(zhǎng)90 d，最短7 d；非計(jì)劃性拔管6例。 結(jié)論 食管閉鎖術(shù)后吻合口瘺在B超導(dǎo)引下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管是一項(xiàng)安全的，費(fèi)用低廉，成功率高的操作。

食管閉鎖；吻合口；瘺；B超；方法；嬰兒

先天性食管閉鎖（EA）是嚴(yán)重先天性消化道畸形之一，發(fā)病率約為1/3000，根據(jù)Gross五型分類法，食管閉鎖并食管氣管瘺約占所有病例的85%，［1］。EA術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率據(jù)報(bào)道為5%～42%不等［2］。食管瘺一旦發(fā)生，食物或反流物不斷通過(guò)瘺口進(jìn)入呼吸道或胸腔引起肺部感染或胸腔感染。因此患兒不能經(jīng)口進(jìn)食任何食物，包括水。患兒由于長(zhǎng)期不能進(jìn)食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體抵抗力下降，影響瘺口的愈合，部分患者可因嚴(yán)重感染、大出血、全身衰竭而死亡。鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管已應(yīng)用于歐洲很多兒童醫(yī)療中心，并且有了良好結(jié)果［3］。……