我國兒童胚胎性惡性實(shí)體腫瘤的研究和治療進(jìn)展

董巋然

·述評·

我國兒童胚胎性惡性實(shí)體腫瘤的研究和治療進(jìn)展

董巋然

兒童實(shí)體腫瘤與成人腫瘤相比有明顯區(qū)別。從組織學(xué)上看，有相當(dāng)一部分為胚胎性組織來源的腫瘤，常見有神經(jīng)母細(xì)胞瘤（neuroblastoma，NB）、腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）、肝母細(xì)胞瘤（hepatocastoma，HB）以及畸胎瘤（teratoma）等。因此一般認(rèn)為兒童腫瘤的發(fā)生與胚胎發(fā)育異常密切相關(guān)，屬胚胎發(fā)育性實(shí)體瘤范疇。由于其對化療、放療和誘導(dǎo)分化治療的敏感性較好，因此部分兒童腫瘤的治療效果遠(yuǎn)高于成人腫瘤。兒童胚胎性惡性實(shí)體腫瘤的診治有其自身特點(diǎn)，近20年來我國在兒童胚胎性腫瘤的研究和治療上取得了長足的發(fā)展并有一定的中國特色，現(xiàn)闡述如下。

一、兒童胚胎性實(shí)體腫瘤的流行病學(xué)調(diào)查

長期以來，對于兒童惡性實(shí)體腫瘤的發(fā)病情況，大多引用國外數(shù)據(jù)，其中美國對兒童惡性實(shí)體腫瘤的登記、隨訪制度較為完善。美國SEER（Sureillance epidemiology and end results）統(tǒng)計(jì)2001—2009年間美國15歲以下兒童惡性腫瘤患者120 137人，其中神經(jīng)母細(xì)胞瘤約占8.21%，且發(fā)病率長期以來較為穩(wěn)定［1］。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院對上海市腫瘤登記信息系統(tǒng)和兒童腫瘤進(jìn)行了專項(xiàng)調(diào)查，統(tǒng)計(jì)2002—2010年上海全市兒童惡性實(shí)體腫瘤發(fā)病情況及性別、年齡別和瘤別分布特征。結(jié)果顯示：①2002—2010年上海全市共診斷15歲以下兒童惡性實(shí)體腫瘤868例，分別占全部惡性腫瘤和全部兒童惡性腫瘤新發(fā)病例數(shù)的0.2%和65.8%，年均發(fā)病率為79.0/100萬，標(biāo)化發(fā)病率為80.2/100萬；②男性兒童惡性實(shí)體腫瘤標(biāo)化發(fā)病率為86.3/100萬，女性為73.8/100萬；0～4歲組發(fā)病率為93.4/100萬，5～9歲為65.2/100萬，10～14歲組為79.3/100萬?！?br>