自我管理在持續性非臥床腹膜透析患者中的應用現狀

王浪 龐曉麗 郭茂娟 楊波

·綜述·

自我管理在持續性非臥床腹膜透析患者中的應用現狀

王浪 龐曉麗 郭茂娟 楊波

腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是以腹膜作為半透膜，利用腹膜毛細血管內血漿和腹腔內高滲的透析液，通過彌散、滲透原理，清除體內的毒素和糾正水、電解質及酸堿平衡，維持內環境穩定的一種方法，為終末期腎病的重要治療方法之一[1]。該方法分為持續性非臥床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)、自動腹膜透析(automated peritoneal dialysis, APD)以及其他透析模式。目前CAPD是我國最主要的PD方式，約占PD的80%，其主要在居家進行[2]。在長期的居家治療中，由于患者脫離醫護人員進行自我護理，易造成各種并發癥的發生，嚴重影響透析效果，甚至導致透析終止。患者有效的自我管理能增強其自信心，熟練透析技能，有效處理各種問題從而提高治療效果和生活質量[3]。因此PD患者進行有效的自我管理尤為重要。本文從PD患者自我管理內容、影響因素以及提高患者自我管理方法三方面進行總結分析，以期為提高PD患者自我管理能力的進一步研究提供依據。

一、自我管理的定義

Barlow等[4]將自我管理定義為:在應對慢性疾病的過程中發展起來的一種管理癥狀、治療、生理和心理社會變化，以及做出生活方式改變的能力。二十世紀五六十年代，自我管理的方法被引入慢性病管理中，隨后美國Stanford大學患者教育研究中心的 Lorig主持研究了慢性病自我管理項目，并取得了很大成果，自此該方法在慢性病管理中取得了較大發展。目前，大量研究顯示良好的自我管理可以對患者健康產生積極的影響，具體表現為降低各種原因引起的并發癥，提高患者用藥依從性，減少疾病進展以及再入院率，降低醫療費用等[5-6]。……