耳穴壓豆聯合吳茱萸貼敷涌泉穴治療原發性高血壓療效觀察

吳川麗，林嫻，薛蘭霞

(海南省中醫院急診科1、健康管理(治未病)中心2，海南 海口570203)

耳穴壓豆聯合吳茱萸貼敷涌泉穴治療原發性高血壓療效觀察

吳川麗1，林嫻1，薛蘭霞2

(海南省中醫院急診科1、健康管理(治未病)中心2，海南 海口570203)

目的 觀察耳穴壓豆聯合吳茱萸貼敷涌泉穴合并西藥治療與單純西藥治療原發性高血壓的臨床療效。方法 收集2015年6～12月我院急診住院原發性高血壓患者67例，采用隨機數表法隨機分為觀察組34例和對照組33例，截至研究終點兩組有效患者各30例。觀察組患者采用耳穴壓豆聯合吳茱萸貼敷涌泉穴合并苯磺酸氨氯地平片治療，對照組則單純使用苯磺酸氨氯地平片治療，7 d為一個療程，休息3 d行第二個療程，連續3個療程，以患者靜息狀態下血壓數值以及高血壓癥狀積分為觀察指標，分別于治療3個療程后比較兩組患者的血壓及中醫證候積分變化情況，根據積分法判定中醫證候療效。結果(1)經過3個療程的治療后兩組患者的血壓下降幅度、達標率與治療前比較均有明顯提高，且觀察組患者血壓下降幅度及達標率均大于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)；(2)經過3個療程的治療后，兩組患者的證候總積分均較治療前明顯降低，且觀察組證候總積分降低幅度明顯大于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)；（3）根據積分法判定中醫證候療效，觀察組總有效率為93.33%，明顯高于對照組的80.0%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 耳穴壓豆聯合吳茱萸貼敷涌泉穴合并苯磺酸氨氯地平片治療原發性高血壓，在改善高血壓中醫證候和降壓療效方面，效果明顯優于單純使用苯磺酸氨氯地平片。

耳穴壓豆；吳茱萸貼敷涌泉穴；原發性高血壓；療效

原發性高血壓可引發腦卒中、心力衰竭等一系列并發癥，嚴重影響患者的生存質量[1]。近十年中醫研究發現，中醫治療原發性高血壓病優勢在于降壓穩定、癥狀改善明顯、副作用小等好處[2]。為此，筆者在常規應用降壓藥物治療的基礎上采用耳穴壓豆聯合吳茱萸貼敷涌泉穴輔助治療原發性高血壓，取得了較好的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6～12月在海南省中醫院急診科住院治療的原發性高血壓患者67例，按隨機數字表法將其分為觀察組34和對照組33例。觀察組中男性19例，女性15例；年齡35～79歲，平均67.63歲，其中脫落4例(1例因不能堅持使用穴位貼敷，1例因耳穴壓豆疼痛不能忍受放棄治療，2例因膠布過敏)；對照組中男性18例，女性15例；年齡37～76歲，平均65.51歲，其中脫落3例(2例因膠布過敏，1例因自覺降壓療效不佳而自動放棄)。截至研究終點兩組有效患者各30例。兩組患者在性別、年齡、證型、血壓等方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。本研究經過醫院倫理委員會批準，與患者簽署知情同意書。

1.2 診斷標準 參照《24個專業105個病種中醫診療方案》眩暈病(原發性高血壓)診斷標準[3]。

1.3 納入標準 ⑴符合原發性高血壓病診斷及中醫辨證標準的患者，以Ⅱ期高血壓病為主要觀察對象；⑵年齡在18歲以上。

1.4 排除標準 ⑴年齡18歲以下；⑵繼發性高血壓；⑶過敏體質或對本藥過敏者；⑷凡不符合納入標準，未按規定用藥等影響療效判定者。

1.5 治療方法 ⑴兩組患者均給予常規苯磺酸氨氯地平片(輝瑞制藥有限公司)每日1次，每次5 mg，為基礎降壓藥，每日上午6:00時口服。7 d為一個療程，休息3 d可行第二個療程，連續3個療程，3個療程后觀察兩組血壓與入院時的變化。⑵觀察組患者在此基礎上采用耳穴壓豆和吳茱萸貼敷涌泉穴。⑶耳穴壓豆選穴方案：主穴：降壓溝、肝、內分泌；配穴根據辨證分型:腎氣虧虛加腎；肝火亢盛加三焦；陰虛陽亢加腎、心；痰濁雍盛加脾；主穴每次取1～3穴，配穴取1～2穴。⑷耳穴定位方法：參照《耳穴名稱與定位》標準[4]。⑸耳穴壓豆操作方法:75%酒精消毒耳部，用探棒選耳穴找敏感點，一手固定耳廓，一手持鑷子夾取王不留行籽貼于穴位上，操作者的拇指、食指置于耳廓的正背面采取耳穴對壓法按壓，按壓力度由輕到重，以患者感覺耳朵發熱、微脹痛為宜，每次每穴按壓30～60 s，每次按壓一遍不超過5 min，每日按3～5次，兩耳交替壓豆，每3 d一換。⑹吳茱萸貼敷涌泉穴用法：生吳茱萸粉6 g和食醋6 mL調成糊狀，將吳茱萸糊攤在自粘性穴位專用貼敷片上待用，選涌泉穴，用吳茱萸自粘性穴位專用貼貼雙涌泉穴，每晚22:00貼敷，早上起床時去除，每次8～10 h，每日1次。

1.6 觀察指標 ⑴中醫證候療效：降壓目標為140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。⑵頭暈目眩，頭痛等癥狀：分為正常、輕、中、重4個等級，分別計0、1、2、3分。⑶血壓測量：血壓計均選用由歐姆龍電子血壓計，型號(HBP-1300)，每個月對血壓計進行校正；每天測量血壓2次，分別是6:00和14:00；7 d為1個療程，觀察3個療程。

1.7 中醫證候療效標準 參照《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》的判斷標準[5]。顯效：臨床癥狀明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：臨床癥狀有好轉，證候積分減少≥30%；無效：臨床癥狀無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%；積分變化公式(尼莫地平法)=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%。

1.8 統計學方法 應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓下降幅度和達標率比較 兩組患者治療3個療程后，血壓下降幅度、達標率與治療前比較均有明顯提高，且觀察組血壓下降幅度、達標率優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者血壓下降幅度和達標率比較(±s，mmHg)

表1 兩組患者血壓下降幅度和達標率比較(±s，mmHg)

組別 例數觀察組對照組t值P值30 30收縮壓下降幅度32.9±6.5 24.7±6.4 6.35＜0.05收縮壓達標率81.7±10.6 67.5±9.7 7.62＜0.05舒張壓下降幅度13.4±3.5 7.9±3.6 9.68＜0.05舒張壓達標率77.9±8.7 71.2±8.6 2.17＜0.05

2.2 兩組患者證候總積分比較 經過3個療程的治療后，兩組患者的證候總積分均較治療前明顯降低，且觀察組證候總積分降低幅度明顯大于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者證候總積分比較(±s，分)

表2 兩組患者證候總積分比較(±s，分)

組別 治療前 治療后t值P值觀察組對照組20.53±4.76 20.27±5.06 7.63±4.26 11.54±4.31 2.13 1.86 0.034 0.042

2.3 兩組患者的治療效果比較 根據積分法判定中醫證候療效，觀察組總有效率為93.33%，明顯高于對照組的80.0%，差異具有統計學意義(χ2=7.954，P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者的治療效果比較(例)

3 討論

耳廓是反映人體疾病信息的一個窗口[6]，患者血壓高時，會在耳廓上的相應穴位區出現陽性反應點。在臨床實踐中，通過辨證取穴按壓耳廓穴位，耳穴壓豆能疏通經絡，協調臟腑陰陽，改善高血壓患者臨床癥狀同時起到降壓作用。涌泉穴是足少陰腎經的常用腧穴，有泄熱、降逆之功；吳茱萸歸肝、脾、胃經，有疏肝下氣之效。高血壓患者多屬于肝腎陰虛、肝陽上亢。故吳茱萸貼敷涌泉穴，疏肝下氣，火隨氣降與腎水相交，達致陰陽平衡，血壓得降。且醋調吳茱萸取其酸收之性，制約吳茱萸的辛散而增強降壓療效[8]。因此，耳穴壓豆聯合吳茱萸貼敷涌泉穴相互作用，共同發揮整體疊加治療作用，獲得改善證候，血壓得降之療效。

本研究采用耳穴壓豆聯合吳茱萸貼敷涌泉穴合并苯磺酸氨氯地平片治療原發性高血壓患者，與單純使用苯磺酸氨氯地平片治療對比，經過三個療程的治療后，觀察組患者血壓下降幅度、達標率、證候總積分降低幅度明顯大于對照組，治療總有效率也高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。因此，在治療原發性高血壓應用苯磺酸氨氯地平片的基礎上，應用耳穴壓豆聯合吳茱萸貼敷涌泉穴的方法，操作簡單，安全性高，療效肯定，且無任何毒副作用，值得臨床推廣應用。

[1]尤黎明,吳瑛.內科護理學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2012: 222.

[2]劉啟華.中醫藥治療高血壓病的臨床研究進展[J].廣西中醫藥大學學報,2014,17(1):98-101.

[3]國家中醫藥管理局醫政司.24個專業105個病種中醫診療方案(合訂本)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2011:45.

[4]中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局,中國國家標準化管理委員會.耳穴名稱與定位[S].北京:中國標準出版社,2008.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:73-77.

[6]黃麗春.耳穴診斷學[M].北京:科學技術文獻出版社,2004:100.

[7]王啟才.針炙治療學[M].北京:中國中醫藥出版社,2003.

[8]劉騰騰,沈翠珍.吳茱萸穴位敷貼治療高血壓的研究進展[J].中醫外治雜志,2014,23(3):39-41.

R544.1

B

1003—6350（2017）02—0287—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.02.038

2016-07-13)

吳川麗。E-mail：13876323834@163.com