改良式子宮背帶縫合術治療剖宮產產后出血60例臨床分析

吳長春

（內蒙古興安盟突泉縣婦幼保健計劃生育服務中心，內蒙古 興安盟 137500）

改良式子宮背帶縫合術治療剖宮產產后出血60例臨床分析

吳長春

（內蒙古興安盟突泉縣婦幼保健計劃生育服務中心，內蒙古 興安盟 137500）

目的在60例剖宮產產后出血患者治療過程中采用改良式子宮背帶縫合術治療，臨床分析治療效果。方法回顧性分析我院2015年11月-2016年11月期間收治的60例剖宮產產后出血患者的臨床資料，所有患者均給予改良式子宮背帶縫合術治療，探究臨床優勢和臨床療效。結果60例患者均治療成功且成功率為100.00%，并發癥發生率是0.00%，子宮復舊無異常，月經復潮時間無異常，1例患者因出現羊水栓塞而改行子宮切除術。結論在60例剖宮產產后出血患者治療過程中采用改良式子宮背帶縫合術治療的臨床治療效果較為理想，值得臨床推薦。

剖宮產；產后出血；改良式子宮背帶縫合術；治療效果

剖宮產產后出血在臨床上較為常見和多發，可導致孕產婦死亡，屬于并發癥，需要得到臨床重視。改良式子宮背帶縫合術治療的臨床優勢諸多，對比按摩子宮、宮縮劑治療、葡萄糖酸鈣治療、結扎子宮動脈上行支處理、宮腔填紗等治療辦法而言，操作簡單、安全可靠、止血迅速[1]，對比子宮次全切除術而言，保留了生育功能，臨床認可度極高，可顯著提升患者生活質量。本組探究中共計選取60例患者，探究目的是深入分析在60例剖宮產產后出血患者治療過程中采用改良式子宮背帶縫合術治療的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2015年11月-2016年11月間收治的60例剖宮產產后出血患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均給予改良式子宮背帶縫合術治療且簽署了知情同意書。本研究中，患者年齡20歲-44歲，中位年齡（31.24±4.12）歲，孕周35周-41周，中位孕周（36.8±1.2）周，經產婦40例，初產婦例數20例，均為單胎妊娠。

1.2 方法 將患者子宮托出腹腔并給予患者子宮行壓迫試驗，加壓處理后出血基本停止則代表手術成功幾率較大。

將膀胱反折腹膜下推以充分暴露子宮下段，利用2根1號帶針薇喬線縫線分別在患者子宮左右兩側進行縫合，具體操作辦法是：進針點是患者子宮右側切口下緣2 cm、子宮內側3 cm處，出針點是經患者宮腔從患者切口上方2 cm、子宮內側4 cm處，由前壁上緣向宮底方向進行縫合，針數是3針，方式是垂直褥式縫合，針距1 cm，間距3 cm，需要深達肌層，縫線固定點是患者子宮漿膜層且縫線由宮底垂直繞向后壁且縫線距右宮角3 cm，垂直褥式縫合3針-4針且方向是后壁宮底向宮頸方向，針法同前壁，在后壁下段切口下方3 cm處再進行子宮后壁至前壁貫穿縫合處理，右側處理方法同左側。

助手需要利用雙手給予患者子宮加壓協助以確保患者兩根縫線收緊，將兩根縫線水平交叉并觀察是否出現出血，確保無出血，常規縫合和關閉子宮切口。

1.3 統計學方法 采用SPSS 19.0進行數據分析。計數資料采用率（%）表示。

2 結果

本研究中，成功率為100.00%（60/60），1例患者因出現羊水栓塞而改行子宮切除術，術中術后接受輸血治療的患者例數為38例。術后3 d，給予患者宮縮劑以及抗生素治療，并發癥發生率是0例（0.00%），均順利出院。

產后42 d，子宮復舊無異常，為（42-60）d，月經復潮時間無異常，為（65-180）d，宮腔形態正常，未出現宮腔粘連。

3 討論

產后出血標準是：胎兒娩出24 h內，出血量≥500 mL[2]，易導致孕產婦死亡。因此，臨床十分重視產后出血，尤其是剖宮產產后出血患者。

剖宮產產后出血在臨床上發病率較高且最常見誘發原因是子宮收縮乏力，高危因素諸多，包括巨大兒、多胎妊娠、瘢痕子宮以及羊水過多等[3]，在手術期間，需要重視高危因素以有效保證孕產婦和胎兒生命安全。

在以往治療剖宮產產后出血患者期間，一般利用宮縮劑、宮腔紗條填塞等方法，缺點是易感染以及操作時間較長，易出現二次出血，基于此，臨床上在治療剖宮產產后出血患者期間提出了改良式子宮背帶縫合術治療，臨床治療機理是在子宮前后壁縫線以加壓子宮以達到有效壓迫止血的臨床目的[4]，臨床優勢諸多，手術期間應用的1號進口可吸收縫線具有打結可靠以及韌性好等臨床特點，采取子宮前后壁漿肌層行垂直褥式縫合可避免縫線從子宮上滑脫以及子宮收縮后形成線圈，避免梗阻發生，安全可靠，操作簡單，手術時間一般在1 h-2 h，止血效果迅速，避免切除子宮，避免不良結局。另外，改良式子宮背帶縫合術治療不影響患者月經來潮且不會造成患者痛經，患者子宮復舊情況良好，不會出現腸管嵌頓或者異物殘留，可有效保證患者生活質量[5]。

本組探究中，成功率為100.00%（60/60），并發癥發生率是0例（0.00%），1例患者因出現羊水栓塞而改行子宮切除術。

綜上，在60例剖宮產產后出血患者治療過程中采用改良式子宮背帶縫合術治療，可獲得理想臨床效果，臨床優勢諸多，簡單、價格低廉、止血效果好、安全可靠、術后再次生育可能性增加，值得將其作為有效治療辦法在臨床上廣泛推廣和應用。

[1]陳念飛,王超.改良式子宮背帶式縫合術在治療剖宮產術中子宮收縮乏力性出血的臨床分析[J].醫學信息,2015(19): 242-243.

[2]蔡景容.改良式子宮背帶式縫合術聯合卡前列素氨丁三醇治療產后出血和晚期產后出血的意義[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015(28):4286-4287.

[3]孫瑩.改良式子宮背帶式縫合術在剖宮產術中宮縮乏力性產后出血中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(20): 135-136.

[4]劉萍,高玲.新改良子宮背帶式縫合術在剖宮產術中產后出血中的應用[J].農墾醫學,2015,37(1): 28-31.

[5]李四維,李彥曦,江琳,等.改良子宮背帶式縫合術在剖宮產術中出血的應用[J].西南軍醫,2011,13(6): 1032-1033.