呼吸道感染病原性細菌的臨床檢驗分析

田發東

（湖北省恩施土家族苗族自治州巴東縣疾病預防控制中心檢驗科，湖北 恩施 444300）

呼吸道感染病原性細菌的臨床檢驗分析

田發東

（湖北省恩施土家族苗族自治州巴東縣疾病預防控制中心檢驗科，湖北 恩施 444300）

目的分析呼吸道感染病原性細菌的臨床檢驗。方法選擇2016年3月-2016年12月來我院治療的562例呼吸道感染患者，將這些患者隨機分為觀察組（n=31）和對照組（n=31），主要以自然咳痰為主，使用常規方式對患者實施痰液的留取，使用不同類型的培養基，對患者痰液進行培養和分離。結果不同病原性細菌在不同培養基條件下所分離的結果也存在差異，觀察組中，有5株為革蘭陽性菌，28株為陰性菌群，4株為真菌。還有銅綠假單細胞菌和肺炎克雷伯和金黃色葡萄球菌。結論針對患者痰液當中的病原性細菌進行培養，可以將其當做藥物敏感研究對象，從而幫助患者科學選擇敏感抗菌藥物，最終為患者臨床治療提供一定依據。

呼吸道；感染；病原性細菌；臨床檢驗

呼吸道感染為一種常見的呼吸系統疾病，病原體主要通過患者支氣管、鼻腔和咽喉等進入體中，侵犯患者機體，最終出現感染疾病[1]。臨床上，導致患者出現呼吸道感染疾病的病原微生物種類較多，隨著肺部感染病原體變遷和耐藥率的逐漸上升，病原診斷作用越顯重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2016年12月來我院治療的62例呼吸道感染患者，將這些患者隨機分為觀察組（n=31）和對照組（n=31）。這些患者當中，男性33例，女性29例，年齡19歲-72歲，平均年齡為（56.0±2.3）歲，住院時間7 d-15 d，平均住院時間（10.0±0.2）d，兩組患者在性別、年齡和病情上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 標本采集：①對照組：使用無菌鼻咽棉拭上呼吸道感染患者，進行取痰，取深部痰液對下呼吸到感染患者進行痰液的采集。當痰液采集之后，將其放入到無菌試管當中。標本采集結束，及時送檢[2]。②觀察組：使用常規取痰法，在留痰之前，讓患者用清水漱口，然后用力咳痰。對這些痰液標本留取后，送檢。防止痰液中細胞和細菌之間自溶而被破壞。這時，對患者實施24 h所咳痰痰液的分層觀察，在留取的痰液中加入少量苯酚防腐。選擇多種培養基，如擴綿羊血瓊脂、麥康血瓊脂、巧克力瓊脂等，對患者痰液標本進行微生物的培養。

1.3 觀察指標 對于細菌的鑒定一般是通過對全自動微生物進行分析而進行的，同步進行患者的藥敏試驗。對于抗革蘭陰性菌和抗革蘭陽性菌分別采用阿米卡星、頭孢他啶和青霉素、克林霉素記性測定。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.9軟件進行數據分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對觀察組和對照組進行病原性細菌分布情況的對比和研究，一共分離出56株菌株。這些菌株當中有2株為格蘭陽性菌，15株為革蘭陰性菌，2株為真菌。觀察組中，有5株為革蘭陽性菌，28株為陰性菌群，4株為真菌。

3 討論

臨床上，呼吸道感染是臨床上比較常見的疾病，同時也是造成呼吸道感染患者死亡的關鍵因素，所以，很有必要對呼吸道感染的病原性細菌進行檢，提高呼吸道感染的治愈機會。感染類型不同，其臨床表現也存在差異性。呼吸道感染的病原體主要有病菌、細菌、衣原體等。呼吸道感染病在春季和冬季的發病率是比較高的，因為其外界的溫度影響和氣候的影響的關系，導致這兩季節的發病率比較高，特別是老年人。呼吸道感染的患者一般的臨床癥狀是頭痛發熱、四肢酸痛，根據個人的體質會多少存在咳嗽和流鼻涕的特征。而肺結核患者的臨床特征是發熱、咳血、盜汗、呼吸困難。經過研究發現，對觀察組和對照組病原性細菌分布情況作出詳細對比和研究，在研究過程中，一共分離出56株菌株。這些菌株當中有2株為格蘭陽性菌，15株為革蘭陰性菌，2株為真菌。觀察組中，有5株為革蘭陽性菌，28株為陰性菌群，4株為真菌。但是在臨床檢驗病原性細菌的過程中，根據分析可得，其中有3個因素對于病原性細菌檢驗結果準確性有一定的影響，分別有：第一，患者不規范用藥。在進行呼吸道感染的治療過程中，患者如果在服用治療藥之前已經服用了抗生素等藥物，勢必會嚴重的影響檢驗結果的準確性。第二，患者其家屬對檢驗缺乏正確認識。由于患病家屬對于取樣檢驗相關的認識比較淺，造成完成取樣之后，沒有及時進行送樣檢驗，導致檢驗結果嚴重受影響。第三，其他的良性細菌的干擾。在進行取樣檢測之前，對于口腔沒有進行徹底全面的清潔，造成痰液樣本中混有部分良性細菌，從而影響檢驗結果的精確性。因此，根據以上的情況進行科學的處理，保證其檢驗結果的準確性。第一，加強對患者和家屬的健康的教育，提高對呼吸道感染的取樣的認知度，全面注意監測過程中的注意事項，務必在進行檢測之前保證其不能服用其他的抗生素等藥物，同時加強對患者和家屬的抗生素對檢驗的影響獨立。同時保證痰液樣本的無菌放置。第二，對細菌進行培養中，務必嚴格按照工作標準，抑菌環直徑的測量標準為肉眼可見的細菌生長區域。第三，進行特殊菌株的檢測中，通過暴露培養皿中的細菌，來進行檢驗的準確性的提高。

總之，醫院應完善監測病原菌方式，加強測定抗生素敏感性，為臨床應用抗生素提供良好依據。同時，在臨床治療中，應根據患者具體狀況科學合理使用抗生素，提高患者臨床治療效果。

[1]秦浩.呼吸道感染病原性細菌的臨床檢驗分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(11): 2016.

[2]蔡錦亮,陳靜萍,陳潮坤.呼吸道感染病原性細菌的臨床檢驗研究[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(13): 1719-1720.