42例老年人牙體牙髓病的發病情況與治療研究

陳佳

（鎮江市口腔醫院，江蘇 鎮江 212002）

42例老年人牙體牙髓病的發病情況與治療研究

陳佳

（鎮江市口腔醫院，江蘇 鎮江 212002）

目的分析老年人牙體牙髓病的發病情況、治療方法與效果。方法選取2016年1月-2017年1月收治的42例牙體牙髓病老年患者，對其發病情況進行研究分析，并且找出針對性的治療方法，分析治療效果。結果42例牙體牙髓病老年患者中，有殘冠或者殘根4例，牙質敏感3例，牙髓炎12例，齲齒23例；患者臨床治療總有效率為97.62%。結論臨床上要加強對老年人牙體牙髓病發病情況的研究，并且找出科學合理的治療方法，更好更快的促使其牙齒功能恢復正常。

牙體牙髓病；老年人；發病情況；治療方法

牙體病指的是牙齒硬質組織出現病變，牙髓病屬于其中一種重要病癥形式。引發牙體牙髓病出現的原因多種多樣，包括物理化學刺激、細菌感染、免疫反應以及外傷等，近年來，老年牙體牙髓病患者數量顯著增多[1]。本研究主要針對老年牙體牙髓病患者的發病情況以及治療方法及效果進行探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年1月收治的42例牙體牙髓病老年患者，平均年齡（72.21±3.26）歲，共有100顆牙髓病變牙齒，其中22顆為磨牙，48顆為前磨牙，還有30顆為前牙。排除標準：存在語言障礙者；存在精神障礙者；存在血液系統疾病者；嚴重肝腎心功能不全者。

1.2 方法 檢查方法：將患者牙髓、牙體病變情況作為依據，采用相應的設備與器械對其病變類型進行鑒別，口鏡、探針、鑷子屬于主要器械。在對其進行檢測的過程中，操作者要對患者具體病情進行全面、細致詢問，對非齲性重度磨損、楔狀損壞、牙齒病變等問題進行其全面詢問。治療方法：（1）根管治療法：臨床上通常會對前部磨牙、前牙患者進行根管治療，首先給予患者局部麻醉，然后再開髓、拔髓、備管，在根管內放置適量氫 氧化鈣，對其進行一周密切探查，了解到患者沒有痛感出現之后，填充根管，如果患者屬于死髓牙、慢性根尖周炎或者急性根尖周炎，則先要對其進行開髓導流操作，平穩控制住患者各種癥狀之后，再相應對其進行根管填充治療。（2）干髓術：將大部分腐質去除之后，暴露牙髓，在露髓孔處放置失活劑，采用氧化鋅丁香油糊劑密封窩洞，將封料去除，揭髓室頂，除去冠髓，進行常規制洞操作，將窩洞消毒，在根髓斷面上放置干髓劑，墊底采用磷酸鋅水門汀，充填采用銀汞合金。（3）根管治療法聯合干髓術。

1.3 觀察指標 療效指標：經過治療后，患者各種牙髓癥狀均沒有發生變化，根尖陰影沒有減少為無效；經過治療后，患者原來的部分牙齒功能恢復，異常疼痛部分消除，咀嚼基本上不存在障礙，根尖陰影在一定程度上減少為有效；經過治療后，患者原來的牙齒功能徹底恢復到正常狀態，異常疼痛感消失，咀嚼不存在異常，根尖陰影完全消失為顯效。治療總有效率為有效率、顯效率之和。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0進行數據分析，計量資料表示采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對老年牙體牙髓病患者進行分析發現，殘冠或者殘根患者4例，占比為9.52%，牙質敏感患者3例，占比為7.14%，牙髓炎患者12例，占比為28.57%，齲齒患者23例，占比為54.76%。臨床療效分析：無效1例，占比為2.38%，有效20例，占比為47.62%，顯效21例，占比50%，臨床治療總有效率為97.62%。

3 討論

牙體牙髓病屬于急性疼痛疾病的一種，發病原因錯綜復雜，該疾病是齲病的一種，受到各種原因影響之后，促使牙齒應組織發生進行性病損，主要表現為有機質分解和無機質脫礦。在患者病情嚴重的情況下，便會引發病變出現[1]。通常情況下，老年人容易患上牙體病，再加上老年患者通常會合并有多種功能性衰退疾病出現，所以會在很大程度上將口腔疾病的診療難度提高。雖然牙體牙髓病癥狀不嚴重，但是因為老年人的免疫力低下，在病變出現的情況下，則會顯著加重病情，引發感染出現，對患者健康造成了嚴重威脅。在對患者進行治療的局部麻醉操作的過程中，需要應用去甲腎上腺素，該藥物的應用會將高血壓或者冠心病患者病情賈中華。為此，在對老年牙體牙髓病患者進行牙體檢測和臨床治療時，要采用輕巧、嫻熟的動作，做好充分的無痛操作準備，最大程度消除患者的負性情緒。臨床上治療牙體牙髓病的方法多種多樣，根管治療具有顯著的治療效果，治療過程中要將患者根尖、牙質、牙髓等部位的病變狀況作為依據，對患者進行辯證治療，治療過程中注意嚴格遵循無菌操作的原則，并且要充分準備好根尖填充術、牙髓手術過程中需要用到的相關物品。對于根管內已經壞死或者被感染的組織，要對其進行消毒、滅菌處理，將各種異物去除，最大程度上將根尖周及其附近的不適感減輕。本研究主要采用根管治療法、干髓術來將根管中的壞死物質和受感染物去除，然后再采用合適的消毒方式清除異物，將根尖部位的病變危害減退，最終徹底修復根尖周部組織，治療結果顯示，患者臨床治療總有效率高達97.62%。

綜上所述，臨床上要加強對老年人牙體牙髓病發病情況的研究，并且找出科學合理的治療方法，更好更快的促使其牙齒功能恢復正常，將治療成效提高。

[1]阿依古麗·依沙克.老年人牙體牙髓的發病情況與防治對策[J].全科口腔醫學電子雜志,2015,29(3): 72-73.