小切口內縫線固定法矯正老年性下瞼松弛癥115例臨床觀察

韓立洋

（江蘇省鹽城市射陽康復醫院，江蘇 鹽城 224300）

小切口內縫線固定法矯正老年性下瞼松弛癥115例臨床觀察

韓立洋

（江蘇省鹽城市射陽康復醫院，江蘇 鹽城 224300）

目的觀察小切口內縫線固定法，矯正老年性下瞼松弛癥的成功率。方法回顧2013年10月-2016年12月我院收治的老年性下瞼松弛癥患者，施行內+瞼緣中部+外韌帶微創切口，采用非吸收絲線做固定，共計115例，182只眼。結果其手術效果肯定，成功率為100%。結論在為老年性下瞼松弛癥患者開展治療的過程中，應用小切口內縫線固定法矯正的方法開展治療，手術方法簡單，創傷小。無需住院，無并發癥發生，值得在基層醫院推廣。

小切口；內縫線；老年性下瞼松弛癥

隨著人們生活水平的提高、人口的老年化、肥胖因素的影響，老年性下瞼松弛癥的病發率在不斷增加，在基層醫院因缺乏有效的治療措施，小切口內縫線固定法不失為一種行之有效治療方法，提高了治愈率[1]。我院自2013年10月以來，采用該手術方法，其特點是手術簡單，時間短，效果可靠。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年10月-2016年12月我院收治的老年性下瞼松弛癥患者115例，行小切口內縫線固定法182只眼，男性78例，134只眼，女性37例，48只眼，年齡均在62歲以上。

1.2 方法 患眼常規消毒，鋪無菌手術單（右眼為例）2%利多卡因5 mL加腎上腺素少許，自外角外5 mL進針，注射適量麻醉，再延下瞼邊抽吸邊注射至內部，內外2 mL，局部2 mL，作一橫切口，長度約3 mL（主要是緩針用），將切口向皮下組織作分離；系線，眼科0/5縫線做鼻側切口深部組織包括內韌帶組織在內的貫穿縫線，打結備用，用同樣的方法做外切口貫穿縫線打結備用，剪線外縫線，將眼科0/5縫線穿普通外科縫針上（大小視病人下瞼長度而定），縫針經外部切口弧形經皮下組織至瞼緣中切口穿出；再有其切口進針，以同樣的弧度至內部切口穿出，將內部縫線與外引線結扎，松緊度視下瞼緣于眼球接觸良好，剪除兩側多余縫線，將內側線結整合于深部癥狀，內、中外三切口各縫合一針，涂抗生素眼膏，常規包扎[2,3]。

2 結果

115例（182只眼）中，手術全部順利，成功率為100%，術后無需抗生素治療，提高了治愈率，大大減少了并發癥的發生，治愈率高，解除老年朋友們的心理障礙，改善了患者的生活質量。

3 討論

隨著人年齡的增長，皮膚也會出現一定程度的老化現象，這是難以完全避免的客觀發展規律，在皮膚老化的各種表現當中，最為明顯的體現就是下眼瞼的松弛，導致出現這一現象的影響因素是多種多樣的，常見的有：眼瞼部皮膚過敏、眼輪匝肌肌力退化、眶隔筋膜松弛、眶內脂肪組織膨出等，在出現下瞼松弛癥之后，及時為其采取有效的措施開展治療是非常必要的，這主要是因為隨著病情的進一步發展，很容易引發倒睫、眼瞼內翻等現象，不僅會對患者的外貌產生影響，嚴重時還會影響到患者的眼球功能，采取有效的措施為患者開展固定矯正治療，能夠在改善外貌的同時，改善眼球功能，具有良好的臨床應用價值[4]。

老年性下瞼松弛癥是眼科領域常見的眼表疾病之一，影響患者面部的美觀，因下淚點外翻，長期的眼淚，溢淚給患者造成不必要的煩惱，更為嚴重的是下瞼不能有效地于眼球接觸，導致干眼癥，暴露性角膜炎的發生，嚴重者可至失明，傳統的下眼瞼皮膚切除加眼輪匝肌縮短術及其它美容手術因并發癥多，較高昂貴，患者很難接受，小切口內縫線固定法，無手術后并發癥，并且整個治療過程中為患者所造成的創傷是比較小的，患者所承受的痛苦比較少，也能夠有效的減少感染發生率，不僅具有良好的治療效果與美容效果，另一方面整個治療過程操作簡單，價格低廉，患者不需要住院治療，能夠減少患者所承受的經濟負擔[5]。

綜上所述，本研究中通過對我院收治的老年性下瞼松弛癥115例施行內+瞼緣中部+外韌帶微創切口、采用非吸收絲線做固定、182只眼的臨床資料進行回顧分析，研究結果表明：其手術效果肯定，成功率為100%。由此可見，在為老年性下瞼松弛癥患者開展治療的過程中，應用小切口內縫線固定法矯正的方法開展治療，手術方法簡單，創傷小。無需住院，無并發癥發生，值得在基層醫院推廣。

[1]向陽,樊曦.小切口提上瞼肌縫線縮短術聯合微創重瞼術治療老年性上瞼下垂的療效觀察[J].中國美容醫學,2015,6(21): 72-74.

[2]王武坤,李建東,孫曉華.小切口去脂聯合連續埋線法重瞼成形術應用體會[J].中國美容醫學,2015,15(13): 18-21.

[3]雷蕾.小切口去脂聯合連續埋線法重瞼成形術應用研究[J].當代臨床醫刊,2016,5(20): 2474-2475.

[4]卓丹,徐東衛,章祥洲.小切口Park法重瞼術聯合改良Park-Z內眥贅皮成形術效果觀察[J].中國美容醫學,2016,11(22): 55-57.

[5]彭琦,徐曉紅,蔡婷婷.微創小切口縫合聯合連續埋線重瞼成形術的臨床應用[J].世界最新醫學信息文摘: 連續型電子出版物,2017(25): 39.