糖尿病腎病患者血液透析護理研究

謝文瑤

（重慶市第七人民醫院，重慶 400054）

糖尿病腎病患者血液透析護理研究

謝文瑤

（重慶市第七人民醫院，重慶 400054）

目的探究糖尿病腎病患者血液透析護理措施。方法將2015年3月-2016年6月我院收治的90例糖尿病腎病患者納入研究，采用隨機數值法，將之分為對照組和觀察組，各45例，對照組行常規護理干預，觀察組在此基礎上實施血液透析對癥護理，對比兩組并發癥發生率和護理滿意度。結果對照組并發癥發生率為24.44%，護理滿意度為84.44%；觀察組并發癥發生率為6.67%，護理滿意度為97.92%，并發癥發生率低于對照組，而滿意度高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論糖尿病腎病患者進行血液透析治療期間，實施對癥護理干預，可有效改善治療效果，提升護理滿意度，值得采納應用。

糖尿病腎病；血液透析；護理

糖尿病腎病是常見的糖尿病合并癥，是引發終末期腎臟病的第二大病因，僅次于各種腎小球腎炎，患者代謝紊亂，需要通過血液透析治療，改善機體內環境[1]。糖尿病腎病患者在血液透析治療期間，常發生感染、神經病變等并發癥，嚴重威脅到患者的生命健康，必須采取有效的護理干預措施。此次試驗旨在探究糖尿病腎病患者血液透析護理措施。

1 資料與方法

1.1 基本資料 將2015年3月-2016年6月我院收治的90例糖尿病腎病患者納入研究，采用隨機數值法，將之分為對照組和觀察組，各45例。兩組患者基本資料為：①對照組：男性25例，女性20例，年齡最大者73歲，最小者52歲，平均年齡為（63.15±8.42）歲，糖尿病病程為2年-18年，平均病程為（8.42±2.30）年；②觀察組：男性26例，女性19例，年齡最大者75歲，最小者51歲，平均年齡為（62.76±8.73）歲，病程為3年-19年，平均病程為（8.15±2.37）年。兩組患者在基本資料的差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①均符合Mogenson糖尿病腎病診斷標準，經過微量蛋白尿檢測確診，接受血液透析治療；②患者均知悉此次試驗內容，并簽署知情同意書。排除標準：①合并有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經系統疾病患者。

1.3 方法 對照組行常規護理干預，具體方案為：①保持醫療環境的舒適安靜。保持血液透析室的干凈整潔，開窗通風，根據治療要求調節室內溫度、濕度，調節室內光線，禁止喧嘩，以免打擾患者；②健康教育。告知患者血液透析治療的準備事項及注意事項，治療前不得食用油膩刺激的食物，治療后不得劇烈運動，同時，告知患者糖尿病腎病的基本病癥知識，明確自我管理事宜，提升患者的治療依從性；③飲食生活指導。糖尿病腎病的治療時間比較長，長時間的用藥極易引起營養供應不足的情況，合理的飲食計劃，能夠改善患者的身體素質。糖尿病腎病患者宜食用低脂高蛋白、含糖量少、易消化的食物，少量多餐，改善控壓降糖效果。觀察組在對照組基礎上實施血液透析對癥護理，具體方案為：①心理護理干預。與患者交流時，面帶微笑，秉承著“耐心、細心、貼心”的工作原則，讓患者消除心理戒備，敢于跟護理人員溝通自己的生理感受和心理感受，患者在長時間的血液透析治療過程中，易自身焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，護理人員應及時疏導患者的負面情緒，引導患者以積極樂觀的態度接受治療，同時建議患者家屬陪同患者，給予心理支撐；②導管護理。血液透析治療前，對透析機的相關導管進行消毒，治療后在動靜脈導管中依次注入20 mL的生理鹽水和2.0 mL的肝素，進行封管處理；③并發癥防護。治療期間，密切觀察穿刺處皮膚有無發生紅腫、感染以及導管滲漏的情況，一經發現立馬采取解決措施，采用抗生素等進行治療。

1.4 判定標準 治療期間，記錄兩組發生穿刺點感染、出血、超濾、低血糖等并發癥的發生情況，計算發生率。同時，給患者發放一份自制的“護理滿意度”調查問卷，統計兩組滿意度。

1.5 統計學分析 選取SPSS 16.0統計學軟件對數據加以處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組穿刺點感染5例（占比11.11%），出血3例（占比6.67%），超濾2例（占比4.44%），低血糖1例（占比2.22%），并發癥發生率為24.44%，護理滿意度為84.44%；觀察組穿刺點感染2例（占比4.44%），出血1例（占比2.22%），超濾0例（占比0.00%），低血糖0例（占比0.00%），并發癥發生率為6.67%，護理滿意度為97.92%。可見，觀察組的并發癥發生率低于對照組，而滿意度高于對照組，兩組數據差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，隨著病程的進展將演變為終末期腎病，導致患者腎功能障礙，只能通過血液透析等腎臟替代療法維持內環境的穩定，延長患者生存年限。在這種情況下，患者極易產生焦慮、抑郁等負面情緒，影響其遵醫行為，繼而導致治療效果不佳，實施心理護理干預，對于改善患者的心理狀態具有顯著效果，可有效提升患者的治療依從性。此外，血液透析治療是一項技術要求較高的醫療項目，護理細節不到位，將引起超濾、血栓形成等并發癥，反而不利于患者的身體健康，實施導管護理和并發癥防護，能夠保證血液透析治療積極作用的發揮。此次試驗中，對照組行常規護理干預，觀察組在此基礎上實施血液透析對癥護理，并發癥發生率降低，護理滿意度提升。綜上，糖尿病腎病患者進行血液透析治療期間，實施對癥護理干預，可有效改善治療效果，提升護理滿意度，因此值得在臨床實踐中采納應用。

[1]張麗麗.糖尿病腎病患者血液透析的護理觀察[J].大家健康(學術版),2016,10(5): 229-230.