補腎活血散瘀湯治療子宮內膜異位癥40例臨床觀察

戴美萍

摘要：目的分析補腎活血散瘀湯治療子宮內膜異位癥的臨床效果。方法選取2014年6月—2015年2月期間本院門診診治的86例子宮內膜異位癥患者，根據患者自主選擇治療方案分為觀察組40例和對照組46例。對照組患者西藥治療，觀察組患者采用補腎活血散瘀湯治療。分析比較2組患者治療前后的中醫證候積分、痛經積分、囊腫最大截面積、CA125水平和治療效果。結果治療前，2組患者的中醫證候積分、痛經積分、囊腫最大截面積、CA125水平比較無統計學意義（P>0.05）；治療后，2組患者的囊腫最大截面積無明顯變化，差異無統計學意義（P>0.05）；中醫證候積分、痛經積分、CA125水平均顯著降低，觀察組患者的中醫證候積分小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；2組患者的痛經積分、CA125水平比較無統計學差異（P>0.05）；2組患者的治療效果比較無統計學意義（P>0.05）。結論補腎活血散瘀湯能顯著改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：補腎活血散瘀湯；子宮內膜異位癥；臨床觀察

中圖分類號：R271.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）12-0056-02

子宮內膜異位癥指本應生長在子宮腔內的內膜組織（腺體和間質）出現在子宮體以外的部位。本院采用西藥聯合補腎活血散瘀湯治療子宮內膜異位癥取得了良好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月—2015年2月期間本院門診診治的86例子宮內膜異位癥患者，根據患者自主選擇治療方案分為觀察組40例和對照組46例。觀察組患者年齡27～42歲，平均年齡（35.17±6.04）歲；對照組患者年齡26～43歲，平均年齡（36.00±5.57）歲。納入標準：①患者簽署知情同意書并經過本院倫理委員會批準。②患者確診為子宮內膜異位癥。③患者無其他婦科或其他可能影響實驗結果的合并癥。④患者3個月內未使用激素類藥物。排除標準：①患者依從性差。②患者有其他嚴重原發性疾病或婦科疾病。③患者不適宜參與實驗或對實驗藥物有禁忌。比較2組患者的一般資料無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2西醫診斷標準參考《婦產科學》[1]①生育年齡女性有繼發性痛經且進行性加重、不孕或慢性盆腔痛，婦科檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或后穹窿有觸痛性結節。②超聲提示囊腫呈圓形或橢圓形，囊壁粗糙，囊內有回聲或細小的絮狀稀疏光點。③血清CA125水平正常或輕度升高。

1.3中醫診斷標準參考《中藥新藥治療盆腔子宮內膜異位癥的臨床研究指導原則》[2]。主要臨床表現為：①患者痛經，且進行性加重。②患者月經異常，如經血過多、經期延長、月經淋漓等。③患者不孕。④患者盆腔繼發性疼痛。⑤患者性交不適，尤其是深部性交和經期前性交痛最明顯。

1.4方法對照組：患者于月經后第5 d開始口服米非司酮，25 mg/次，1次/d。觀察組：患者服中藥補腎活血散瘀湯，具體組方為王不留行、土茯苓、五指毛桃各20 g，貓爪草、香附各15 g，三七、菟絲子、桂枝、紫河車、當歸、赤芍、鬼箭羽各10 g，青皮、甘草各6 g，陳皮5 g。500 mL清水煎至200 mL，早晚分服。2組患者均治療3個月，隨訪1 a。

1.5測量指標中醫證候積分：以痛經、月經周期、經量、經色、經行不暢、不孕、性交痛、腰膝酸軟等癥狀為主，根據其嚴重程度分為0、1、2、3分，以有舌黯、脈沉細或細澀為1分，總分30分，分值越高，患者病情越嚴重。痛經積分：以痛經癥狀為基礎，積分≥14分為重度痛經，8≤積分<14為中度，積分<8分為輕度。囊腫最大截面積、CA125水平：采用B超測量囊腫最大截面積；采用酶聯免疫吸附試驗法測定。

1.6療效標準參考《中藥新藥治療痛經的臨床研究指導原則》[2]。①痊愈：患者臨床癥狀、局部體征消失，中醫證候積分減少90%以上；②顯效：患者臨床癥狀、局部體征明顯改善，中醫證候積分減少70%以上；③有效：患者臨床癥狀、局部體征有改善，中醫證候積分減少30%以上，且停藥2個月內病情無反復；④無效：患者臨床癥狀、局部體征無改善，中醫證候積分減少30%以下。

1.7統計學采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料使用率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較2組患者治療前后的中醫證候積分、痛經積分、囊腫最大截面積、CA125水平見表1。

治療前，2組患者的中醫證候積分、痛經積分、囊腫最大截面積、CA125水平比較無統計學意義（P>0.05）；治療后，2組患者的囊腫最大截面積在治療后無明顯變化，差異比較無統計學意義（P>0.05）；中醫證候積分、痛經積分、CA125水平經治療后顯著降低，觀察組患者的中醫證候積分小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2比較2組患者的治療效果2組患者的治療效果比較無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3討論

隨著醫學技術的發展和現代中醫對子宮內膜異位癥的深入研究，發現補腎益氣、活血化瘀是本病的基本治療方法。

補腎活血散瘀湯中，菟絲子滋補肝腎、固精縮尿、安胎，兼具補陽益陰之效。紫河車補腎益精、益氣養血，研究發現，紫河車含大量免疫因子和女性激素等，能有效促進子宮發育，對治療虛損、遺精等癥療效顯著，此2者共為君藥[3]。王不留行活血通經、利尿通淋。土茯苓治濕熱淋濁、癰腫、帶下。五指毛桃健脾補肺、行氣利濕。當歸補血和血，調經止痛。赤芍歸肝經，清熱涼血、活血祛瘀[4]。此4藥共為臣藥。貓爪草、三七解毒消腫，化痰散結。桂枝補元陽、暖脾胃、通血脈，是常用的溫里驅寒之藥。主治腎陽不足和寒痹腰痛。鬼箭羽行血通經，散瘀止痛，主治經閉、產后瘀滯[5]。此4藥共為佐藥。再加之香附疏肝解郁、調經止痛，青皮疏肝破氣，陳皮燥濕化痰，甘草清熱解毒、調和諸藥物。使全方共奏理氣活血、補腎益精之效[6]。米非司酮為受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導月經等作用。在本文試驗結果中，觀察組患者的中醫證候積分明顯小于對照組（P<0.05）。

綜上所述，補腎活血散瘀湯能顯著改善子宮內膜異位癥患者的臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]羅梅，成臣，馬小平，等.“補腎活血散瘀湯”治療卵巢型子宮內膜異位癥30例臨床觀察[J].江蘇中醫藥，2016，48（1）：40-41，44.

[2]羅梅.補腎活血散瘀湯治療子宮內膜異位癥的療效觀察及作用機理初探[D].南京中醫藥大學，2014.30.

[3]陳建玲.補腎調經湯內服加活血散結栓塞肛對子宮內膜異位癥體液免疫及異位子宮內膜的影響[J].廣東醫學，2015，53（5）：787-789.

[4]王德賢.舒痛靈湯治療子宮內膜異位癥所致痛經的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（6）：109-110.

[5]周琴，吳燕虹.“消異湯”治療子宮內膜異位癥保守性術后30例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2016，48（7）：49-50.

[6]田曉迎，曹蕾，許麗綿，等.內異消癥湯對子宮內膜異位癥在位及異位內膜間質細胞分泌的影響研究[J].中國婦幼保健，2015，30（35）：6200-6202.

（收稿日期：2016-08-17）