古桂雄：家長擺正心態孩子才健康

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【古桂雄簡介】

博士、教授、博/碩士生導師，主任醫師。現任蘇州大學醫學院兒童保健&兒科基礎教研室主任，附屬兒童醫院兒童保健科主任。任《中國兒童保健雜志》編委、《中國社區醫學》編委、《蘇州大學學報（醫學版）》審稿人、《健康娃娃》編委。科研項目“氨基酸含量與兒童生長”獲核工業部科技進步三等獎，“紅細胞多胺與兒童發育”獲國防科工委科技進步獎三等獎。

古桂雄教授是中華預防醫學會兒童保健分會常務委員，對兒童心理和行為習慣頗有研究。日前，本刊特約記者采訪了他，希望他從醫生的角度分析中國家庭教育普遍存在的問題，為家長朋友們出謀劃策。

莫忽視非智力因素

記者（以下簡稱記）：隨著社會的不斷進步，中國家庭的物質條件日益改善，絕大多數孩子的溫飽問題已經得到解決，但是兒童的心理疾病卻有逐年遞增之勢。您對此有何看法？

古桂雄（以下簡稱古）：不錯，社會是在不斷進步，中國家庭的物質條件是在日益改善，但是別忘了，孩子的學習和生活節奏都在不斷加速，承受的壓力也越來越大。在這種環境中生活，患精神疾病的孩子越來越多就不難理解了。調查顯示，中國的精神疾病患者在疾病總負擔中排名首位，其中，我國17歲以下的兒童青少年中，至少有3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。兒童在多動、厭食、出汗，青少年在厭學、焦慮、抑郁、網絡上癮等方面出現的問題呈逐年上升趨勢，而且，近十年的跟蹤調查表明，精神疾病患者不僅在數量上增加，同時呈現低齡化趨勢。

記：為什么兒童的情況更嚴重？

古：因為兒童在語言表達能力上不如成年人，迫使他們把內心感受轉為情緒表達和行為表達，家長不易察覺孩子在心理方面出現的異常。同時，兒童具有不斷生長發育的特點，更易出現各種問題，其心理、行為的異常又與兒童各年齡期的能力不足緊密相連。兒童能力的發展涉及方方面面，如聽、說、讀、寫的發展；感覺、知覺、運動、語言的發展；注意、記憶、思維、想象的發展；坐、爬、走、跳的發展，以及情緒、氣質、人格、品德的發展等。這些能力的發展不足，在兒童的各個生長發育時期均易產生各種行為和情緒問題。

記：家長有需要檢討的地方嗎？

古：據我觀察，我國家長溺愛孩子非常普遍，隔代溺愛尤其明顯，所以家長要負一定的責任。被溺愛的孩子普遍脾氣壞，認為自己想要的就一定要得到，有的孩子還具有一定的攻擊性。長此以往，對孩子的心理健康非常不利。有的家長對孩子過度照顧，捧在手里怕掉了，含在口里怕化了，稍一放手又以成人的標準要求孩子，希望孩子乖巧、聰明，什么都好。這種極端的做法說明家長心態不對，對孩子的一切都過于敏感。

記：那么，家長正確的做法是什么？

古：年輕的家長保持理智平和的心態，對幼兒的身心健康至關重要。建議家長多給孩子講故事，多帶孩子做戶外運動，既能讓孩子獲取知識，思維得到刺激，還能改善睡眠，增進食欲，對孩子的身心健康十分有益。

記：家長們都十分關注孩子的學習成績。在應試教育的大背景下，這也是不得已而為之。請問，您認為孩子學習成績不佳的主要原因是什么？

古：目前，不少家長非常重視開發孩子的智力，把孩子的學習成績看得比什么都重要。為了提高孩子的學習成績，給孩子報各種補習班，為了讓孩子有更多的時間學習，免除了孩子做家務的義務，等等，只要孩子學習好，能考出高分，家長什么都愿意做，花多少錢都舍得，可換來的結果又是什么呢？由于家長忽視了對孩子非智力能力的培養，忽視挫折教育，忽視培養孩子正視問題、處理問題和解決問題的實際能力，造成了不少孩子“高分低能”或是“低分低能”。

記：非智力因素比智力因素更重要嗎？

古：是的。孩子的個性品質應該從小培養，家長在培養孩子智力能力的同時，千萬不要忽視了對孩子非智力因素和心理素質的培養。實際上，大多數孩子的智力差別并不是很大，所受教育程度也基本相當，那么，為什么有些孩子各方面能夠很優秀，而有些孩子卻令人失望呢？研究顯示，這是孩子的非智力素質決定的。縱觀古今中外的成功者，他們之所以能夠攀登事業的高峰，與他們擁有高度的責任感、強烈的進取心、百折不撓的毅力、鍥而不舍的精神以及難以動搖的自信心是分不開的。上述這些優秀品質不是生來就有的，也不是一蹴而就的，而是從小一點一滴培育出來的。因此，家長應當從小開始注意培養孩子的自信心和意志力等心理品質與素質。

營養并非越多越好

記：您是名醫，又是兒童保健方面的專家，許多家長得知我要采訪您，提了不少生理健康方面的問題，希望能得到您的指點。

古：好的，盡力而為。

記：有的家長問，幼兒的飲食是否越有營養越好？比如蛋白質的攝入量，每天多少才合適？

古：幼兒的飲食，不是越有營養越好，而是營養越均衡越好。比如蛋白質的攝入，醫學實驗證明，只有適當地攝入蛋白質，才不會給孩子帶來壓力。超過孩子身體需要的蛋白質不會在體內貯存，它會經過脫氨分解排出體外，但這一過程需要大量的水分，很容易加重腎臟的負擔。對于一個腎臟及消化器官尚未發育完全的幼兒來說，這樣的負擔顯然是有害的。幼兒一般每天吃3～5兩米飯，葷素菜各一半，需要的蛋白質就夠了。嚴格地說，幼兒每餐攝入的蛋白質不要超過一天總進食量的15%。另外，要多讓孩子運動，因為只有運動才能促進身體新陳代謝。有些家長總認為孩子吃得少，那是因為孩子缺少運動，上一餐的食物到下一餐還未消化。

記：有的家長反映，五六歲的孩子總是笨手笨腳，經常把牛奶打翻，把臺燈弄倒，有的跑著跑著就摔倒了，這是怎么回事呢？

古：這類現象要具體問題具體分析。一般來說，這類現象是正常的，因為孩子肌肉不夠發達，缺乏足夠的動作練習，所以有時不免顯得笨手笨腳。而有些笨拙的孩子則是因為膝蓋內彎，或一條腿太短，另一條腿扭曲。遇到后一種情況，父母就應及時帶孩子到醫院治療。

特別提醒家長，當孩子因笨拙而闖禍時，家長千萬不要責備孩子。尤其不要對孩子說：“你真笨！”因為孩子一旦被貼上了“笨”的標簽，即使他長大了，也會缺乏自信，重復幼時常犯的錯誤。這是因為家長的負面暗示給孩子造成了可能是永久性的負面影響。家長應該做的是積極引導孩子鍛煉肌肉，比如和孩子一起做跑步、跳舞或是玩皮球等戶外運動。在室內，家長可以教孩子釘釘子，陪孩子玩拿取小玩意的游戲。如果家長發現孩子喜歡在紙上亂畫，那就應該鼓勵他，讓他去充分發揮想象力。如果孩子肌肉動作不協調是因為生理上的問題，家長可以給孩子購買墊高的鞋子、護膝或配眼鏡，必要時可尋求醫生幫助。

記：有一位年輕的家長問，3個多月的嬰兒晚上睡覺時總是出很多的汗，衣服、枕頭都濕了，頭發長得慢。聽人說嬰兒睡覺出汗多是因為缺鈣，可是到醫院做骨密度檢查，卻提示骨密度正常。請問這是怎么回事？

古：出汗是人體正常的生理功能。當人體處于高溫環境時，便通過生理調節大量出汗，而汗液的蒸發則帶走體表的熱量，從而保持了體溫的恒定。因此，出汗是人體為適應外界高溫環境而出現的保護性反應。相對成人來說，嬰幼兒的皮膚含水量較大，皮膚表層微血管分布也較多，新陳代謝旺盛，所以由皮膚蒸發的水分也多。再者，孩子的神經內分泌調節功能相對較差，大腦皮層對植物神經的抑制功能差，即使在晚上睡眠時，植物神經依然處于興奮狀態，所以孩子剛入睡時也很容易出汗。

醫學上把孩子出汗多的現象稱為“多汗”，有“生理性多汗”和“病理性多汗”之分。生理性多汗一般都可以找到明顯的外部原因或誘因。如天熱或室內空調溫度過高、劇烈運動、衣服穿得過多等。病理性多汗則是指由于某些疾病引起的多汗，病因比較復雜。比如：患兒童肥胖癥的孩子，稍微一運動就會大汗淋漓；患低血糖的孩子經常表現為難過不安、面色蒼白、出冷汗甚至大汗淋漓；患傷寒、敗血癥、類風濕病、結締組織病、紅斑狼瘡或血液病等疾病的孩子，常有大量出汗的表現；多汗是小兒佝僂病活動期的重要特征表現，通常還伴有夜間哭鬧、枕禿、乒乓頭、方顱、前囟門增大且閉合延遲等癥狀；患有結核病的孩子不僅前半夜汗多，后半夜天亮之前也多汗，稱為“盜汗”；吃退熱藥過量，會引起大量出汗，甚至虛脫。

總之，孩子多汗，家長不必過分擔憂，應該積極尋找孩子多汗的原因，如果是生理性多汗，只要去除導致孩子多汗的外界因素就可以了；如果是病理性多汗，則要積極地對癥治療。

醫學常識應當具備

記：帶孩子體檢時，家長常常需要看各種化驗單，但是化驗單好像是給專業人士看的，普通家長如讀天書。您能給家長們補補課嗎？比如，看孩子的血常規化驗單，家長應重點關注哪些指標？

古：血常規的化驗單上往往會有一長串的化驗項目，但有一些是比較專業的項目，普通家長不必去深究。對兒童的血常規化驗單，家長要重點看以下3個項目：

1.紅細胞計數（RBC）和血紅蛋白測定（HGB）：血常規化驗單的第一項都是紅細胞計數的檢查。紅細胞的主要作用是給全身的各組織器官輸送氧氣，并把體內產生的二氧化碳排出體外，而完成這一功能主要是依靠紅細胞內的一種蛋白，這就是血紅蛋白（Hb）。正常情況下，紅細胞的數量和血紅蛋白含量的比例大致是相對固定的，但在發生貧血的情況下，它們之間的比值就會發生變化，如發生低色素性貧血時，血紅蛋白含量的降低就會十分明顯，紅細胞和血紅蛋白的比例就會升高。所以在看化驗單時，一定要首先注意這兩項數值。

2.白細胞計數（WBC）和白細胞分類計數（DC）：血液中的白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞。化驗單中的白細胞計數是指測定血液中白細胞的總數，而分類計數是指各種白細胞的百分比。由于各種白細胞的生理功能不同，所以在不同的病理情況下，可引起不同類型白細胞的數量發生變化。6個月至7歲的兒童，各種白細胞的百分比和血小板計數，均與成人不同，可出現“↑”，“↓”的符號，詳情可咨詢醫生。一般而言，只要掌握白細胞計數、中性粒細胞和淋巴細胞的分類就可以了。因為在平常的生活中，醫生是根據白細胞的數量來判斷身體是否有感染發生，然后再根據白細胞分類來判斷是什么類型的感染。一般而言，如果中性粒細胞的數量增多是細菌性的感染，淋巴細胞數量增多是病毒性的感染。

3.血小板計數（PLT）：血小板的主要功能是凝血，如果沒有它，就可能因一個小傷口而出現出血不止，導致生命危險。如果血小板減少的話，幼兒就可能存在凝血方面的問題。

記：血鉛檢測是什么意思？怎樣的指標才算正常？有報道稱，血鉛超標是引起孩子多動癥的重要原因，真的如此嗎？

古：血鉛的檢測標準是兩級。I級：血鉛<100μg/L，相對安全，是可以接受的血鉛水平，不需臨床治療，超過這個標準，即稱為“血鉛超標”；II級：血鉛100～199μg/L，無癥狀性鉛中毒，或稱輕度鉛中毒。血鉛超標對孩子的神經系統、消化系統、血液系統、心血管系統和泌尿系統都有不同程度的危害。其中，對神經系統的影響尤為明顯，可導致孩子易激惹、多動、注意力短暫、攻擊性行為、反應遲鈍、嗜睡、運動失調。對于血鉛超標的兒童，治療一般以健康教育、環境干預和特殊飲食調節為主。

【編輯：陳彤】