CEA、TSGF以及CA19-9聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診療中的臨床價(jià)值

邵志翔,王曉芳

(丹東市第一醫(yī)院 1.病理科;2.檢驗(yàn)科,遼寧 丹東118000)

CEA、TSGF以及CA19-9聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診療中的臨床價(jià)值

邵志翔1,王曉芳2

(丹東市第一醫(yī)院 1.病理科;2.檢驗(yàn)科,遼寧 丹東118000)

目的 探討聯(lián)合動(dòng)態(tài)檢測(cè)CEA、TSGF以及CA19-9在胃癌的診斷以及治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2014年1月至2015年4月我院收治的94例胃癌患者作為胃癌組，60例慢性萎縮性胃炎患者作為良性疾病組，60例胃黏膜正常人群作為健康對(duì)照組。對(duì)3組患者血清中CEA、TSGF以及CA19-9水平進(jìn)行比較；分析胃癌患者血清CEA、TSGF以及CA19-9水平與臨床病理的關(guān)系；比較單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)CEA、TSGF以及CA19-9對(duì)胃癌診斷有效率的影響。結(jié)果 胃癌組患者血清CEA、TSGF及CA19-9水平均明顯高于良性疾病組以及健康對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。胃癌患者血清CEA、TSGF及CA19-9的水平與患者的性別、年齡無關(guān)(P>0.05)，而與腫瘤分化程度、TNM分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)(P<0.05)。當(dāng)CEA為1.58 ng/ml、TSGF為65.63 U/ml、CA19-9為15.27 U/ml時(shí)，3者對(duì)胃癌的敏感度分別為90.9%、68.2%、77.3%，特異度為66.7%、75.0%、91.7%，ROC曲線下面積分別為0.843、0.746、0.888。結(jié)論 血清CEA、TSGF及CA19-9與胃癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于胃癌的早期診斷以及治療具有十分重要的意義。

CEA；TSGF；CA19-9；聯(lián)合檢測(cè)；胃癌；診斷；治療

(ChinJLabDiagn,2017,21:0228)

胃癌是臨床上最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，發(fā)病率、死亡率均居惡性腫瘤的前位。由于早期胃癌患者的臨床癥狀不十分明顯，多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)進(jìn)入中晚期，導(dǎo)致延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，死亡率明顯的增加[1]。檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物水平可以對(duì)早起診斷、鑒別診斷惡性腫瘤具有十分重要的臨床指導(dǎo)意義，還可以對(duì)判斷治療效果以及預(yù)后起著重要的作用[2,3]。由于腫瘤標(biāo)志物并非特異性的指標(biāo)，因此，單獨(dú)檢測(cè)的敏感性特異度并不高，臨床上往往需要聯(lián)合檢測(cè)多種腫瘤標(biāo)志物來提高診斷的特異性。本研究聯(lián)合檢測(cè)了胃癌以及胃良性病變中CEA、TSGF以及CA19-9的水平，并與正常人群的進(jìn)行了比較分析，以觀察其在胃癌的早期診斷及及治療中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2015年4月我院收治的94例胃癌患者作為胃癌組，所有患者為初治患者，術(shù)前均未接受放療、化療治療，術(shù)后均經(jīng)過病理檢查證實(shí)，均未同時(shí)合并有其他的惡性腫瘤。其中男性58例，女性36例；年齡37-78歲，平均年齡(55.2±9.8)歲。選擇同期住院的60例慢性萎縮性胃炎患者作為良性疾病組，均經(jīng)胃鏡活檢以及病理檢查排除癌變。其中男39例，女21例；年齡33-79歲，平均年齡(55.6±8.3)歲。選取60例同期門診體檢胃黏膜正常人作為健康對(duì)照組，其中男40例，女20例，年齡35-78歲，平均年齡(55.6±9.3)歲。三組的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

采集對(duì)照組、良性疾病組以及胃癌組術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月的空腹靜脈血5 ml，采用羅氏ELecsys-2010全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)CEA、TSGF以及CA19-9水平，實(shí)驗(yàn)試劑為羅氏原裝試劑，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行所有的操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 三組血清CEA、TSGF以及CA19-9水平比較

胃癌組患者血清CEA、TSGF以及CA19-9水平均明顯高于良性疾病組及健康對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血清CEA、TSGF以及CA19-9水平

注：*與良性疾病組比較P<0.05；#與健康對(duì)照組比較P<0.05。

2.2 胃癌患者血清CEA、TSGF以及CA19-9水平與臨床病理的關(guān)系

胃癌患者血清CEA、TSGF以及CA19-9的水平與患者的性別、年齡無關(guān)(P>0.05)，而與腫瘤分化程度、TNM分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)(P<0.05)，見表2。

表2 胃癌血清CEA、TSGF以及CA19-9水平與臨床病理的關(guān)系

2.3 各檢測(cè)指標(biāo)對(duì)胃癌診斷敏感性、特異性分析

當(dāng)CEA為1.58 ng/ml、TSGF為65.63 U/ml、CA19-9為15.27 U/ml時(shí)，三者對(duì)胃癌的敏感度分別為90.9%、68.2%、77.3%，特異度為66.7%、75.0%、91.7%，ROC曲線下面積分別為0.843、0.746、0.888。見表3。

表3 CEA、TSGF以及CA19-9對(duì)胃癌的診斷價(jià)值

注：*與三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)指標(biāo)比較P<0.05。

3 討論

調(diào)查顯示，全球每年新增胃癌病例約93萬(wàn)余例，其中的死亡病例約73萬(wàn)多例，約56%的患者在我國(guó)和日本，對(duì)我國(guó)人民的健康和生命造成嚴(yán)重的威脅[4]。導(dǎo)致胃癌死亡的主要原因是腫瘤的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，而腫瘤的浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移是一個(gè)復(fù)雜的過程[5，6]。目前，內(nèi)窺鏡以及CT等影像學(xué)檢查很難發(fā)現(xiàn)微小的轉(zhuǎn)移病灶，而且檢查費(fèi)用較高，難以廣泛應(yīng)用于腫瘤的早期診斷、療效評(píng)價(jià)、復(fù)發(fā)判斷、病情跟蹤以及判斷預(yù)后等方面。隨著分子生物學(xué)研究的不斷發(fā)展，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在早期診斷腫瘤、評(píng)價(jià)治療效果以及判斷預(yù)后等方面起著十分重要的臨床作用。腫瘤標(biāo)記物是存在于惡性腫瘤細(xì)胞或是由惡性腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的物質(zhì)，而在正常的組織、細(xì)胞或是良性病變中，這些標(biāo)志物不存在或是僅有少量存在，當(dāng)腫瘤發(fā)展至一定程度時(shí)，這些物質(zhì)顯著的增高，因此，檢測(cè)這些物質(zhì)對(duì)于輔助臨床進(jìn)行診斷和判斷療效具有十分重要的意義[7]。

CEA是編碼于19號(hào)染色體上的糖蛋白，在直腸癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌以及前列腺癌等惡性腫瘤中的水平均顯著升高[8，9]。但是，CEA在胃癌中的特異性不強(qiáng)，且靈敏度也較低，因此，對(duì)于胃癌的早期診斷的輔助作用不十分理想。TSGF是由惡性腫瘤分泌的，可以促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖以及腫瘤周圍的毛細(xì)血管增殖，在腫瘤發(fā)生的早期釋放入血液中，在腫瘤的早期即有較高的濃度，敏感性及廣譜性均較高，因此，在早期診斷胃癌以及復(fù)發(fā)檢查中具有重要的意義[10，11]。CA19-9是一種類黏蛋白的糖蛋白成分，主要存在于胎兒的胃、腸以及胰腺等上皮細(xì)胞中[12]。目前認(rèn)為，檢測(cè)血清CA19-9對(duì)診斷胰腺癌、判斷療效和預(yù)后均有重要的意義。研究表明，在胃癌患者的血清中CA19-9也有一定的表達(dá)[13，14]。本研究結(jié)果顯示，胃癌組患者血清CEA、TSGF及CA19-9水平均明顯高于良性疾病組及健康對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示CEA、TSGF及CA19-9可能在胃癌的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用，可以作為胃癌早期診斷的指標(biāo)。

由于單項(xiàng)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的敏感性、特異性均較差，因此，聯(lián)合檢測(cè)多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物成為一種可以提高惡性腫瘤檢出率的方法[15]。本研究聯(lián)合檢測(cè)了CEA、TSGF以及CA19-9 3項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)果顯示聯(lián)合檢測(cè)血清CEA、TSGF以及CA19-9對(duì)于胃癌的診斷敏感性、特異性均明顯高于各單項(xiàng)檢測(cè)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。為了進(jìn)一步了解這3項(xiàng)指標(biāo)在胃癌診斷以及預(yù)測(cè)預(yù)后中的作用，本研究對(duì)3項(xiàng)指標(biāo)與胃癌的相關(guān)臨床病理參數(shù)做了相關(guān)性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這3項(xiàng)指標(biāo)的升高與胃癌的分化程度、臨床分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，因此，3項(xiàng)指標(biāo)可以作為胃癌預(yù)測(cè)預(yù)后的指標(biāo)。

綜上所述，胃癌患者血清CEA、TSGF以及CA19-9的水平明顯的升高，且與胃癌的分化程度、臨床分期以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，早期檢測(cè)血清CEA、TSGF及CA19-9對(duì)于胃癌的早期診斷以及治療具有十分重要的意義。

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Clinical value of combined dynamic detection of CEA,TSGF and CA19-9 in diagnosis and treatment of gastric cancer

SHAOZhi-xiang1，WANGXiao-fang2.

(1.DepartmentofPathology;2.Departmentoflaboratory,DandongFirstHospital,Dandong,Liaoning118000,China)

Objective To investigate the Clinical value of combined dynamic detection of CEA,TSGF and CA19-9 in diagnosis and treatment of gastric cancer.Methods 94 patients with gastric cancer in our hospital from January 2014 to April 2015 were selected ed as the gastric cancer group,60 patients with chronic atrophic gastritis as the benign disease group,60 normal gastric mucosa as the control group.The levels of CEA,TSGF and CA19-9 in the 3 groups were compared.The relationship between the level of serum tumor markers in patients with gastric cancer and the clinical pathological changeswere analyzed.The efficiency of the diagnosis of gastric cancer were compared between separate and combined detection.Results The level of serum CEA,TSGF and CA19-9 in gastric cancer patients were significantly higher than those in the benign disease group and the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The level of serum CEA,TSGF and CA19-9 in patients with gastric cancer was irrelevant to sex and age,the difference was statistically significant (P>0.05),andrelevant to the degree of tumor differentiation,TNM staging and lymph node metastasis,the difference was statistically significant(P<0.05). When CEA was 1.58 ng/mL,TSGF was 65.63 U/ml,CA19-9 was,the sensitivity of the three for the diagnose of the gastric cancer was respectively 90.9%,68.2%,77.3%,specificity was 66.7%,75%,91.7%,the area under the ROC curve was 0.843,0.746,0.888.Conclusion Theserum levels of CEA,TSGF are closely related to the occurrence and development of gastric cancer,the combined detection of three markers is of great significance for the early diagnosis and treatment of gastric cancer.

CEA;TSGF;CA19-9;combined detection;gastric cancer;diagnosis;treatment

1007-4287(2017)02-0228-04

R735.2

A

邵志翔(1978-)，男，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：疾病病理研究。

2016-03-10)