阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對腦梗死患者的治療效果分析

薛鋼++方曙平

【摘要】目的 分析腦梗死應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療的效果。方法 選擇2016年1月～10月在本院接受治療的腦梗死患者80例參與研究，隨機(jī)平均分成對照組與觀察組，對照組常規(guī)利用阿司匹林治療，觀察組選擇阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療后NIHSS評分為（10.2±2.7）分，對照組（20.8±3.0）分；觀察組治療后生活質(zhì)量軀體活動、精力、疼痛、睡眠、社會生活以及情感反應(yīng)指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對照組。結(jié)論 腦梗死應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療較單一用藥效果更明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；阿司匹林；氯吡格雷

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

腦梗死也叫缺血性腦卒中，由于顱腦出現(xiàn)動脈粥樣硬化使得血管變得狹窄，導(dǎo)致血液供應(yīng)缺乏，造成局部腦組織缺血壞死而形成的一種病癥[1]。中老年人是高發(fā)人群，并且這類人群一般伴有多種基本疾病，因此治療的難度明顯加大。目前臨床對于該病的治療仍以藥物為主，本研究主要分析阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者的療效，現(xiàn)對研究結(jié)果進(jìn)行整理，在下文進(jìn)行詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～10月在本院接受治療的腦梗死患者80例參與研究，隨機(jī)按照平均分配原則分為觀察組和對照組，各40例。其中觀察組男23例，女17例，平均年齡（56.2±4.2）歲；基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?6例，高血壓13例，冠心病11例。對照組男25例，女15例，平均年齡（56.5±4.1）歲；基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?4例，高血壓14例，冠心病12例。兩組各項基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均先接受基礎(chǔ)治療給予腦保護(hù)劑、腦細(xì)胞活化劑、維生素E、鈣通道阻滯劑。對照組在基礎(chǔ)治療之外利用阿司匹林（（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20080078）治療，服用1次/d，0.1 g/次，持續(xù)治療4個星期。觀察組在對照組治療之外聯(lián)合氯吡格雷（杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20040006）治療，服用1次/d，75 mg/次，持續(xù)治療4個星期。

1.3 觀察指標(biāo)

利用NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表）評價兩組治療前后神經(jīng)功能變化情況，包括意識程度、眼球運動、視野、面部肌力、上肢運動、下肢運動等11個項目，總得分范圍為0～42分，得分越高，神經(jīng)功能越差。

利用諾丁漢健康量表（NHP）評價患者生活質(zhì)量，包括軀體活動、精力、疼痛、睡眠、社會生活以及情感反應(yīng)幾個方面，每項內(nèi)容總分為100分，得分越高，生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能

治療前兩組結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組神經(jīng)功能評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組治療后各項生活質(zhì)量指標(biāo)結(jié)果均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗死的致殘率以及致死率均較高，且該病發(fā)病率與年齡存在一定相關(guān)性，年齡越大，發(fā)生可能性越大。研究發(fā)現(xiàn)，在腦梗死的發(fā)生及發(fā)展過程中，血小板聚集產(chǎn)生的作用非常明顯，所以臨床治療也應(yīng)該為抗血小板聚集[2]。阿司匹林是臨床用于治療腦梗死的常見藥物，其可以對血小板生成環(huán)氧化酶形成抑制，因此能夠使TXA2的生成受阻，從而產(chǎn)生抗血小板聚集的作用。同時其還能夠?qū)ρ鼙谄ぜ?xì)胞上的COx2活性形成抑制，因此能夠使其介導(dǎo)合成、分泌的前列腺素明顯降低，從而發(fā)揮炎癥反應(yīng)抑制作用[3]。氯吡格雷是一類噻氯匹啶的乙酸衍生物，屬于非競爭性腺苷二磷酸（ADP）抑制劑，能夠與血小板表面的ADP受體發(fā)生不可逆結(jié)合，因此能夠使血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa活化受到阻斷，從而發(fā)揮抗血小板聚集的作用[4]。兩種藥物聯(lián)合使用，能夠充分發(fā)揮兩種藥物的作用，提升治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用聯(lián)合用藥治療后NIHSS評分下降為（10.2±2.7）分，明顯低于單一治療的對照組（20.8±3.0）分（P<0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量軀體活動、精力、疼痛、睡眠、社會生活以及情感反應(yīng)各項指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

通過上述分析可知，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林用于腦梗死患者治療中能夠改善神經(jīng)功能，提升生活質(zhì)量，有可推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭嬋新，王大成，李雄新，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙負(fù)荷劑量與常用劑量治療急性非心源性腦梗死的臨床效果比較[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（9）：1325-1328.

[2] 楊劍文，楊期明，徐玉艷，等.短暫性腦缺血發(fā)作患者氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志， 2013，15（6）：652-653.

[3] 易興陽，劉 勇，林 靜，等.腦梗死患者氯吡格雷抵抗及其與90天時血管事件的相關(guān)性[J].中華老年心腦血管病雜志，2016， 18（8）：841-844.

[4] 戴 杰，周 永，李新玲，等.影響后循環(huán)腦梗死急性期阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合抗血小板治療預(yù)后的相關(guān)因素[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2014，27（1）：22-25.

本文編輯：吳宏艷