柳州市2011-2015年乙型流感病毒感染狀況分析

陸貞妮，黃偉文，梁思群，尤婷婷，陳建林

（柳州市柳鐵中心醫院檢驗科，廣西 柳州 545000）

柳州市2011-2015年乙型流感病毒感染狀況分析

陸貞妮，黃偉文，梁思群，尤婷婷，陳建林

（柳州市柳鐵中心醫院檢驗科，廣西 柳州 545000）

目的分析柳州地區人群乙型流感病毒(IVB)感染狀況，為流感的防控提供依據。方法將2011年1月至2015年12月在柳州市柳鐵中心醫院就診的13 075例呼吸道感染患者納入研究，采用間接免疫熒光法檢測血清IVB-IgM抗體，分別按性別、年齡、季節、年份進行分組，統計分析各組IVB感染率。結果五年IVB總感染率為12.88%。男、女感染率分別為10.70%，16.97%，差異有統計學意義(P＜0.05)；各年齡組感染率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，其中兒童（3～6歲）組感染率最高，達31.34%；各年份間感染率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，2013年感染率高于其他年份；IVB感染率季節性比較差異有統計學意義(P＜0.05)，全年春夏季為乙型流感好發期。結論IVB是柳州地區人群呼吸道感染的重要病原。IVB感染有年齡、性別、季節性差異，應針對性的制定預防措施。

柳州；乙型流感病毒；流行性感冒；流行特征

乙型流感病毒(influenza B virus，IVB)以飛沫傳播為主，是流行性感冒的主要病原體之一[1]。流行病學資料顯示IVB呈季節性、區域性流行，流行期時有嚴重感染而致死的病例報道[2-4]。近年來，流感流行強度明顯加強，而IVB以其傳播快、感染率及病死率高等特點越來越引起人們的關注[5-7]。然而，國內關于IVB感染的區域性研究報道甚少。本文通過對近五年柳州市呼吸道感染患者IVB感染狀況進行分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月至2015年12月在柳州市柳鐵中心醫院就診的13 075例呼吸道感染患者納入研究。其中男性8 520例，女性4 555例，年齡3 d～104歲。

1.2 儀器與試劑 儀器：舜宇(寧波)XY生物熒光顯微鏡(XY-RFLP型號)。試劑：西班牙PNEUMOSLIDE IgM檢測試劑盒。

1.3 方法 采集患者靜脈血2 mL，3 000 r/min離心5 min獲取血清，按試劑盒操作說明檢測血清IVB-IgM抗體。熒光顯微鏡下對結果進行判讀。

1.4 統計學方法 采用Excel 2010對數據進行分類匯總，GraphPad Prism5.0軟件進行統計學分析，各組間率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 IVB感染性別間差異 13 075例呼吸道感染病例中，女性IVB感染率為16.97%，明顯高于男性的10.70%，差異有統計學意義(χ2=103.9，P＜0.05)，見表1。

2.2 IVB感染年齡間分布 7個年齡組(嬰兒、幼兒、兒童、少年、青年、中年、老年組)間IVB感染率差異有統計學意義(χ2=1 096，P＜0.05)。幼兒組(7個月～2歲)和少年組(7～14歲)感染率處于較高水平，分別為24.57%、22.06%，兒童(3～6歲)組感染率最高，達31.34%，見表2。

表1 IVB感染率性別間差異（例）

表2 不同年齡組IVB感染特點

2.3 IVB感染年份間分布 5年間IVB感染率分別為2.21%、12.40%、19.13%、15.51%、9.36%，差異有統計學意義(χ2=281.2，P＜0.05)，見表3。

表3 不同年份IVB感染特點

2.4 IVB感染季節間分布 IVB感染春夏季高發，四季間感染率差異有統計學意義(χ2=59.25，P＜0.05)，見表4。

表4 IVB季節性分布特點

2.5 IVB感染月份間分布 2012年4月(24.67%)、2013年6月(35.32%)、2014年5月(22.44%)和2015年5月(14.13%)分別為當年IVB感染高峰期，見圖1。

圖1 2011-2015柳州市呼吸道感染患者IVB感染變化趨勢

3 討 論

IVB變異和傳播速度較快、感染后癥狀難以鑒別，給臨床早期診斷和治療帶來很大困難。IVB感染潛伏期為1～7 d，發病一周后血清出現IVB-IgM抗體并持續2～3個月[8]。因此，檢測血清IVB-IgM抗體對乙型流感的早期診斷具有重要的臨床意義。本研究通過檢測呼吸道感染患者血清IVB-IgM抗體旨在分析IVB在本地區的流行特點，為流感的預防提供依據。本研究中，IVB感染率女性顯著高于男性，具體原因有待進一步研究。

我國大陸2011-2012年流感監控顯示，IVB的活動一直處于優勢。本研究中五年間IVB感染率高低差異顯著，出現顯著的流行趨勢。2011-2013年感染率逐年升高，與之前報道相似[6]，但2011年感染率較低可能與納入研究的病例數較低有關。2013年感染率最高達19.13%，可能為近五年來IVB流行的高峰期。2013年后感染率逐漸回落，但是否呈現逐年下降還有待進一步分析。

1～3月份為呼吸道病毒性感染的高峰期[9-10]。從本研究結果來看，全年4～6月份為IVB感染高峰期，應注意防控。此外，IVB感染全年普發，但春夏季感染率高于秋冬季，這可能與本地區春夏季溫濕度適宜病毒的存活與傳播有關。

流感是導致兩歲以內嬰幼兒住院的主要因素之一，同時流感對65歲以上的老年人和有基礎疾患者群有很大的威脅。本次調查結果顯示幼兒(0.6～2歲)、學齡期兒童(3～6歲)和少年(6～14歲)對乙型流感普遍易感，與報道相似，不同的是本研究中老年人群IVB感染率反而較低[11-12]。總體來講，不同年齡組感染率的差異可能由多種因素造成。兩歲左右的幼兒因添加輔食的量和種類逐漸增加，母乳的攝入隨之減少，加之自身免疫力低下，易通過父母雙親傳染而患病；學齡兒童一方面由于免疫系統尚未健全、無預防意識，另一方面因活動范圍加大，接觸感染的機會增多，所以感染率最高；少年期小孩飲食全面，免疫力和預防意識相比學齡期兒童有很大提升，雖然參加社會活動和出入人群密集場所較多，但總體感染率不及學齡期兒童；老年人群雖然抵抗力下降，但活動范圍已縮小，加之老年人生活規律并且善于預防，因此感染率較低。所以，從流感的年齡分布來看，2歲左右的幼兒應當防止父母間接性傳染，學齡期兒童所在幼兒園及學校應做好衛生宣傳以防聚集性感染甚至流感的集中暴發，青少年應加強預防的同時積極參與體育鍛煉。

本研究在突出疾病流行的地區性特點的同時還有許多不足之處，如沒有對IVB的變異及變異類型進行監測與分析、沒有對甲型流感病毒同時進行監測、實驗方法單一等，所以后續還有很大研究空間。但是，總體來說，柳州地區IVB感染呈現地區特點，根據其特點進行針對性的預防具有重要的意義。

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Analysis of influenza B virus infection in Liuzhou City from 2011 to 2015.

LU Zhen-ni,HUANG Wei-wen,LIANG Si-qun,YOU Ting-ting,CHEN Jian-lin.Department of Clinical Laboratory,Liuzhou Municipal Liutie Central Hospital, Liuzhou 545000,Guangxi,CHINA

ObjectiveTo investigate the characteristics of influenza B virus(IVB)infection among the population of Liuzhou,and to provide reference for its prevention and control.MethodsA total of 13 075 patients with respiratory tract infection,who admitted to Liuzhou Municipal Liutie Central Hospital from January 2011 to December 2015, were included in the study.Serum IVB-IgM antibody levels of the patients were measured by indirect immunofluorescent.These patients were divided into different groups according to gender,ages,years and season,and the rates of IVB infections were statistically analyzed.ResultsIn this study,the overall infection rate of IVB was 12.88%in five years. Male and female infection rates were 10.70%and 16.97%,respectively,and the difference was statistically significant (P＜0.05).The infection rates of all age groups were statistically significant,with the highest infection rates of 31.34%in 3～6 years old children group(P＜0.05).There were significant differences in infection rate among different years,and the infection rate in 2013 was higher than that in other years(P＜0.05).There were also significant differences in infection rate among different seasons,spring and summer were the peak period of IVB infection throughout the year(P＜0.05).ConclusionIVB is the main local causative agent responsible for respiratory tract infection in Liuzhou region.The IVB infection is closely related with the age,sex,and season.It is necessary to develop targeted preventive strategies.

Liuzhou;Influenza B virus(IVB);Influenza;Epidemic characteristics

R373.1+3

C

1003—6350（2017）01—0153—03

2016-10-12)

陳建林。E-mail：cjl801900@163.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.01.051