p53蛋白與子宮內膜癌臨床病理的相關性研究

王英

摘要：目的 探究p53蛋白與子宮內膜癌臨床病理的相關性。方法 選取我院2012年5月～2014年2月收治的子宮內膜癌的患者92例，將其采用S-P免疫組化法檢測p53蛋白的表達，分析p53陽性表達關系和子宮內膜癌的患者的分期情況以及p53陽性表達關系與子宮內膜癌的患者肌層浸潤的關系。結果 在子宮內膜癌患者的臨床分期、病理類型、組織病理學分級以及腫瘤肌層浸潤中，與p53蛋白表達均具有明顯的相關性。結論 在對子宮內膜癌患者的臨床分期及療效的預測中，患者p53蛋白表達進行檢測具有較好的臨床指導意義，適合推廣，值得推薦采納。

關鍵詞：p53蛋白；子宮內膜癌；臨床病理；相關性

子宮內膜癌是一種常見的女性生殖系統的腫瘤疾病，近年來，隨著人類壽命的延長，平均年齡的增長，導致子宮內膜癌的發病率越來越高。目前對于子宮內膜癌發病的原因尚未完全清楚，一項良好、有效的檢驗方式在子宮內膜癌的患者中意義非常重大，它可以及時反映患者的病情恢復情況[1]。本文為探討子宮內膜癌臨床分期、病理分級等與p53蛋白相關性，選取我院選取我院2012年5月～2014年2月收治的子宮內膜癌患者92例進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院92例子宮內膜癌的患者作為本次研究對象，選取時間為2012年5月～2014年2月收治的，采用1989年FUGO手術病理標準分期，其中Ⅰ期患者39例、Ⅱ期患者20例、Ⅲ期患者25例、Ⅳ其患者8例。其中無肌層浸潤患者25例、肌層浸潤<1/2的患者35例，肌層浸潤≥1/2的患者32例。年齡28～78歲，平均為（53.27±2.39）歲。本次研究患者均知情本次研究，并簽署書面同意書。

1.2方法 92例子宮內膜癌的患者均取腫瘤部位新鮮組織作為標本，將標本采用10%甲醛進行固定，并將腫瘤標本經常規石蠟包埋，然后進行切片和HE染色，病理組織切片均由經驗豐富的醫師操作。將經過固定和包埋后的標本作厚度為4μm切片，采用S-P免疫組化法進行抗原檢測，石蠟經過切片、脫脂、水化和洗滌后，將其染色封固，然后與第二抗體孵化反應，采用PBS液沖洗，最后采用蘇木精復染固定行抗原協定，均采用鼠抗人p53單克隆抗體。

1.3觀察指標 P53胞質呈淡藍色，陽性則表現為棕褐色顆粒，當陽性細胞<10%時，則為陰性，陽性細胞>10%時，為陽性。采用（+）表示淺棕色，采用（++）表示棕色。

1.4統計學處理 本文計數資料均用%表示，采用χ2檢驗，所有數據均采用SPSS 20.0軟件處理，當P<0.05時，表示數據差異顯著。

2 結果

2.1分析p53陽性表達關系及子宮內膜癌患者的分期情況 經過分析，92例子宮內膜癌的患者呈不同的表達方式，其總體陽性率為55.43%，ⅠC和ⅠA、ⅠB期表達差異明顯（P<0.05）。Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期表達無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2分析p53陽性表達關系與子宮內膜癌患者肌層浸潤的關系 將39例Ⅰ期患者根據其肌層浸潤情況進行分組，以此分析p53陽性表達發現，在無肌層浸潤時，p53陽性表達率為14.29%，與有肌層浸潤患者p53陽性表達率對比差異顯著（P<0.05），不同肌層浸潤程度患者的p53陽性率表達對比無明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

子宮內膜癌是惡性腫瘤的一種，這個疾病是女性生殖道常見的疾病，臨床中大多數為腺癌，近年來對子宮內膜癌的研究熱點中，其分子基因水平較為突出，近年來通過研究發現，原癌基因的突變以及抗凋亡基因過度表達與子宮內膜癌的發展具有一定的關聯，在眾多的遺傳學變異現象中，以p53抑癌基因異常最為常見。P53蛋白是一種較為活躍的基因，在正常的條件下，p53基因是一種不穩定的調節蛋白，優于其半衰期比較短，在組織中的檢測操作幾乎不可能進行，而且也不會對正常的細胞生長產生抑制作用，當出現腫瘤疾病史，p53蛋白會發生積聚，一旦p53蛋白出現積聚的現象，采取免疫組織化學技術便能夠檢測出突變型p53[2]。

在細胞同期以及細胞程序化死亡的調控中，p53蛋白能夠發揮非常重要的作用，我們從醫學的理論進行分析，p53蛋白陽性的表達與腫瘤患者病情的惡性程度呈正相關。經過相關研究表明，在子宮內膜癌的患者的表達中，當患者的病情處于高惡性程度時，p53蛋白陽性表達就越高，當患者的病情處于低惡性程度時，p53蛋白陽性表達就越低，由此可見，在對子宮內膜癌的患者病情的良性和惡性程度的判定中，可將p53蛋白的陽性表達程度作為其中重要的一項指標[3]。

p53蛋白是近年來常用的一項抑癌基因，其在惡性腫瘤中，具有較強的表達性，部分學者將其應用于抑癌基因的典型指標其不僅可達到抑制癌細胞擴繁、復制，還可以有效的減少其半衰期，將其應用于免疫組織化學的實驗中，更具有較好的效果。在惡性腫瘤中，p53蛋白可以出現突發性變化，當細胞周期處于G1期阻滯現象時，其在化學實驗中，可以表現為高水平狀態，部分學者在子宮內膜癌的患者中發現，p53蛋白水平也呈上升趨勢，而在不典型增生組織中，p53蛋白表達水平不顯著，由此說明，p53蛋白水平可表明子宮內膜癌的患者病情程度。

本文中，通過研究顯示，患者病情分期的增加，p53蛋白的陽性率表達越高。子宮內膜癌Ⅰ期的患者中，ⅠA和ⅠC期的患者p53陽性率表達分別為14.29%和64.29%，兩組數據對比，存在較為顯著的差異（P<0.05）。而將ⅠC期患者的p53陽性率與Ⅱ-Ⅳ期的患者p53陽性率進行對比，其數據對比無明顯差異（P>0.05），因此針對此情況，在對患者的病情的診斷中，采取病理分期方式的同時，還需結合其他檢測標志物或影像學資料進行診斷，可以提高診斷的準確率。通過將39例Ⅰ期的患者根據其肌層浸潤情況進行分組分析無肌層浸潤時p53的陽性表達率與有肌層浸潤的患者p53陽性表達率對比差異顯著（P<0.05），不同肌層浸潤程度患者的p53陽性率表達對比無明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，對子宮內膜癌 患者采取p53蛋白的表達檢測，能夠為患者手術前和手術后的綜合治療提供重要的參考依據。

參考文獻：

[1]盧建軍，張林燕，宋建東，等.P53蛋白和MGMT蛋白在子宮內膜癌中的表達及意義[J].中國婦幼保健，2015，30（8）：1254-1256.

[2]于慧玲，李冬梅，吳罡，等.子宮內膜癌組織中ALDH1、p53和CyclinE蛋白的表達及意義[J].中國婦幼保健，2014，29（25）：4165-4167.

[3]李俊軍，何艷.腫瘤相關轉移因子-1、p53蛋白與子宮內膜癌臨床病理的相關性.海南醫學，2015，26（13）；1997-2000.

編輯/周蕓霏