口腔根管治療急性牙髓炎的臨床效果分析

李宗鰲

【摘要】 目的：探討分析采用口腔根管治療急性牙髓炎的臨床效果。方法：回顧2010年3月-2013年3月在筆者所在醫院接受治療的50例急性牙髓炎的患者資料，隨機分為兩組，觀察組和對照組患者均為25例，其中觀察組患者采用口腔根管治療法進行治療，對照組患者采用傳統藥物方法進行治療，觀察兩組患者治療后的總體效果。結果：經過治療發現，觀察組患者的近期治療總有效率能夠達到96.00%，明顯高于對照組的76.00%，遠期治療有效率同樣高于對照組，并且差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對于急性牙髓炎的治療來講，采用口腔根管技術治療效果顯著，且安全有效，值得在臨床加以推廣應用。

【關鍵詞】 口腔根管； 急性牙髓炎； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.082 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0147-02

急性牙髓炎是一種常見的口腔科疾病，該病癥的感染主要來源于深齲。臨床癥狀表現為牙齒出現劇烈疼痛，部分患者出現不能定位的狀況[1]。對于該病癥的治療主要是通過麻醉、去神經、沖洗以及消炎等操作，至患者牙痛癥狀消除后根充，但缺點為治療花費時間比較長，見效較慢，且頻繁就診影響患者的正常生活[2]。隨著醫學科學技術的發展，對于該病癥的治療臨床上多選用口腔根管進行治療，本文主要是對臨床采用口腔根管法治療急性牙髓炎的效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月-2013年3月在筆者所在醫院接受治療的急性牙髓炎患者50例作為調查分析對象，將其隨機分為兩組，觀察組25例，男14例，女11例，年齡最大66歲，最小15歲，平均36.7歲，對照組25例，男15例，女10例，年齡最大60歲，最小18歲，平均39.9歲。所有患者中慢性牙髓炎急性發作20例，殘髓炎20例，逆行性牙髓炎15例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究在醫院倫理委員會的許可下進行。

1.2 入選標準

根據劉敏等[2]有關于此的研究，可以參與本研究的患者資料需符合以下條件：（1）臨床癥狀符合急性牙髓炎的診斷標準且已經確診的患者；（2）既往體健，無其他組織或器官的嚴重器質性疾病，熟悉每種治療方法，且自愿選擇治療方法，選擇手術治療的患者對手術有一定的耐受性；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢的回答研究人員提出的有關于疾病的各類問題的患者；（4）熟悉本研究，自愿參與，并簽署書面知情同意書的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 觀察組患者采用新型的口腔一次性根管術進行治療：第一，應用2.0%的利多卡因對患者進行局麻，開髓并行牙髓拔除處理。第二步利用根管長度測量器測量患者的牙齒根管長度，選擇相關的根管銼進行根管的常規預備工作，并用3.0%的雙氧水及0.9%的氯化鈉溶液對聯合根管進行消毒，之后將根管內的棉捻進行去除，行干燥處理。第三步為導入牙膠尖以及Vitapex糊劑進行填充，需要注意的是在患牙填充完畢后需行X線片檢查，確保全部換牙根尖部位已經被填滿。

1.3.2 對照組 對照組采用傳統方式丁硼乳膏進行治療，指導患者用其刷牙，每次用量約為1 g，3次/d，保證藥物在口腔停留時間達5 min，清水漱口。

1.4 療效判定標準

（1）顯效：患者未出現痛感及叩擊痛感，且患牙未出現松動或發炎癥狀，患者能夠正常咀嚼食物，實驗室檢查X線片根尖處未出現陰影。（2）有效：患牙處疼痛感基本消失，患者咀嚼功能基本恢復，患牙在碰到硬物或者叩擊時有痛感，實驗室檢查X線片顯示根尖基本形態保持完好。（3）無效：與治療前無顯著差別甚至痛感加重，實驗室檢查X線片顯示有根尖周炎病變等。治療有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。遠期治療成功率即為有效率。

1.5 統計學處理

采用數據統計分析軟件為SPSS 16.0，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組近期療效對比

觀察組的治療總有效率為96.00%，對照組的治療總有效率為76.00%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者遠期療效對比

經治療患者痊愈出院后1個月，對所有患者進行電話回訪，得出，觀察組的治療有效率為96.00%，對照組的治療有效率為68.00%。觀察組有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性牙髓炎主要的發病原因為患者自身不注意口腔衛生而引起的齲齒，并且隨著齲齒程度加深而引起發病。口腔醫學認為，臨床中的物理、化學以及細菌因素均會導致患者發生牙髓炎，根據閆晉中[3]有關于此的研究，細菌引起的感染情況是最為普遍的。該疾病的臨床表現有：（1）自發性陣發性疼痛，即患者在未受到任何外界刺激的情況下，牙痛突然發生，疼痛一陣后自行緩解；（2）夜間痛，疼痛多在夜間發生，影響患者入睡，或入睡后被痛醒；（3）疼痛程度受溫度影響，過冷或過熱會引起疼痛，若正處于疼痛期，過冷或過熱會加強痛感；（4）疼痛部位的不確定性，疼痛比較分散，發作時患者不能明確具體的疼痛部位。患者入院檢查時，可見患牙處有深齲，探針使患者劇痛難忍，患病早期，患牙通過叩診無顯著癥狀，患病后期，炎癥嚴重，叩診時患者患牙處可出現輕度叩痛。

在檢查時牙齒硬組織出現缺損，與牙髓接近，且能夠通過相關的儀器探測到穿孔[4]。臨床表現為牙齒自發性的疼痛、陣痛、冷熱刺激加重疼痛等。治療該病癥最普遍的治療方式為傳統藥物治療，但是該方法很難徹底消除臨床疼痛癥狀，且實際治療效果尚不明確。隨著醫學科學的快速發展，目前臨床治療該病是通過口腔根管法。臨床實踐證明，根管治療是目前治療急性牙髓炎的一種比較好的治療方法，根管治療對牙髓病、牙根尖周病以及損傷牙齒等都具有比較好的治療效果，根據陳珂[5]有關于此的研究，該方法通過對根管的反復沖洗達到消毒的目的，徹底清除根管系統內部的壞死細胞、病菌等，還能夠有效提高患者牙根尖組織的自我防御能力，效果較好。

根據尤欣等[6]有關于此的研究，口腔根管治療急性牙髓炎能保持患者牙齒排列的完整性，避免由于牙齒拔除帶來的不正咬合問題。根據劉建國[7]有關于此的研究，對于患有結核病、先天性的心臟病或者是高血壓等疾病的患者，該方法能有效降低手術操作的風險性。此外，該方法不需要拔除患牙，可避免假牙支撐，減輕患者的經濟負擔。采用該方法進行治療時需注意保持口腔內部環境的平衡，主要包括隱裂、冠折、過度磨耗、齲齒以及畸形中央尖等。

根據叢日升[8]有關于此的研究，臨床上進行乳牙根管治療的特點主要包括以下幾個方面，首先，注意采用相對來講比較大的根管，方便后續換藥操作，方便清理感染物；其次，進行乳牙根管治療的患者多數為兒童，采用該方法治療的復診次數較少，患兒的接受度更高。根據周禹雄[9]有關于此的研究，治療時應注意區分急性根尖周炎與急性牙髓炎，對于出現紅腫化膿患者治療時應該首先進行消炎化膿，不能夠在不明白具體情況的前提下就盲目采用根管治療，治療前行X線照射，以了解牙根的具體狀況。

通過對在筆者所在醫院接受治療的急性牙髓炎患者進行調查分析，觀察組與對照組患者采用不同的治療方式進行治療，觀察組采用口腔根管法進行治療，對照組采用傳統藥物方法進行治療。通過觀察發現，觀察組短期總有效率為96.00%，對照組短期總有效率為76.00%，觀察組長期治療有效率為96.00%，明顯高于對照組68.00%，觀察組的治療效果顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述可以得出，治療急性牙髓炎時，根管治療的治療效果更好，且長期療效穩定，不會發生治療效果退化現象。此外，該方式的臨床操作性高，值得在急性牙髓炎的臨床治療中進一步推廣。

參考文獻

[1]鄭茂強.淺談口腔根管治療急性牙髓炎的臨床療效[EB/OL].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（26）：73，77.

[2]劉敏，蘇東旭，馮艷華，等.口腔根管治療牙髓及牙尖周類疾病的療效分析[EB/OL].全科口腔醫學電子雜志，2015，2（2）：74-75，79.

[3]閆晉中.口腔根管治療急性牙髓炎臨床治療分析[J].醫藥前沿，2014，4（4）：197-198.

[4]姚秀紅.淺析急性牙髓炎治療口腔根管方法[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（11）：191.

[5]陳珂.口腔根管治療急性牙髓炎的臨床治療分析[J].中國保健營養（下旬刊），2013，14（9）：5045.

[6]尤欣，石磊，黃云，等.急性牙髓炎運用口腔根管治療的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2014，8（11）：73.

[7]劉建國.口腔根管治療急性牙髓炎合并牙髓根尖周病的臨床效果分析[J].現代診斷與治療，2015，16（23）：5438-5439.

[8]叢日升.米諾環素治療急性逆行性牙髓炎的療效分析[J].中外醫學研究，2015，13（15）：126-127.

[9]周禹雄.碧蘭糊劑與登士柏的ah-plus糊劑在一次性根管術治療急性牙髓炎中的應用價值比較[J].中國醫學創新，2015，12（18）：117-119.

（收稿日期：2016-09-12）