HCPT肛腸治療儀治療痔瘡臨床效果分析

陳海黎

【摘要】 目的：分析HCPT肛腸治療儀治療痔瘡臨床效果，評價其手術時間及術后恢復時間。方法：選擇于筆者所在醫院接受治療的痔瘡患者122例為研究對象，隨機分為兩組，研究組患者采用HCPT肛腸治療儀進行治療，對照組患者采用痔瘡套扎術進行治療，分析治療后兩組患者的臨床療效，評價所有患者治療時間，術后疼痛狀況，排尿、出血狀態及工作生活恢復正常時間。結果：研究組患者手術時間、術后疼痛評分及工作生活恢復正常時間顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組患者術后尿潴留患者及術后出血（0、1例）顯著少于對照組（6、7例），比較差異均有統計學意義（字2=6.643、5.167，P<0.05）。研究組與對照組總有效率比較，差異無統計學意義（字2=1.016，P>0.05），而研究組治愈率（62.30%）顯著高于對照組（32.79%），差異有統計學意義（字2=5.248，P<0.05）。結論：HCPT肛腸治療儀治療痔瘡時具有耗時少、術后并發癥少、患者工作生活恢復正常時間短及臨床療效顯著等優點，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 HCPT肛腸治療儀； 痔瘡； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.075 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0135-02

痔瘡是人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團，多見于經常站立者和久坐者，主要由直腸下端唇狀肉贅及痔靜脈曲張所致[1]。痔瘡包括內痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病，通常是由于患者排便時持續性用力，造成肛周靜脈內壓力反復升高，進而造成靜脈腫大。臨床表現為便血、痔塊脫垂、疼痛墜脹及瘙癢，目前臨床上對于痔瘡的治療方式包括藥物治療、外科手術治療，冷凍治療、微波治療及紅外線治療，其中手術治療是目前痔瘡治療的主要手段[2]。而傳統的內扎外切手術耗時較長，容易并發水腫及出血等癥狀，不利于患者術后恢復，而痔上黏膜環形切除釘合術費用較高限制了其在基層醫院的使用。隨著現代醫學的發展，電腦肛腸治療儀由于具有創面小、并發癥少、耗時少等優點，使其在痔瘡的治療中得到普遍的應用。本文采用HCPT肛腸治療儀對于筆者所在醫院接受治療的痔瘡患者進行了治療，取得良好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月-2014年6月于筆者所在醫院接受治療的痔瘡患者122例，所有患者隨機分為對照組及研究組，每組61例，其中Ⅱ度54例，Ⅲ度42例，Ⅳ度26例。對照組中男31例，女30例，年齡18～70歲，平均（31.6±1.7）歲，病程1～10年，平均（5.7±0.8）年。研究組中男30例，女31例，年齡19～70歲，平均（30.8±1.8）歲，病程0.8～10年，平均（5.4±0.9）年。排除手術禁忌者、孕婦及哺乳期婦女。所有患者均知情并簽署了同意書。兩組患者性別、年齡、病程及病情方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在治療前30 min給予開塞露，以排空體內糞便，研究組患者采用HCPT肛腸治療儀進行治療，對照組患者采用套扎術進行治療，具體操作如下。

HCPT肛腸治療儀：患者取左側臥位，對其肛周皮膚進行消毒及麻醉，輕中度患者采用利多卡因局部麻醉，重度患者采用骶管麻醉，麻醉生效后，雙指涂潤滑油伸入患者肛內，緩慢擴張肛管，松弛肛周括約肌，隨后用碘伏對肛內進行消毒；用止血鉗將內痔核拖出，并用HCPT電鉗挾持痔核基底部2～3 s，待痔核變白脫水干結后送至肛內，若痔核較大，則可分部位多次挾持，保留近端較長的止血帶后切除部分痔核。外痔做V型切口，銳性分離局部皮膚，剝離痔核于齒線上5 mm，用電鉗挾持痔核，待其變白后保留5 mm止血帶采用電刀將其切除，避免挾持時用力過大夾斷痔核導致出血，在切除痔核時若有出血狀況，則應立即用電顳止血。對環狀混合痔，應依據患者具體情況分3～5段做V型切口，切口間盡量保留皮橋，采用電顳凝結處理切口間靜脈叢，為避免環狀狹窄，電鉗挾持時應從不同平面進行操作[3]。手術中應隨時在患者肛內伸入二指。術后對創面進行局部麻醉，塞入痔瘡栓后同紗布進行包扎。

痔瘡套扎術：患者取仰臥折刀位，對其肛周皮膚進行消毒及麻醉，輕中度患者采用利多卡因局部麻醉，重度患者采用骶管麻醉，5 min后雙指涂潤滑油伸入患者肛內，緩慢擴張肛管，松弛肛周括約肌，隨后用碘伏對肛內進行消毒；檢查負壓吸引器密封性，將其與痔套扎連接，插入肛窺鏡，將齒線及痔核暴露。在齒線3 cm上將套扎器對準，關閉釋放負壓，套扎痔核并將底部突出，打開釋放負壓，釋放套扎痔核。術后對創面進行局部麻醉，塞入痔瘡栓后同紗布進行包扎。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）觀察記錄所有患者治療時間，采用VAS評分法評價患者術后疼痛狀況，觀察患者排尿、出血狀態及工作生活恢復正常時間。（2）評價兩組患者治療后臨床效果。治愈：痔瘡完全消失，創面愈合，無并發癥；有效：痔瘡變小，創面愈合，并發癥較少；無效：痔瘡無變化或增大，創面未愈合，合并并發癥；總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

所有數據應用SPSS 19.0軟件進行分析統計，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組觀察指標比較

研究組患者手術時間、術后疼痛評分及工作生活恢復正常時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。研究組患者無術后尿潴留病例，對照組則有6例，研究組顯著少于對照組，比較差異有統計學意義（字2=6.643，P<0.05）；研究組患者術后出血1例，對照組術后出血7例，研究組顯著少于對照組，比較差異有統計學意義（字2=5.167，P<0.05）。

2.2 治療后兩組患者臨床療效比較

治療后研究組患者中治愈38例，有效23例，無效0例，總有效率100%，對照組患者治愈20例，有效39例，無效2例，總有效率96.72%，兩組患者總有效率比較，差異無統計學意義（字2=1.016，P>0.05），而研究組治愈率（62.30%）顯著高于對照組（32.79%），差異有統計學意義（字2=5.248，P<0.05）。

3 討論

目前臨床上對于痔瘡的治療主要依據其病情的嚴重程度來選擇，主要治療方式包括藥物治療如注射順化劑，機械圈套扎治療，物理手段治療如冷凍、微波等，手術治療如傳統手術及HCPT肛腸治療儀治療等[4]。傳統手術治療具有諸多缺點，如創面大、術后患者疼痛度較高、耗時長、術后容易合并并發癥等，因此在臨床上的應用越來越少[5-7]。HCPT電腦肛腸治療儀，即高頻電容技術，主要是利用高頻電容場計原理自動計算出痔瘡的電解常數及電導率，可在較短的手術時程內用電鉗將痔核組織變干結，可控制性較好，對痔核周圍組織影響較小[8]。此外，由于其電鉗所產生的熱是依靠痔核組織的電解質高速震蕩而運行的，若痔核組織干結時則會自動停止工作，避免了痔核組織的碳化而導致的出血。因此HCPT肛腸治療儀治療痔瘡時具有創面小、術后患者疼痛度小、耗時少、操作方便、術后并發癥少等優點，此外還由于其對醫師的技術性要求低，有利于在基層醫院的展開等優點，因此HCPT肛腸治療儀在我國醫院里得到普遍廣泛應用。

本文對于筆者所在醫院接受治療的痔瘡患者采用HCPT肛腸治療儀進行治療，結果表明，與套扎術相比，HCPT肛腸治療儀可顯著降低手術時間，患者在術后疼痛VAS評分及工作生活恢復正常時間等方面均顯著優于對照組。此外治療過程中患者不易并發術后出血及尿潴留等并發癥，安全性較好，臨床治愈率高達62.30%，臨床療效顯著。

綜上所述，HCPT肛腸治療儀治療痔瘡時具有耗時少、術后并發癥少、患者工作生活恢復正常時間短及臨床療效顯著等優點，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]于學江，姜永前.ZZ-Ⅱ500型肛腸綜合治療儀治療痔瘡300例療效分析[J].航空航天醫學雜志，2010，21（12）：2349.

[2]張南強.納米銀抗菌水凝膠用于Ⅲ度和Ⅳ度內痔高頻電容場痔瘡治療術后療效分析[J].亞太傳統醫藥，2013，9（5）：100-101.

[3]彭文，張瑛，張潔，等.馬應龍麝香痔瘡膏結合肛腸內腔治療儀治療肛竇炎240例療效觀察[J].世界中西醫結合雜志，2011，6（12）：1056-1057.

[4]仲超祥，胡玉超，江飛，等.ZZ-ⅡD型肛腸綜合治療儀治療混合痔120例療效觀察[J].結直腸肛門外科，2010，16（2）：110-111.

[5]車明海.混合痔5種療法臨床比較研究[J].北華大學學報：自然科學版，2011，12（1）：65-67.

[6] Arslani N，Patrlj L，Rajkovi? Z，et al.A randomized clinical trial comparing Ligasure versus stapled hemorrhoidectomy[J].Surg Laparosc Endosc Percutan Tech，2012，22（1）：58-61.

[7]孔祥友.吻合器痔上黏膜環切術治療重度痔瘡的臨床療效分析[J].中外醫學研究，2015，13（25）：154-155.

[8]劉利榮，邱克，李玉萍.吻合器痔上黏膜環切術治療87例重度痔瘡的療效分析[J].中國醫藥導報，2012，9（11）：59-60.

（收稿日期：2016-09-21）