翻轉課堂教學模式在醫學院校中的應用評價

程哲賢+李麗君+賀維

摘要：目的 調查不同年級及專業醫學生對翻轉課堂教學模式的應用評價，探索其在醫學教育中的應用前景。方法 以問卷形式對湖北醫藥學院已接觸過翻轉課堂教學模式的2013級口腔、麻醉、臨床、康復、護理五個專業及2014級口腔、麻醉、檢驗、藥學、生物工程五個專業學生進行調查。結果 在同年級不同專業中對翻轉課堂教學模式應用評價無明顯差別；而高年級的接受程度較低年級低。結論 多數學生認為：翻轉課堂在醫學教學中可以提高學生學習的積極性，增加老師與學生間及學生之間的互動，使學生在更大程度上自己掌控學習，有利于提高教學效果。但翻轉課堂教學模式在醫學生群體中的實施尚存在自身局限性。

關鍵詞：翻轉課堂；醫學生；應用評價

Abstract：Objective This paper is to examine the evaluation of application on flipped classroom among medical students in different grades and majors， and explore its application prospect in medical education. Methods We use questionnaires to survey sophomores majored in oral medicine， anesthesia， clinical medicine， rehabilitation， nursing， and juniors majored in oral medicine， anesthesia， pharmaceutics， biological engineering of Hubei University of Medicine. The surveyed students have attended the flipped class before.Results We find there is no significant difference of evaluation of application on flipped classroom among different majors in the same grade. But the juniors are easier to accept this teaching mode than sophomores. Conclusion The majority of students think the flipped classroom can improve the learning interest in medicine education， can increase the interaction between instructors and students and among students themselves， let students make more studying decisions on their own， and improve the teaching effect. But flipped classroom also has some limitations on medical students.

Key words：Flipped classroom； Medical students； Application evaluation

翻轉課堂起源于2007年一美國高中的化學課堂，兩位化學教師將自己的教學視頻錄制下來讓缺課的學生先在家中觀看第2d到學校再進行學習討論，這一教學模式收到了很好的效果。同年，教師可汗創立了網站“可汗學院”，將這一教學模式推向全球。傳統教學模式為教師白天先授課，學生晚上再課下學習，而翻轉課堂則翻轉了這一過程：學生在晚上先通過教學資料課前學習，第2d再與老師同學學習討論授課內容，與此同時課堂中心也從老師變為學生[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取湖北醫藥學院自愿參加本問卷調查的2014級口腔、麻醉、臨床、康復、護理五個專業學生共311人，其中男生115人，女生196人及2013級口腔、麻醉、檢驗、藥學、生物工程五個專業學生415人，其中男生162人，女生253人，共計726人作為研究對象。所有對象均先進行翻轉課堂教學再進行傳統方法教學。

1.2教學內容 使用的教材均為人民衛生出版社出版的朱大年、王庭槐主編的《生理學》第八版，從中選取重點章節第六章第三節《胃內消化》展開教學。學時數為4個學時，其中前兩學時為翻轉課堂教學，后兩個學時為傳統方法教學。在此教學開始之前，學生已經完成了《消化生理概述》的學習，對相關的基礎知識已有一定的了解[2]。

1.3方法

1.3.1翻轉課堂實訓教學實施辦法課前準備 教師提前將該節課要講授的相關內容總結歸納制作成視頻并和PPT等教學資料一起通過QQ、微信等網絡途徑發送給學生，在教學資料中提示重點難點并在視頻中提出思考問題。讓同學們各自課前提前學習或集中課前學習討論并將內容總結制作成PPT。

課堂教學：每小組同學各派一個代表按《胃內消化》這一章節教學內容順序上臺講解本小組PPT。所有小組結束后，老師給與評價指導并總結性地講授重點難點內容。最后集中解答學生課前學習、課堂教學及討論時的共性問題，對于個別問題一對一解答。

1.3.2傳統實訓教學實施辦法 課前教師不主動提供與本次課相關的教學資源，直接進行課堂教學，課堂上教師單方面講授，不組織分組討論及課堂答疑。課下學生對課堂講授內容自行練習。

1.4問卷調查內容 問卷以選擇題形式為主，內容包括：①你更欣賞哪種教學模式？A傳統教學模式，B翻轉課堂教學模式；②對課前所學知識的掌握情況是否滿意：A非常滿意，B滿意，C一般，D不滿意，E非常不滿意；③你認為翻轉課堂與傳統課堂相比，是否能夠真正調動你的學習自主性？A完全調動，B部分調動，C調動一點，D完全不能；④如果用翻轉課堂代替傳統教學模式，你覺得什么程度比較合適？A完全取代，B可取代大部分，C可取代小部分，D完全不能。

2 結果

調查問卷共發放800份，回收有效問卷726份，有效回收率為90.75%，見表1、表2、圖1。

3 討論

3.1翻轉課堂的優勢 該研究中2013、2014級各專業學生對于調查問卷中即表1、表2中的四個問題肯定率最低為57.15%，最高達100%，加權平均數值均在70%以上。較高的肯定率說明翻轉課堂教學法具有一定的優勢：

3.1.1翻轉課堂有利于增強學習自主性 在本調查中，2013級2014級醫學生分別有93.25%和95.07%表示翻轉課堂會提高自己的學習自主性。醫學生的課程內容嚴謹，特別是基礎課程比如系統解剖與其他專業課程相比略顯枯燥容易使學生喪失興趣而降低了學習的自主性。翻轉課堂要求同學們主動查找資料、展開小組討論、制作并上臺敘述PPT。這就在一定程度上提高同學學習興趣從而有利于主動增加學習自主性；且傳統教學模式下即使不進行課前自主學習也可較好地掌握老師講授的內容，而翻轉課堂教學模式下若不課前進行自主學習，課堂上教學將無法開展。這也在一定程度上迫使同學們被動增強學習自主性。

3.1.2翻轉課堂有利于知識的掌握 該調查中，2013、2014級表示在翻轉課堂下對知識的掌握程度分別有72.99%和78.65%。在課前，學生可以根據對《消化生理概述》和對胃解剖基礎的掌握情況利用教學資源根據自身情況安排學習進度，對熟悉的內容可以快進，對不熟悉內容可以暫停或反復觀看，有充分時間可以思考或做筆記，不用擔心漏掉重要內容或和傳統課堂上一樣緊張地兼顧聽課與做筆記，可以在一個相對輕松的氛圍下學習、有重點地學習，從而利于知識的掌握；在翻轉課堂課前查找資料過程中，同學們會接觸到不僅限于課本的相關知識，例如當下對該領域某一致病因素或治療方法科學研究的前沿進展，有助于將其與課本知識聯系，融會貫通；在課前制作PPT過程中，對課本內容已有梳理，形成了一定的知識框架，對于仍有疑惑之處可請老師講解或在課后討論中提出，從而查缺補漏，有助于對整體知識的掌握。

3.2翻轉課堂的不足 根據表3可知對于翻轉課堂的滿意程度和其對知識掌握的促進作用2013級的肯定程度均低于2014級。對于高年級學生對翻轉課堂接受程度低于低年級學生的原因，筆者推測主要是高年級課業負擔加重。這也表明了翻轉課堂在醫學院推行的主要障礙。翻轉課堂要求學生在課前進行學習、自主查找資料、分組討論、制作PPT并逐一上臺敘述。這無論是在課前還是課堂上都會耗費比傳統課堂更多的時間和精力。醫學生相較于其他專業課程繁重，尤其是高年級學生還有實驗課、見習、實習等，課余時間也相對有限，故對于醫學生尤其是高年級醫學生加重課程負擔是一個推行翻轉課堂的重要阻礙因素[4]。

翻轉課堂要求學生課前查找資料，雖大多高校現已實現網絡全覆蓋并開放自主學習室，但當今網絡信息魚龍混雜，信息總量龐大而專業精確的信息相對較少；本校大三才開授文獻檢索課程，在此之前，同學們對萬方、維普等專業數據庫幾乎不了解而多用百度網站等大眾搜索引擎來搜索資料，所獲得資料的專業及準確程度均不高。

翻轉課堂在我校的應用多在于公共基礎課，例如《生理學》。筆者認為翻轉課堂多在公共基礎課而非核心課程或專業基礎課應用這是由于公共基礎課相對較簡單，而專業課難度相對較大且更為重要。翻轉課堂中課前學習及課堂教學的難度都將增大，效率也會降低，可能導致教學效果不佳或在規定課時內無法完成教學任務。校方無法確保翻轉課堂在較大難度課程的應用效果故暫未將翻轉課堂推行至專業課程。

根據表1、表2數據用SNK法組間兩兩比較，P>0.05，五個專業即五個分組間差異無統計學意義，即同年級不同醫學專業學生對翻轉課堂的認知情況和接受程度無明顯差異。

綜上所述，在醫學生不同專業不同年級關于翻轉課堂的調查表明，翻轉課堂能提高學習的自主性，有利于對知識的掌握。但在當今網絡環境復雜及學生文獻檢索能力有限的情況下于課業繁重、專業課難度較大的醫學生中推行有一定阻力，翻轉課堂教學模式如何在醫學生中更好地實施，有待進一步驗證。

參考文獻：

[1]宋艷玲，孟昭鵬，閆雅娟.從認知負荷視角探究翻轉課堂--兼及翻轉課堂的典型[J].遠程教育，2014，（1）：105-112.

[2]張麗.基于慕課的翻轉課堂在內科學教學中的應用探討[J].信息技術教育，2016，（2）：98-100.

[3]郭娟寧，武紅艷，樊愛英.《醫療糾紛處理與防范》課程教學探索[J].中國醫學教育技術，2015，29（1）：96-98.

[4]張國榮，孟凡潔，王文琦.數字切片在組織胚胎學教學中的應用初探 [J].中國醫學教育技術，2015，29（1）：51-52.

編輯/翟辰萬