“四辨”論治乳腺癌思路探討

王一同 馬文心 姜菊玲 盧雯平

近年來，乳腺癌以其持續升高的發病率受到人們的重視，中國乳腺癌的發病增長率遠高于世界平均水平。2015年中國癌癥統計數據顯示[1]，乳腺癌的發病率居女性惡性腫瘤首位，高發病率帶來高死亡率，嚴重威脅女性生命健康。

中醫藥在減輕手術、放化療、內分泌治療的不良反應，預防乳腺癌復發和轉移，提高晚期乳腺癌患者生活質量等方面有著自己獨特的優勢，在乳腺癌綜合治療中的地位不容忽視。從古至今，各醫家在乳腺癌的治療中提出多種辨治思路，本文現從辨證、辨病、辨體、辨經四個方面入手，探討該綜合辨治模式的可行性及實用性，從而為乳腺癌及其他疾病的治療提供更全面的臨床用藥思路。

1 辨證論治是核心

辨證論治是中醫治病的基本原則，始于《黃帝內經》，成于《傷寒論》。《素問·至真要大論》中記載“病有遠近，證有中外”，是對“證”最早的記載，此處的“證”應通為“癥”[2]。《傷寒雜病論》中多次提到“辨某某病脈證并治”，此處的“證”應為除脈象外，一系列癥狀和體征的總稱。近代將“證”的含義更加擴大化，引申為“證據”之義，因此，廣義的辨證論治是指全面收集臨床證據的過程，包含以下的辨病、辨體、辨經論治。在此，筆者主要討論古時狹義的辨證論治概念，是指以疾病的某一階段為研究主體，通過望、聞、問、切全面收集患者的癥狀、體征，考慮該階段機體臟腑、氣血、正邪盛衰的情況，進而確立相應治法并選方用藥的過程。……